általánosság
Az apomorfin olyan hatóanyag, amely erős dopaminerg hatást fejt ki .
Ennek az akciónak köszönhetően az apomorfint a Parkinson-kór elleni gyógyszeres terápia területén használják, a mozgási rendellenességek ellen, amikor a hagyományos terápiák (levodopa) nem hatékonyak vagy elégségesek.
A közelmúltig apomorfin alapú gyógyszerek álltak rendelkezésre a piacon, amelyek szublinguálisan adhatók be az erekciós zavarok kezelésére vonatkozó indikációkkal. A mai napig (2019. január) azonban az apomorfin csak a parenterálisan (infúzió vagy szubkután injekció) beadható gyógyszerek esetében áll rendelkezésre, a Parkinson-kór által okozott súlyos mozgási nehézségek kezelésére.
Az esettől függően az intravénásan beadandó apomorfin-tartalmú gyógyszerek H-sávos gyógyszereknek minősülnek (kórházi gyógyszerek, amelyeket a gyógyszertárban nem lehet megismételni, ha nem ismételhető korlátozó recept kapható), vagy A osztályú gyógyszerek (a Nemzeti Egészségügyi Rendszer által visszatérítendő).
Példák az apomorfint tartalmazó gyógyszerekre
- Apofin®
Terápiás indikációk
Mikor jelenik meg az apomorfin alkalmazása?
Az apomorfin alkalmazása Parkinson-kórban szenvedő betegeknél a nap folyamán többször előforduló súlyos mozgási nehézségek kezelésére és a levodopa vagy más dopamin agonisták kezelésére nem reagálnak.
Az igazság elmondása érdekében az apomorfin mind a szubkután injekcióban való használatra kész patronokban, mind a szubkután infúzió formájában beadható oldat formájában kapható.
A szubkután injekcióban lévő patronokban lévő apomorfint rendszerint "szükség szerint" használják a fent említett mozgási nehézségek kezelésében; míg a szubkután infúziós oldatot akkor alkalmazzák, amikor a beteg csak részben reagál az apomorfin adagolására, ha szükséges, vagy abban az esetben, ha szükséges a túlzott gyakoriságú injekció beadása a mozgási rendellenességek szabályozására.
Tudtad, hogy ...
Az apomorfin a kutyákban hányás (hányás) indukálására használt állatgyógyászati készítmények összetételében is szerepel.
figyelmeztetések
Figyelmeztetések és óvintézkedések az Apomorfin alkalmazásával kapcsolatban
Általában az apomorfin kezelés megkezdése előtt az orvos az elektrokardiogram (EKG) elé terjeszti a beteget, és megvizsgálja más betegségek vagy rendellenességek jelenlétét.
Továbbá, az apomorfin-kezeléssel együtt nem szokatlan, hogy az orvos előírja egy antiemetikus gyógyszer egyidejű alkalmazását annak érdekében, hogy ellensúlyozza az apomorfint elnyelő hányást.
Az apomorfin kezelés megkezdése előtt azonban tájékoztassa orvosát, ha:
- Ön vesebetegség, tüdő, szív- és / vagy érrendszeri betegségekben szenved;
- Ortosztatikus hipotenziót szenvedett;
- Az egyik szenvedett vagy családtagja volt hosszú QT-szindróma;
- A hormonokat termelő mirigyek betegségei vannak;
- Gyakran szenved hányinger és / vagy hányás;
- Legyengült.
Elővigyázatossági intézkedésként azonban az apomorfin szedése előtt tanácsos tájékoztatni az orvost az egészségügyi állapotáról, tájékoztatva az esetleges rendellenességek vagy betegségek esetleges jelenlétéről, még akkor is, ha a fenti listában nem szerepel.
Másrészt az apomorfinnal történő kezelés során tájékoztatnia kell orvosát, ha megjelennek:
- Szívbetegségek (például szívdobogás, ájulás stb.);
- hasmenés;
- Impulzus-szabályozási zavarok (vágyak, impulzusok vagy szokatlan viselkedés kialakulása, nem képes ellenállni a kísértésnek, hogy bizonyos tevékenységeket végezzenek, vagy bizonyos módon viselkedjenek. Ezek a zavarok lehetnek például a túlzott étkezés, a szerencsejáték-függőség, túlzott szexuális vágy, stb.);
- Ha más gyógyszeres kezelések szükségesek.
Kérjük, vegye figyelembe
Az apomorfin kezelés olyan mellékhatásokat okozhat, amelyek befolyásolhatják a gépjárművezetéshez és / vagy a gépek kezeléséhez szükséges képességeket (például álmosság, mentális zavartság stb.); ezért ezeket a tevékenységeket el kell kerülni.
Farmakológiai kölcsönhatások
Az apomorfin kölcsönhatása más gyógyszerekkel
Az apomorfin terápia megkezdése előtt feltétlenül tájékoztatni kell orvosát:
- Ha más gyógyszereket szed a Parkinson-kór kezelésére, mivel az apomorfin hatása megnőhet, és / vagy szokatlan mellékhatások jelentkezhetnek;
- Ha olyan gyógyszereket szed, amelyek központi szerepet játszhatnak (például antipszichotikumok, neuroleptikumok, hányáscsillapító szerek stb.);
- Gyógyszerek, amelyek hatással vannak a szívritmusra (például antiaritmiás szerek, antidepresszánsok, antibiotikumok stb.).
Az apomorfin kezelés megkezdése előtt azonban tájékoztassa kezelőorvosát, ha szed, vagy nemrégiben szedett bármilyen gyógyszert vagy terméket, beleértve a nem vényköteles gyógyszereket is. a tőzsdén kívüli (OTC) gyógyszerek, növényi és növényi termékek és homeopátiás termékek.
Mellékhatások
Az apomorfin bevitel által okozott mellékhatások
Mint minden más gyógyszer, az atorvasztatin mellékhatásokat is okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket, vagy ugyanúgy kapja őket. Valójában minden személy szubjektív módon reagál a gyógyszer kezelésére, ami olyan típusú és intenzitású mellékhatásokat tár fel, amelyek egyáltalán nem mutatnak rá.
Az alábbiakban azonban néhány olyan fő mellékhatás, amely az apomorfin kezelés során jelentkezhet.
Pszichiátriai rendellenességek
Az apomorfin bevitel hallucinációkhoz, zavartsághoz és impulzus-szabályozási zavarokhoz vezethet, mint például:
- A libidó túlzott növekedése;
- A szerencsejáték patológiás függősége;
- Kényszeres vásárlás;
- Bulimia és más étkezési zavarok;
- Stb
Idegrendszeri rendellenességek
Az apomorfin-kezelés alatt álmosság, diszkinézia és szinkópia fordulhat elő.
Emésztőrendszeri betegségek
Az apomorfin beadása hányingert és hányást okozhat. Ezeknek a mellékhatásoknak a elkerülése érdekében az orvos általában előírja a páciens számára a hányás elleni szerek kezelését.
Egyéb mellékhatások
Az apomorfin kezelés során előforduló egyéb mellékhatások a következőkből állnak:
- Az allergiás reakciók, még súlyosak is, érzékeny egyéneknél;
- Reakciók az injekció / infúzió helyén (például fájdalom, gyulladás, szubkután csomók kialakulása, lokalizált nekrózis stb.);
- Ortosztatikus hipotenzió;
- eosinophilia;
- Autoimmun hemolitikus anaemia;
- Pozitivitás a Coombs-tesztre.
Overdose
Apomorfin túladagolás esetén súlyos tünetek jelentkezhetnek, beleértve a légzési depressziót (a naloxon intravénás beadását igényli) és a bradycardia-t (atropin beadását igényli).
Továbbá, túladagolás vagy az apomorfinra adott egyéni túlérzékenység esetén figyelembe kell venni a szulpirid intramuszkuláris adagolását egy dózisváltozóban a beteg által megnyilvánuló tünetek szerint. Emiatt az apomorfin túladagolása esetén - amelyről megállapítást nyert vagy feltételezhető - azonnal el kell mennie a legközelebbi sürgősségi helyiségbe, vigyázva arra, hogy a bevitt gyógyszer csomagolásába kerüljön.
Akció mechanizmus
Hogyan működik az Apomorfin?
Az apomorfin egy aktív dopaminerg hatású hatóanyag. Részletesen, az 1. és 2. típusú dopamin receptorok (D1 és D2) erős agonista . Ennek az eljárásnak köszönhetően az apomorfin képes aktiválni a fent említett receptorokat, ami biológiai választ eredményez, hasonlóan az endogén neurotranszmitter (dopamin) által kiváltotthoz. Mindez javítja a Parkinson-kórra jellemző mozgási rendellenességeket.
Felhasználási mód és adagolás
Hogyan kell szedni az Apomorfint
Súlyos mozgási rendellenességek kezelésére az apomorfint szubkután injekció formájában szedhetjük "szükség szerint" vagy szubkután infúzióval.
Általánosságban elmondható, hogy az orvos előírja a domperidon antiemetikus szerének használatát a hányás kialakulásának elkerülése érdekében (valójában az apomorfin emetikus aktivitással rendelkezik).
Apomorfin szubkután infúzióval
A bőr alatti infúziót (a hasi szinten végzett) csak szakosodott egészségügyi személyzet végezheti programozható mini-szivattyú segítségével. Általában a szokásos kezdő dózis 1 mg apomorfin óránként. Ezt az adagot ezután az egyes betegek kezelésre adott válaszától függően növelhetjük.
Apomorfin szubkután injekcióval
Másrészről a páciens vagy a beteg gondozói is használhatják az apomorfint a szubkután injekcióban felhasználásra kész patronok formájában, feltéve, hogy az orvos által megadott összes jelzést és a gyógyszer tájékoztatójában található utasításokat követik. amit használni kell. Ezeket a patronokat olyan speciális készülékbe kell behelyezni, amely egy adagoló gomb megnyomásával automatikusan befecskendez. A kezdeti adag (általában ebben az esetben hasi szinten) 1 mg apomorfin. Később az orvos fokozatosan növelheti ezt az adagot, amíg a kívánt hatást el nem éri.
Általában a szubkután injekció formájában beadott apomorfin adagja naponta 3 mg és 30 mg között van, és az adagot osztva kell bevenni a nap folyamán.
Az apomorfin pontos dózisát minden esetben az orvos állapítja meg, minden egyes beteg esetében szigorúan egyedi módon. Ezért feltétlenül szükséges betartani az általa megadott utasításokat és utasításokat.
Terhesség és szoptatás
Lehet-e bevenni az apomorfint terhesség és szoptatás alatt?
A negatív hatások miatt az apomorfin alkalmazása terhes nőknél és szoptató anyáknál ellenjavallt .
Ellenjavallatok
Ha az Apomorfint nem szabad használni
Az apomorfin alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben:
- Ismert túlérzékenység az apomorfinnal és / vagy az alkalmazott gyógyszerkészítményben lévő egy vagy több segédanyaggal szemben;
- Olyan betegeknél, akiknél a levodopa kezelés után súlyos diszkinézia vagy hypotonia alakult ki;
- Légzőszervi depresszió és / vagy a központi idegrendszer depressziója esetén;
- Májelégtelenségben szenvedő betegeknél;
- A mentális zavarokkal küzdő betegeknél, mint akut és krónikus pszichózis, vizuális hallucinációk és mentális zavartság;
- Dementia jelenlétében;
- Terhesség és szoptatás alatt.
Kérjük, vegye figyelembe
Az indikációkról, figyelmeztetésekről és óvintézkedésekről, kölcsönhatásokról, mellékhatásokról, terhesség alatt történő alkalmazásról és szoptatásról, valamint a különböző típusú apomorfin alapú gyógyszerek ellenjavallatáról részletesebb tájékoztatásért tanácsos orvosával konzultálni és figyelmesen elolvasni az alkalmazandó gyógyszerkészítmény csomagolását.
