gyógyszerek

perphenazin

A perfenazin egy antipszichotikus gyógyszer. Kémiai szempontból a gyógyszer fenotiazin, és közepes teljesítményű antipszichotikumnak tekinthető.

Perfenazin - kémiai szerkezet

Jelzések

Amit használ

A perfenazin alkalmazása a következők kezelésére szolgál: \ t

  • skizofrénia;
  • Paranoid állapotok;
  • Mania;
  • Az amfetaminok, az LSD, a kokain stb. Által kiváltott mérgező pszichózis;
  • Szerves mentális szindrómák delíriummal együtt;
  • Súlyos szorongásos zavarok, amelyek a tipikus szorongásgátlókkal szembeni terápiára rezisztensek;
  • Depresszió agitációval és delíriummal együtt (antidepresszánsokkal együtt);
  • Ellenőrizhetetlen hányás és csuklás;
  • Intenzív fájdalom kezelése (általában opioid fájdalomcsillapítókkal összefüggésben).

figyelmeztetések

A perfenazin antiemetikus hatása elfedheti más gyógyszerek túladagolásának tüneteit vagy a gyomor-bélrendszer vagy a központi idegrendszer betegségeinek kialakulását.

Mivel a perfenazin hiperprolaktinémiát (a véráramban a prolaktin hormon megnövekedett mennyiségét) okozhatja, az emlőrákos nők körében óvatosan kell alkalmazni a gyógyszert.

A központi idegrendszerre, a májra, a csontvelőre, a szemekre és a szív- és érrendszerre ható perfenazin mellékhatásai miatt időszakos klinikai és laboratóriumi vizsgálatok szükségesek.

A perfenazint óvatosan kell alkalmazni epilepsziás vagy görcsös betegségekben szenvedő betegeknél, mivel a gyógyszer képes csökkenteni a rohamküszöböt, és ezáltal elősegíti a válság megjelenését.

A perfenazin növelheti az izmok merevségét Parkinson-kórban vagy más motoros rendellenességben szenvedő betegeknél.

A malignus neuroleptikus szindróma kialakulása esetén a perfenazinnal történő kezelést azonnal le kell állítani.

A perfenazin-kezelésben részesülő betegeknek kerülniük kell a túlzott napsugárzást, és védő krémeket kell használniuk.

A perfenazin módosíthatja a termoregulációs mechanizmusokat, ezért a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akik nagyon magas vagy nagyon alacsony hőmérsékleten vannak kitéve.

A perfenazin-kezelésben részesülő betegek, akiknek műtétre van szükségük, alacsonyabb érzéstelenítő adagot igényelhetnek.

A perifazint óvatosan kell alkalmazni a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél és / vagy a családnak a QT-intervallum meghosszabbodásával (a kamrai myocardium által a depolarizáláshoz és repolarizációhoz szükséges időintervallum).

Mivel a perfenazin elősegíti a vérrögképződés kialakulását, óvatosan kell adni azoknak a betegeknek, akik vérzéses betegségekben szenvednek vagy szenvednek.

Óvatosan kell eljárni a perfenazin adagolásakor vesebetegségben szenvedő betegeknél.

A perfenazin hatással lehet a gépjárművezetéshez és / vagy a gépek kezeléséhez szükséges képességek megváltoztatására.

interakciók

Óvatosan kell eljárni a központi idegrendszert lenyomó perfenazin és más gyógyszerek együttes alkalmazásakor. Ezen gyógyszerek közül:

  • Barbiturátok ;
  • Anxiolitikumok ;
  • Érzéstelenítők ;
  • Antihisztaminok ;
  • Meperidin és más opioid fájdalomcsillapítók .

A perfenazin a fenitoin (az epilepszia kezelésére használt gyógyszer) vérszintjének változását okozhatja.

A perifazin és a lítium (a bipoláris zavarok kezelésére használt gyógyszer) kombinációja - bár ritkán - akut encephalopathiát okozhat, ezért óvatosság szükséges.

A perfenazin antagonizálhatja egyes vérnyomáscsökkentő szerek, például a guanetidin hatását. Ezzel ellentétben a perfenazin és a metildopa vagy a blokkolók (a magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek) egyidejű alkalmazása fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatásukat.

A perfenazin és az antikolinerg gyógyszerek egyidejű adását óvatosan kell végezni a mellékhatások miatt.

A perenazin által kiváltott myelosuppresszió (csontvelő-szuppresszió) fokozható, ha a gyógyszert myelotoxikus gyógyszerekkel együtt adják (mérgező a csontvelőre).

A metrizamid (kontrasztanyagként használt vegyület) növeli a perifazin által kiváltott görcsök kockázatát.

A perfenazin antagonizálhatja a Parkinson-ellenes gyógyszerek hatását, például a - levodopát .

Az antacid hatóanyagok alkalmazása csökkenti a perfenazin felszívódását.

A szívritmuszavarok kialakulásának kockázata akkor nő, ha a perfenazint egyidejűleg a QT-intervallumot növelő gyógyszerekkel együtt adják be.

A perfenazint nem szabad az elektrolit zavarokat okozó gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazni.

Az alkoholfogyasztás fokozhatja a perfenazin hatását. Továbbá, az alkoholfogyasztóknál fokozott a túladagolás és az öngyilkossági kísérletek kockázata.

Mellékhatások

A perfenazin különböző típusú mellékhatásokat indukálhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket.

A következő a főbb mellékhatások, amelyek a perfenazin alkalmazása után jelentkezhetnek.

Idegrendszeri rendellenességek

A perfenazin kezelés az idegrendszerre különböző mellékhatásokat okozhat, beleértve a következőket:

  • Opisthotonus (az izomzat görbéje a gerincoszlop mentén, ami az egyénnek anomális "híd" helyzetet vesz fel);
  • Trismus (az állkapocs izomzatának spasztikus összehúzódása);
  • Merev nyak;
  • Fájdalom és zsibbadás a végtagokban;
  • Motor nyugtalansága;
  • Képtelenség állni;
  • dystonia;
  • Parkinson-szerű tünetek;
  • dyskinesia;
  • ataxia;
  • Lefoglalási válságok;
  • Álmosság.

Emellett a gyógyszer tartós tardív dyskinesiát okozhat, különösen nőknél és idős betegeknél, akik nagy dózisú perfenazin terápiát végeznek. Ez a hatás azonban férfiak és gyermekek esetében is előfordulhat, és néha még az alacsony dózisú gyógyszeres terápiák után is.

A rosszindulatú neuroleptikus szindróma

A neuroleptikus malignus szindróma olyan neurológiai rendellenesség, amelyre jellemző:

  • láz;
  • Kiszáradás;
  • Izommerevség;
  • mozgásképtelenség;
  • izzadás;
  • tachycardia;
  • aritmia;
  • A tudatállapot változásai, amelyek a stupor és a kóma felé haladhatnak.

Ilyen tünetek esetén azonnal le kell állítani a terápiát a perfenazinnal, és azonnal forduljon orvoshoz.

Pszichiátriai rendellenességek

A perfenazin terápia a következőket okozhatja:

  • A pszichotikus tünetek paradoxon súlyosbodása;
  • Paranoid reakciók;
  • nyugtalanság;
  • hiperaktivitás;
  • Zavart;
  • letargia;
  • Bizarr álmok;
  • Catatonikus állapotok;
  • Álmatlanság.

Emésztőrendszeri betegségek

A perfenazin okozhat hányingert, hányást, hasmenést vagy székrekedést, gyomor visszatartást, székletszűkületet és paralytikus ileust (néha szövődmények és halálos kimenetel). Továbbá a gyógyszer elősegítheti az anorexia kialakulását.

Vese- és húgyúti rendellenességek

A perfenazinnal történő kezelés vizeletretenciót, megnövekedett vizelési gyakoriságot, inkontinenciát, húgyhólyag-bénulást és polyuria-t (azaz a túlzott mennyiségű vizelet képződését és kiválasztását) okozhatja.

Szembetegségek

A perfenazin-terápia miozist (a pupilla szűkületét) vagy midriasist (a pupilla dilatációját), a látás károsodását és a glaukóma kialakulását, a retinális változásokat és a pigmentáris retinopátia kialakulását okozhatja.

Myelosupressio

A perfenazinnal történő kezelés csökkentheti a csontvelő aktivitását, és ezáltal csökken a vérsejtek termelése. Ez a következőket okozhatja:

  • A vérszegénység (hemoglobinszint csökkentése), az anémia kialakulásának fő tünete a fizikai kimerültség érzése;
  • Leukopenia (csökkent fehérvérsejt-szint), fokozott érzékenységgel a fertőzések összehúzódására;
  • A vérlemezkék (a vérlemezkék számának csökkenése) ez a véraláfutások és a rendellenes vérzés megjelenéséhez vezet, és fokozott vérzési kockázattal jár.

Allergiás reakciók

A perfenazin allergiás reakciókat válthat ki érzékeny egyéneknél. Ezek a reakciók csalánkiütés, erythema, ekcéma, exfoliatív dermatitis, viszketés, fényérzékenységi reakciók, asztma, láz, anafilaxiás reakciók és gégeödéma formájában fordulhatnak elő.

Egyes esetekben az agyi ödéma, a keringési összeomlás és a halál történt.

Reproduktív rendszer és emlőbetegségek

A perfenazin terápia a következőket okozhatja:

  • Galaktorrhea, azaz a tej rendellenes szekréciója mind a nők, mind a férfiak esetében;
  • Gynecomastia, azaz a mellek rendellenes fejlődése a férfiaknál;
  • Ejakulációs gátlás;
  • Nők mellnagyobbítása;
  • Menstruációs ciklus rendellenességek;
  • Amenorrhoea (menstruációs ciklus hiánya).

Endokrin rendellenességek

A perfenazin hiperprolaktinémiát okozhat, és elősegítheti az antidiuretikus hormon (SIADH) nem megfelelő szekréciójának kialakulását.

Szív-érrendszeri betegségek

A perfenazin kezelés ortostatikus hipotenziót, tachycardia-t vagy bradycardia-t, ájulást, hosszabb QT-intervallumot, kamrai tachycardia-t, kamrai fibrillációt és szívmegállást okozhat. Hirtelen haláleset történt is.

Máj- és epebetegségek

A perfenazin májkárosodást és sárgaságot okozhat, mind reverzibilis, mind krónikus.

Egyéb mellékhatások

A perfenazin terápia után fellépő egyéb mellékhatások:

  • Szájszárazság;
  • Megnövekedett nyálmirigy;
  • szédülés;
  • Hiperglikémia vagy hipoglikémia;
  • glükózuria;
  • Változások a libidóban;
  • Hamis pozitív vagy hamis negatív a terhességi tesztekben;
  • Orr-torlódás;
  • sápadtság;
  • Fokozott izzadás;
  • Bőr pigmentáció;
  • Perifériás ödéma;
  • láz;
  • Megnövekedett étvágy és testtömeg;
  • Izomgyengeség.

Overdose

Nincs specifikus antidotum a perfenazin túladagolásához, ezért a kezelés tüneti és támogató.

A fellépő tünetek a mellékhatások súlyosbodását foglalják magukban. Ha túlzott adagot szednek, a kezelést azonnal le kell állítani, és a beteget kórházba kell vinni.

Akció mechanizmus

A perfenazin antipszichotikus hatását a D2 dopamin receptorok antagonizálásával fejti ki. Valójában ez a monoamin szerepet játszik a pszichiátriai betegségek kialakulásában.

Használati mód - Adagolás

A perfenazin orális beadásra alkalmas tabletta formájában.

A perfenazin-dózist az orvosnak szigorúan egyedi alapon kell megállapítania, a kezelendő betegség típusától és súlyosságától, valamint a beteg állapotától függően.

Az alábbiakban néhány, a szokásosan alkalmazott perfenazin dózisra utal. Idős betegeknél szükség lehet a beadott gyógyszer dózisának csökkenésére.

Ambuláns betegeknél (felnőttek és 12 év feletti gyermekek) a perfenazin átlagos adagja 8-16 mg, naponta kétszer kell bevenni.

Kórházi betegeknél a szokásos gyógyszeradagolás 8-32 mg, amelyet naponta kétszer kell bevenni.

A napi 64 mg perfenazin adagját azonban nem szabad túllépni.

A kontrollálhatatlan hányás kezelésében a szokásos perfenazin dózis 8-12 mg, amelyet a nap folyamán osztott adagokban kell beadni.

Terhesség és szoptatás

Az újszülötteknél előforduló mellékhatások miatt a terhes nőknek a terhesség első trimeszterében nem szabad szedniük a gyógyszert. A második és harmadik trimeszterben a gyógyszert csak akkor lehet alkalmazni, ha az nélkülözhetetlen, és csak az orvos szigorú felügyelete alatt áll.

Mivel a perfenazin kiválasztódik az anyatejbe, a szoptató anyák nem szedhetik a gyógyszert.

Ellenjavallatok

A perfenazin alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben:

  • A perfenazinnal szembeni ismert túlérzékenység;
  • Komatikus állapotú betegeknél;
  • Olyan betegeknél, akik erősen depressziósak az alkohol vagy más hatóanyagok a központi idegrendszerben;
  • Súlyos depressziós állapotban szenvedő betegeknél;
  • Csontvelő-depresszióban szenvedő betegeknél;
  • Májelégtelenségben szenvedő betegeknél;
  • Azoknál a betegeknél, akiknél feltételezett vagy megállapított szubkortikális agykárosodás van;
  • 12 év alatti gyermekeknél;
  • A terhesség első trimeszterében;
  • Szoptatás alatt.