Orr-gyomorcső

általánosság

A nazogasztrikus cső egy hosszú és rugalmas cső, amely az orrból a gyomorba vezetve felhasználható:

• a tápanyagok beadása,
• bizonyos nemkívánatos gyomor tartalom (gáz, vér, véletlenül lenyelt tárgyak stb.) eltávolítása, \ t
• gyomormosás,
• gyomor dekompresszió,
• kábítószer-adagolás
• tüdő expanzió (kedvező tényező).
  

A poliuretánból, PVC-ből vagy szilikonból készült, modern nasogastric csövek rövid és középtávú használatra alkalmas orvosi eszközök; hosszan tartó használata valójában kellemetlen mellékhatásokat okozhat.

A nazogasztrikus cső két fő típusa van: az egyetlen lumen nasogastric cső, az úgynevezett Levin szonda és a kettős lumen nasogastric cső, az úgynevezett Salem szonda. Ez a két típusú nazogastricus cső különbözik olyan jellemzőktől, mint a maximális átmérő vagy hosszúság, valamint a klinikai indikációk.

A nazogasztrikus cső bevezetése az egyén gyomrába meglehetősen kényes eljárás, amely bizonyos készségeket és tapasztalatokat igényel az érintett személy részéről.

Mi a nazogasztikus cső?

A nazogasztrikus cső egy hosszú, rugalmas cső, amely az orrba illeszkedik és a garat és a nyelőcső révén a gyomorba vezethető, különféle célokat szolgálhat, többek között főleg a tápanyagok adagolásával és a szennyeződés eltávolításával. meghatározott nemkívánatos gyomortartalom.

Nazo-gyomor szondaként is ismert, hogy a nazogasztrikus cső valójában egy orvosi eszköz.

Jelzések

Az orvosok a nasogastric csövet használják:

• Mesterséges táplálkozás biztosítása azok számára, akik képtelenek vagy nem tudnak enni.

  A nasogastric csővel készült mesterséges táplálkozás az enterális táplálkozás egyik formája, amelyet a nasogastric csövön keresztül enterális táplálásnak neveznek;

• Ürítse ki a nem kívánt élelmiszerek, gázok, vér vagy idegen tárgyak véletlen lenyelését (amely egyértelműen áthatolhat a csőön);
• Tisztítsa meg a nagyon veszélyes mérgező anyagok gyomrát vagy kábítószer / gyógyszer túladagolását. A gyomor-tisztító eljárást, amelyet nazogasztrikus csövön keresztül végeznek, gyomormosásnak vagy gyomor-öntözésnek nevezzük;
• Adja meg az úgynevezett gyomor dekompressziót a hányás megelőzésének és a gyomorfeszülés kezelésének, a bélelzáródásban szenvedő embereknek;
• Adj gyógyszereket olyan embereknek, akik eszméletlenek vagy lenyelik;
• Az eszméletlen alanyoknál kedvezőbb a tüdő expanzió és mechanikus szellőzésnek van kitéve.

Általában a nazogasztrikus cső egy rövid / középtávú megoldás, függetlenül a jelzésektől, mivel hosszan tartó használata nagyon bosszantó lehet, és kellemetlen mellékhatásokat okozhat.

Ezért az enterális táplálkozást a nasogastric cső alkalmazásával, például az utóbbi alkalmazását kell feltüntetni:

• A fogyatékosság vagy az akaratlanság kezdeti szakaszában. Ezután a mesterséges táplálkozás más formájára (enterális vagy parenterális) való átmenet történik;

vagy

• Ha elvárható az önálló táplálkozási képesség gyors helyreállítása. Ha ezek a feltételek hiányoznak, az orvosok azonnal inkább a hosszan tartó használatra tervezett mesterséges táplálkozást részesítik előnyben.

BEÁLLÍTÁS AZ ENTERAL NUTRITION-ra

Az orvostudományban a mesterséges táplálkozás bármely formája az enterális nevet viseli, amelyet az emésztőrendszer egy részébe nyíló cső (vagy szonda ) segítségével végeznek, és itt egy tápanyagot szabadít fel egy külső erőforrásból.

Legalább 4 különböző típusú enterális táplálkozás van:

• A fent említett enterális táplálkozás a nazogasztrikus csövön keresztül;
• Enterális táplálkozás, PEG ( Percutan Endoscopic Gastrostomy ). Ez magában foglalja a szondának a tápláláshoz történő behelyezését a hason és az ugyanazon gyomor falán lévő lyukon keresztül;
• A jejunostomia, amely a PEG alapelveit veszi figyelembe, azzal a különbséggel, hogy a szonda behelyezése a jejunumban történik, azaz a vékonybél egy részén;
• Az enterális táplálkozás egy orr-jejunális csövön keresztül történik, amely eltér az enterális táplálástól a nasogastric csövön keresztül, mivel az etető szonda a jejunum nevű bélszakaszba nyílik.

Jellemzők

A nazogasztrikus csőnek két típusa van: a nazogasztikus cső, a „ Levin-szonda ” néven ismert cső, és a nazogasztrikus cső, a „ Salem-szonda ”.

A LEVIN ELLENŐRZÉSE

A Levin szonda egy 125 mm hosszú és 6–18 francia átmérőjű, egylumenű nasogastric cső, amely a francia és a francia egység 0, 33 mm-nek felel meg.

Alkalmazható enterális táplálkozásban, gyomor dekompresszióban (bélelzáródás jelenlétében), veszélyes mérgező anyagok gyomorának (gyomormosás) és a gyomoregységből (azaz a gyomorból származó) vér aspirálásában.

Levin kis furat és nagy furatszondák

A Levin szondák 6 és 12 francia közötti átmérőjűek, kifejezetten " kis furat " vagy "kis lámpa", és 12 és 18 közötti átmérőjű Levin szondák, " nagy furat " vagy "nagy lumen". ”.

A Levin kis furatszondákat elsősorban az enterális táplálkozásban használják, míg a Levin nagy furatszondái különösen alkalmasak a gyomor-rekeszből történő vérnyomás és a vér aspirálására.

SALEM PROBE

A Salem szonda egy dupla lumen nasogastric cső, legfeljebb 120 cm hosszú és átmérője 14 és 18 francia között változik.

Ez elsősorban a gyomor dekompresszióra (intestinalis obstrukció jelenlétében) van feltüntetve, bár a gyomormosás során történő alkalmazása nem kizárt.

REALIZÁCIÓS ANYAGOK

A jelenlegi nasogastric csövek megvalósításához a leggyakoribb anyagok: poliuretán, szilikon és PVC ( polivinil-klorid ).

A PVC-hez képest a poliuretán és a szilikon sokkal jobban ellenáll a gyomor savas környezetének. Ezért a PVC nazogasztrikus szondákhoz képest a poliuretánból vagy szilikonból készült nazogasztikus szondák alkalmasabbak a közepes időtartamú használatra.

A pályázati eljárás

A nazogasztrikus cső alkalmazása nem triviális orvosi eljárás, amely bizonyos készségeket és bizonyos óvatosságot igényel az érintett személy részéről. Éppen ezért jó, ha mindig megfelelő a megfelelő előkészítés és jó tapasztalat az adott területen.

A nazogasztrikus cső alkalmazásának fő lépése, amely általában szakképzett nővért lát, a következő:

• Ha a beteg tudatos, az eljárás rövid ismertetése és a kommunikációs jelre vonatkozó megállapodás, amely bizonyos problémákat jelez, vagy a nazogasztikus cső telepítésének megszakítására irányuló szándék;
• A beteg elhelyezése félig ülő helyzetben, a fej néhány párnával támogatott, sem túl messze, sem túl messzire előre;
• Az orrlyukak vizsgálata annak pontos anatómiájának megértése és a nazogasztikus cső helyes behelyezésének legjobb és leghatékonyabb módja;
• A nazogasztrikus cső hosszának külső mérése. Általában a nazogasztrikus csöveket az úgynevezett orrhídtól (az orr anatómiai részétől) kezdve mérjük, a szegycsont és a köldök között félúton elhelyezkedő területig. Nyilvánvaló, hogy a nazogasztrikus cső hossza változó paraméter, amely különbözik a betegtől a betegig;
• Miután a mérést elvégezték, a nazogasztrikus csövet jelöljük egy filctollal úgy, hogy referenciaként szolgáljon a behelyezéskor;
• A nazogasztrikus cső kenése, hogy elősegítse az emésztőrendszeren belüli jövőbeli fejlődését;
• A gyomorcső-orr bevezetése az emésztőrendszerbe. A bevezetés az orrból indul, folytatódik a garatig és a nyelőcsőig, és a gyomorban végződik. Az előző hosszúsági jelölés, amelyet a nazogasztrikus csőnek rendelkeznie kell, azt jelzi, hogy mikor van ideje befejezni a bevezető műveletet.

  A bevezetés kényes művelet: azok, akik ezt végzik, soha nem dolgoznak erővel, és figyelmesek a beteg minden gesztusára (pl. Köhögésre), valamint a megjelenés bármilyen változására (pl. Hirtelen cianózis);

• Ha a páciens tudatában van, lenyelni kell, hogy megkönnyítse a nazogasztikus cső áthaladását;
• A bevezető végén ellenőrizze a nazogasztrikus cső helyzetét, speciális vizsgálatokkal;
• Ha a bevezetés sikeres volt, a nazogasztikus cső külső rögzítése ragasztószalaggal.

MI A VIZSGÁLAT ELLENŐRZÉSÉNEK VIZSGÁLATA?

A nazogasztrikus cső helyes elhelyezésének megállapításához hasznos tesztek: a szívófolyadék pH-vizsgálata (ha a cső helyesen van behelyezve, a szívófolyadék pH-értéke 4 vagy annál alacsonyabb, kivéve kivételes esetekben) és a \ t mellkasi röntgenfelvételek (megmutatja, hogy a nazogastricus cső a gyomorban folyik-e vagy sem).

Kockázatok és szövődmények

A nazogasztrikus cső alkalmazása különböző kockázatokat jelent, és bizonyos körülmények között súlyos szövődményekhez vezethet.

A nazogasztrikus cső használatával kapcsolatos lehetséges hátrányok listája a következő:

• Ha a beteg tudatos, a cső behelyezésének eljárása, még ha szükséges, fájdalmas lehet;
• A nazogasztrikus cső nem megfelelő bevezetése károsíthatja az anatómiai részeket, ezért az orr, a garat, a nyelőcső és / vagy a gyomor;
• Ha a nazogasztrikus cső bevezetése helytelen, és a légcső helyett a légcsatornában történik, valóban fennáll annak a veszélye, hogy az élelmiszerek és a gyógyszerek a tüdőbe kerülnek, nem pedig a gyomorban (egyértelműen ez a kockázat akkor áll fenn, ha a nasogastric cső táplálkozási céllal rendelkezik, vagy gyógyszerek adagolására használják). Ezt a specifikus szövődményt aspirációnak nevezik, és tüdőfertőzésekhez (tüdőgyulladáshoz) vezethet;
• A nazogasztrikus cső bevezetése után zavarok léphetnek fel, mint például: hasi görcsök, hasi puffadás, hasmenés, hányás és / vagy hányinger.

A FELHASZNÁLÁSRA VONATKOZÓ KOMPLIKÁCIÓK

A nazogasztrikus cső hosszan tartó használata nagy valószínűséggel okoz fekélyeket és fertőzést a paranasalis sinusokban, a torokban, a nyelőcsőben és / vagy a gyomorban.

Ellenjavallatok

A nazogastricus cső használata ellenjavallt, beleértve:

• A közelmúltban egy komoly trauma volt az arc középső részére;
• A koponya alján lévő törések jelenléte;
• Az orrsebészet legújabb története;
• A nyelőcső varices jelenléte. Ez potenciálisan átmeneti ellenjavallat;
• A nyelőcső stenosisának jelenléte. Ez potenciálisan átmeneti ellenjavallat;
• Gyomor-stázis jelenléte.

Eredmények

Ha a helyes utat használja, a nazogasztikus cső érvényes és nagyon hasznos orvosi eszköz. Valójában mind az élelmiszerek, mind a gyógyszerek beadásakor, valamint a bélelzáródás kezelésére vagy a nem kívánt anyagok gyomorának tisztítására használják.

Ahogy már említettük, a nazogasztrikus cső hosszan tartó használata káros és ezért nem hatékony a terápiás célokra.