általánosság
Az esszenciális remegés a mozgási zavarok csoportjába tartozó patológia.
Pontosabban, az esszenciális tremor egy nagyon gyakori mozgási rendellenesség, amely hajlamos a 40 évesnél idősebb felnőtteknél kifejeződni, de ritkán előfordulhat fiatalabb vagy akár serdülőkori vagy gyermekkorú egyéneknél is.
Ennek a betegségnek az okai még nem ismertek, bár a hipotézisek a témában eltérőek. Sajnos, az ismeretlen etiológiát figyelembe véve, a betegség kiküszöbölésére irányuló gyógyítás nincs, és a jelenleg rendelkezésre álló kezelések többnyire tüneti jellegűek.
kíváncsiság
A múltban az esszenciális tremort "jóindulatú esszenciális tremor" -nak nevezték. Mivel azonban különösen súlyos esetekben a szóban forgó rendellenesség határozottan legyengítheti a beteget, a "jóindulatú" melléknevet eltávolították a névből.
Mi az?
Mi az esszenciális tremor?
Az esszenciális remegés egy bizonyos típusú mozgási rendellenesség, amelyet - amint azt a rendellenesség nevéből könnyen kitalálhat - tremor, posztális és kinetikus, főként a felső végtagokban és fejben található tremor.
Ez egy krónikus betegség, amelynek megnyilvánulásait rettegés és idegesség, érzelem és bármely szorongásállapot jelenléte súlyosbíthatja.
Általánosságban elmondható, hogy az esszenciális tremor nem tekinthető olyan mozgási rendellenességnek, amely veszélyeztetheti a beteg egészségét, feltéve, hogy az utóbbi nem tartja olyan nagynak a kényelmetlenségét, hogy negatívan befolyásolja a pszichológiai szférát, előnyben részesítve a megjelenését. olyan betegségek, mint a társadalmi izoláció, szorongás vagy depresszió. Hasonló kóros állapotok jelenlétében, ha a pszichológiai szempontból a beteg nem megfelelően támasztja alá, fennáll annak a veszélye, hogy ez veszélyes magatartást feltételez magának.
előfordulás
Amint már említettük, az esszenciális remegés az egyik leggyakoribb mozgási zavar. Többnyire több mint negyven éves felnőtteknél jelentkezik. Mindenesetre az előfordulási gyakoriság fokozatosan növekszik a növekvő betegkorral. Nem véletlenszerűen, egyszerre az esszenciális tremort " szenilis tremor " -nak nevezték el, mivel a 60 évesnél idősebb betegeknél előfordult.
Bizonyos esetekben - bár rendkívül ritka - a betegség fiatal felnőtteknél, serdülőknél és csecsemőknél is előfordulhat.
Az alapvető tremor megkülönböztetés nélkül érinti mindkét nemet; úgy tűnik azonban, hogy kissé elterjedt a kaukázusi egyének között, mint a fekete egyének.
okai
Melyek az esszenciális tremor okai és kockázati tényezői?
Az esszenciális tremor kialakulásának okait még nem sikerült pontosan azonosítani. Ennek számos hipotézise van, és úgy tűnik, hogy egyetértenek a genetikai összetevő jelenlétével. Néhányan azt is sugallják, hogy a betegség kialakulásában a környezeti tényezők (például bizonyos szennyező anyagok, például az ólom) expozíciója és még a táplálkozási tényezők is szerepet játszhatnak. Ezeket az utolsó hipotéziseket azonban nem erősítették meg.
Kérjük, vegye figyelembe
Az esszenciális remegés egyes formáit „ alapvető családi tremornak ” nevezzük, mert ugyanazon család különböző tagjainál jelentkeznek. Ezekben a helyzetekben a genetikai részvétel vitathatatlan. Pontosabban, arra a következtetésre jutottak, hogy - hasonló körülmények között - az esszenciális tremor az autoszomális domináns betegség jellemzőit veszi át.
A mágneses rezonancia (NMR) és a pozitron emissziós tomográfia (PET) által végzett vizsgálatokból adódóan azonban a betegség valódi okainak tisztázatlansága ellenére kiderült, hogy a cerebellum bekövetkezése esszenciális tremor kialakulásakor jelentkezhet. és az effferens tulajdonságai.
tünetek
Az alapvető tremor megnyilvánulása és tünetei
Az esszenciális tremor tipikus tünetét természetesen a remegés jelenti, amely általában a felső végtagokat, a fejet (a fej remegése nélkül) és a hangot jelenti (a betegek tremulous hangon beszélnek), de amelyek potenciálisan magukban foglalhatják magukat. más testterületekre is.
A remegés akkor következik be, amikor a beteg bizonyos pozícióban marad ( posztális tremor ), és amikor a beteg önkéntes mozgásokat hajt végre ( kinetikus tremor ).
Általában nincsenek gyengeségek és izomtónusok változásai, a tünetek, amelyek más mozgási rendellenességek jelenlétében nyilvánulnak meg. Mindazonáltal a felső végtagok lokalizált remegése, a hang és a fej megnehezítheti a legegyszerűbb műveletek elvégzését, mint például az evés, ivás, tárgyak megragadása és kommunikáció.
Bizonyos esetekben az esszenciális remegés szinte drámai módon fejlődhet, és valódi fogyatékossággá válhat a beteg számára, aki még a legalapvetőbb feladatokat sem tudja elvégezni.
Továbbá, a tremorok - amelyek akkor is előfordulhatnak, amikor a beteg nyilvános helyen tartózkodnak, és amelyek akadályozhatják a normális napi tevékenységeket - negatívan befolyásolhatják az egyén pszichológiáját. Valójában nem szokatlan, hogy az alapvető tremor - amelyet a beteg rendkívül negatív módon lát - nagy zavart és fogyatékosságot okoz, ami viszont potenciálisan társadalmi elszigeteltséghez, szorongáshoz és akár depresszióhoz vezethet.
Az esszenciális remegés tüneteit súlyosbító tényezők
Az esszenciális tremor megnyilvánulásait és tüneteit számos tényező súlyosbíthatja:
- Idegesség és izgatottság;
- Ideges államok;
- Érzelmi tényezők.
Az eddig elmondottakon túlmenően az esszenciális tremor tünetei még akkor is súlyosbodhatnak, ha a páciensnek feladatokat kell végrehajtania, vagy mozgásokat kell végrehajtania a kínos pozíciókban és / vagy valamilyen erőfeszítést igényelnek.
Kapcsolódó patológiák
Lehetséges-e az alapvető tremor más mozgási zavarokkal?
Az eddig rendelkezésre álló adatok alapján kiderült, hogy az esszenciális tremor valójában más mozgási rendellenességekhez vezethet. Ebből a szempontból becslések szerint az esszenciális tremorral rendelkező betegek mintegy 20% -a parkinsonizmust alakíthat ki, azaz a mozgásszervi zavarok, amelyek a Parkinson-kórhoz hasonló tünetekkel rendelkeznek, de különböző eredetűek és természetesek. Az ilyen betegségek által kiváltott tünetek közül:
- Izommerevség;
- hypertonia;
- dysarthria;
- bradykinesiát;
- Gyalogos zavarok;
- dyskinesia;
- Görcsök és görcsök;
- Az egyensúlyi változások.
diagnózis
Hogyan diagnosztizálható az esszenciális tremor?
Az esszenciális tremor diagnózisa általában a beteg tüneteinek alapján történik, alapos és teljes neurológiai vizsgálat alapján. Az orvos a diagnosztikai tesztek eredményeit is felhasználhatja, mint például a pozitron emissziós tomográfia vagy az MRI.
Sajnos nincsenek vérvizsgálatok vagy specifikus tesztek a betegség diagnosztizálására. Ezért a fent említett anamnézis és diagnosztikai vizsgálatokból gyűjtött adatok alapján az orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy helyes diagnózist készítsen, kivéve más mozgási rendellenességek vagy más remegés okainak jelenlétét.
gondoskodás
Az alapvető tremor gondozása és kezelése
Sajnos az esszenciális tremor kezelésére nincs specifikus és végleges gyógyulás. A jelenleg rendelkezésre álló terápiás stratégiák tehát pusztán tüneti jellegűek és nem képesek a betegség végleges megszüntetésére.
Ha az esszenciális tremor enyhe formában fordul elő, általában nem szükséges bármilyen terápiát alkalmazni.
Ha a remegés mérsékelt vagy súlyos, azonban lehetséges, hogy a beteg farmakológiai terápiát végezzen, amelyet természetesen a neurológusnak kell előírnia. Az esszenciális tremor esetekben leggyakrabban használt hatóanyagok:
- A propranolol (Inderal®) egy béta-blokkoló gyógyszer, amelyet a magas vérnyomás kezelésére is használnak. Úgy tűnik, hogy ez a hatóanyag hatékonyan szabályozza a rendellenesség által kiváltott remegést, de a mellékhatások (fáradtság, depresszió, stb.) Korlátozhatják a beadott dózist.
- A primidon (Mysoline®) egy antiepileptikum, amely hasznos lehet az esszenciális remegés által kiváltott tünetek szabályozásában. Azonban még ebben az esetben is, az olyan mellékhatások, mint az álmosság és a mentális zavartság, korlátozhatják annak használatát.
Végül néhány beteg jól reagál a gabapentinnel (Neurontin®) vagy az acetazolamiddal (Diamox®) végzett kezelésre.
Kérjük, vegye figyelembe
Az esszenciális tremor gyógyszeres kezelésének hatékonysága betegenként változhat. Például, ha egy beteg esetében a propranolol hatékony lehet, egy másik páciens számára rosszul használható vagy teljesen hatástalan lehet.
Továbbá sok esetben az esszenciális tremor általában rezisztens, ha idős betegekben és fiatal felnőttekben fordul elő.
Az esszenciális remegés sebészeti kezelése
Különösen súlyos esszenciális tremor esetekben, különösen, ha gyógyszer-rezisztens, az orvosnak szükség lehet műtétre. Részletesebben lehetséges, hogy beavatkozhat:
- Talamotomia, az extrapiramidális szindrómák és a fájdalomterápia kezelésében alkalmazott neurokurgiai beavatkozás egy speciális típusa.
- Az endocerebrális magas frekvenciájú stimuláló készülékek beültetése a thalamus szintjén, az úgynevezett mély agyi stimuláció (DBS) végrehajtása érdekében.
Ezeket a különleges és finom sebészeti beavatkozásokat általában speciális központokban végzik.
Tudtad, hogy ...
Néhány esszenciális tremorral szenvedő beteg hajlamos az alkohollal való visszaélésre, mivel az etil-alkohol képes - legalábbis részben - elnyomni a betegség tipikus remegését. Nyilvánvaló, hogy ez a gyakorlat minden helyzetben teljesen ellenjavallt; az alkohollal való visszaélés, sőt, a szervezetet károsító hatások mellett valóságos kóros függőséghez vezet. Ha esszenciális tremorban szenved, forduljon egy olyan szakemberhez, aki a betegség diagnosztizálása után azonnal jelzi a betegnek a tünetek csökkentése érdekében a legjobb és mindenekelőtt biztonságos terápiás stratégiákat.
