Reiter szindróma

általánosság

Reiter-szindróma olyan fertőző eredetű betegség, amelyet gyulladásos folyamatok hármasa jellemez: ízületi gyulladás, kötőhártya-gyulladás és húgycsőgyulladás. Ezeknek a gyulladásos folyamatoknak a kezdete bakteriális fertőzéshez kapcsolódik, amelyet az immunrendszer hirtelen meghibásodása követ; a leggyakrabban érintett etiológiai szerek közé tartozik a chlamydia és a shigella.

Ábra: Reiter szindróma fő tünetei. Az oldalról: www.rheumatology.org

Amikor a gyulladásos folyamat az ízületekre korlátozódik, Reiter-szindrómát reaktív arthritisnek nevezik.

A beteg objektív vizsgálata, a vér pontos elemzése és szükség esetén néhány radiológiai ellenőrzés szükséges az orvos számára a helyes diagnózis megállapításához.

Bár nincs specifikus kezelés, gyulladásgátlók és antibiotikumok beadásával a tünetek nagy részét enyhíthetjük, és megakadályozhatjuk a lehetséges visszaesést.

Mi az a Reiter szindróma?

Reiter-szindróma fertőző eredetű gyulladásos betegség, amely az ízületeket, a szemet és a húgycsövet befolyásolja. Másrészről, amikor a gyulladás az ízületekre korlátozódik, helyesebben a reaktív arthritis .

A Reiter-szindróma kiváltásához hozzájáruló fertőző ágensek a genitális, bél- és vizeletszintekre ható baktériumok.

AZ INFLAMMÁCIÓS SZÁMOK

Az ízületi gyulladást arthritisnek nevezik; a szemet kötőhártya-gyulladásnak nevezik; végül a húgycső gyulladásos állapotát urethritisnek nevezik.

Ezek a gyulladásos folyamatok mindegyike különleges tüneteket mutat, amelyeket részletesebben a külön fejezetben kezelünk.

járványtan

A Reiter-szindróma és a reaktív arthritis két ritka betegség: mindkettő előfordulási gyakorisága 2500-nál körülbelül egy eset.

A bélfertőzések által kiváltott gyulladásos forma mindkét nemnél azonos számú esetben fordul elő. Ezzel szemben a nemi szervek fertőzése által okozott gyulladásos forma gyakrabban fordul elő a férfiak körében.

A leginkább érintett személyek 20 és 40 év közöttiek; azonban nem zárható ki, hogy a gyermekek és az idősek is megbetegedhetnek.

okai

Reiter szindróma (valamint a reaktív arthritis) pontos oka még nem teljesen ismert. A leginkább elfogadott hipotézis a következő.

A gyulladásos folyamat elindításához két feltételnek kell lennie:

• Az első a szervezet bakteriális fertőzése, amelyek a bél, a vizelet vagy a nemi szervek szintjén hatnak. A szóban forgó bakteriális mikroorganizmusok a következők: chlamydia, salmonella, shigella, yersinia és campylobacter .
• A második a fertőzött szervezet immunrendszerének meghibásodása . Amint az autoimmun betegségekben történik, a fertőzés után néhány héttel az immunrendszer megmagyarázhatatlanul támadja meg az emberi szervezet szerveit és szöveteit is.

Bár a bakteriális fertőzés nagyon fontos szerepet játszik, a Reiter szindróma igazi főszereplője pontosan az immunrendszer és annak rendellenessége. E meghibásodás nélkül a kórokozó, például a chlamydia, nem tesz semmit, hanem kiváltja a klasszikus tüneteket, anélkül, hogy ízületi gyulladást okozna stb.

Baktériumok és átviteli módszerek:

• Chlamydia (szexuális átvitel)
• Salmonella (széklet-orális transzmisszió)
• Sighella (széklet-orális transzmisszió)
• Yersinia (széklet-orális transzmisszió)
• Campylobacter (széklet-orális transzmisszió)

HARMADIK FELTÉTEL?

Egyes kutatók szerint - a fertőzés és az immunhiány mellett - van egy harmadik genetikai állapot.

Valójában néhány tanulmány kimutatta, hogy Reiter szindróma és a reaktív arthritis gyakrabban fordul elő a HLA-B27 gént hordozó egyénekben a DNS-ben. Például az Egyesült Királyságban a fent említett génnel rendelkező négy ember közül három olyan betegséget vagy tüneteket alakít ki, amelyek nagyon hasonlítanak ehhez.

A pontos mechanizmus, amellyel a HLA-B27 gén hatása még nem tisztázott.

REITER SYNDROME CONTAGIOUS?

Reiter-szindróma és a reaktív arthritis baktériumokból származik, amelyeket szexuális úton és szennyezett élelmiszereken (széklet-orális úton) továbbítanak. Ez azonban nem jelenti azt, hogy fertőző betegség, mivel a szubjektív immunelem meghatározó.

Tünetek és szövődmények

További információ: Reiter-szindróma tünetei és a reaktív arthritis tünetei

Reiter szindróma három különböző típusú gyulladást okoz:

• Arthritis, ízületek és inak
• Konjunktivita, a szemben
• Uretritisz, húgyutak

Reiter-szindróma tünetei és jelei jellemzőek e három gyulladásos folyamatra, és 2-4 héttel a bakteriális fertőzés után jelentkeznek.

Amint az várható volt, a reaktív arthritis csak az ízületekre korlátozódik.

Artritisz

Az ízületi gyulladás fájdalmat és duzzanatot okoz a nagy ízületekben, azaz a térd, a csípő és a boka. Nagyon gyakran a fájdalmas érzést az ágyéki területen, a fenékben, a csigolyákban és a sarokban érzik.

Bár ez nem minden páciens esetében történik, az ujjak és a lábujjak megduzzadhatnak, feltételezve a "kolbász" megjelenését.

kötőhártya-gyulladás

Ábra: Reiter-szindróma miatti kötőhártya-gyulladás jelei. A webhelyről: www.amsn.com.au

A kötőhártya-gyulladás jelei és tünetei a következők: szemvörösség, szemfájdalom, intenzív szakadás és a szemhéjak duzzadása.

Néhány ritka esetben kialakulhat egy olyan uveitisz, melyet írisznek neveznek, ami az írisz gyulladásából áll. Az iritisben szenvedő betegnek fájdalma és vörössége van a szemben, valamint a fényérzékenység ( fotofóbia ).

húgycsőgyulladás

A húgycsőgyulladás tünetei és jelei számosak: fájdalom és égés a vizelet közben, gyakran és gyorsan vizelni kell, folyadék elvesztése a péniszből vagy vaginából, ritkábban a vizeletben.

EGYÉB KOCKÁZATOK

A fent említett tünetek mellett (ami a legfontosabb) a Reiter-szindrómás és a reaktív arthritisben szenvedő beteg más, kevésbé jellegzetes tüneteket mutathat:

• Szokatlan fáradtság érzés
• Enyhe láz, 37 ° C és 38 ° C között
• Bukkális fekélyek
• Kis fehér foltok a szájban (szájfekélyek) fájdalommentes
• Bőrkiütés
• Vastag és törékeny körmök
• Hasi fájdalom
• A hasmenéses támadások

HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?

A legfontosabb tünetek, amelyekre a legnagyobb figyelmet kell fordítani, a fájdalom és az ízületi duzzanat, valamint a vizelet közbeni hirtelen problémák.

SZÖVŐDMÉNYEK

Az egyetlen figyelemre méltó szövődmény a krónikus vagy tartós ízületi gyulladás, amely a közelítő gyógyulás és a tünetek elhanyagolása miatt következik be.

diagnózis

A Reiter-szindróma diagnózisának bizonyossága érdekében fizikai vizsgálat, vérvizsgálatok és radiológiai vizsgálatok szükségesek.

VIZSGÁLATI CÉLKITŰZÉS

Az orvos megkezdi a fizikai vizsgálatot azzal, hogy megkérdezi a pácienstől, hogy milyen tünetek merültek fel és mennyi ideig hallotta őket. Fontos, hogy a beteg megpróbálja emlékezni a közelmúltra; Például fontos lehet tudni, hogy nem főzött ételeket fogyasztott-e, vagy nem volt védett szex.

Ezt követően az orvos elkezdi a fájdalmas ízületek, a vörös szemek (Reiter-szindróma esetén) és a szokatlan bőr megjelenését első személyben történő értékelését.

VILÁGÍTÁS

A Reiter-szindrómás és a reaktív arthritisben szenvedő beteg vérének sajátosságai vannak, amelyeket bizonyos tesztek bizonyítanak.

Az úgynevezett eritrocita- és C-reaktív fehérje ( PCR ) üledékvizsgálatok azt mutatják, hogy a gyulladás a szervezetben zajlik-e vagy sem, míg a specifikus antitesteket keresik (a betegségben érintett baktériumok és az ízületi gyulladással összefüggő ellenanyagok) rheumatoid) segít tisztázni, hogy van-e bakteriális fertőzés a közelmúltban, és hogy az ízületi fájdalom valójában Reiter-szindrómából származik-e vagy sem.

Ezért a vérvizsgálatok nagyon előnyösek: egyszerű visszavonással sok hasznos információt kaphat.

RADIOLÓGIAI VIZSGÁLATOK

Radiológiai vizsgálatok révén az orvos világos képeket kap a nagy ízületekről (térd, bokák, stb.) És a szomszédos területekről (medence, deréktér, stb.). Ha a beteg ténylegesen reaktív artritiszben szenved, lehetőség van olyan jellegzetes jelekre, amelyek lehetővé teszik a betegség megkülönböztetését más hasonló ízületi patológiáktól.

kezelés

Reiter-szindrómára nincs specifikus kezelés; meg kell várnunk, hogy spontán gyógyuljon. Vannak azonban olyan terápiás ellenintézkedések, amelyek a következő célokat szolgálják:

• A tünetek enyhítése
• Teljesen távolítsa el a fő bakteriális szert a szervezetből
• Védje a jövőbeni bakteriális fertőzések és / vagy visszaesések ellen

EGÉSZSÉGÜGYI IDŐK

A gyógyulási idő 3-12 hónap. Minél gyorsabb a diagnózis és a kezelés, annál gyorsabb a betegség elengedése.

GYULLADÁSCSÖKKENTŐ

A gyulladásgátlók a legmegfelelőbb ellenintézkedések a tünetek enyhítésére és a Reiter-szindróma által okozott általános gyulladásos állapot mérséklésére.

A legszélesebb körben alkalmazott gyógyszerek a nem szteroid gyulladáscsökkentők (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek), kortikoszteroidok és antireumatikus szerek.

• A nem szteroid gyulladásgátlók, mint például az ibuprofen, a legelterjedtebb gyógyszerek, legalábbis az elején, mivel jó eredményt adnak, különös mellékhatások nélkül (amelyek egyébként jelen vannak).
• Kortikoszteroidokat adnak be, ha az NSAID-ok hatástalanok. Kiváló eredményeket nyújtanak, de mérsékelten kell alkalmazni, mert számos mellékhatást okoznak (csontritkulás, magas vérnyomás, megnövekedett testtömeg stb.).
• Az antireumatikus szerek, mint a szulfaszalazin vagy a metotrexát, kiváló gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók, amelyek mérséklik az immunrendszer válaszát (Reiter-szindróma esetében megváltozott). A fő mellékhatások a fejfájás, az étvágytalanság és a fáradtság érzése.

Antibiotikumok

Az antibiotikumok célja, hogy megszüntesse azokat a baktériumokat, amelyek a szervezetből a kezdeti fertőzést okozták. Továbbá, ha a terápiás kurzus végén is periodikusan adják be, lehetővé teszik a már meggyógyult egyén védelmét a visszaesésekkel ( profilaxis ).

Ha többet szeretne megtudni: Reiter szindróma kezelésére szolgáló gyógyszerek "

REST, FYSIOTERAPIA ÉS KÉPZÉS

A gyógyszeres kezelés kezdetén az orvos azt ajánlja, hogy nyugalomban maradjon, elősegítve az ízületi gyulladás gyorsabb fellépését.

Ezután azonban fizioterápiát ajánl, fizikai gyakorlással kombinálva. Valójában jó, hogy a beteg visszanyeri a fizikai inaktivitás miatt elveszett ízületi mobilitást és izomerőt. Ezekben a helyzetekben elengedhetetlen, hogy egy tapasztalt gyógytornászra támaszkodjon, aki ismeri a legmegfelelőbb rehabilitációs utat.

Prognózis és megelőzés

A Reiter-szindrómás (és reaktív arthritis) egyének prognózisa nagyrészt attól függ, hogy mikor kezdődik a kezelés.

Ha a diagnózis és a terápia egyaránt előrehaladott, a gyógyulás gyors és nagyon gyakran nem egyszerű. Ezzel ellentétben a késői diagnózis elhalasztja a terápia kezdetét, veszélyezteti a gyógyulási folyamatot, és a beteg komplikációkra és relapszusokra készteti.

MEGELŐZÉS

A Reiter-szindróma és a reaktív arthritis megelőzése érdekében fontos betartani a következő figyelmeztetéseket:

• Használjon védelmet és megfelelő fogamzásgátlási módszereket a kockázatos szexuális kapcsolat során. Ennek célja, hogy megakadályozza a fertőzések, például a chlamydia átvitelét.
• Az élelmiszereket tiszta helyen tárolja és megfelelően főzzük, hogy megakadályozzák a baktériumok, mint például a szalmonella, a kampylobacter vagy a shigella terjedését.

Ehelyett a Reiter-szindrómával már szerződött személyek esetében az ajánlást az orvos által javasolt időszakos ellenőrzéseknek és megelőzési intézkedéseknek kell alávetni.