A perfenazin egy antipszichotikus gyógyszer. Kémiai szempontból a gyógyszer fenotiazin, és közepes teljesítményű antipszichotikumnak tekinthető.
Perfenazin - kémiai szerkezet
Jelzések
Amit használ
A perfenazin alkalmazása a következők kezelésére szolgál: \ t
- skizofrénia;
- Paranoid állapotok;
- Mania;
- Az amfetaminok, az LSD, a kokain stb. Által kiváltott mérgező pszichózis;
- Szerves mentális szindrómák delíriummal együtt;
- Súlyos szorongásos zavarok, amelyek a tipikus szorongásgátlókkal szembeni terápiára rezisztensek;
- Depresszió agitációval és delíriummal együtt (antidepresszánsokkal együtt);
- Ellenőrizhetetlen hányás és csuklás;
- Intenzív fájdalom kezelése (általában opioid fájdalomcsillapítókkal összefüggésben).
figyelmeztetések
A perfenazin antiemetikus hatása elfedheti más gyógyszerek túladagolásának tüneteit vagy a gyomor-bélrendszer vagy a központi idegrendszer betegségeinek kialakulását.
Mivel a perfenazin hiperprolaktinémiát (a véráramban a prolaktin hormon megnövekedett mennyiségét) okozhatja, az emlőrákos nők körében óvatosan kell alkalmazni a gyógyszert.
A központi idegrendszerre, a májra, a csontvelőre, a szemekre és a szív- és érrendszerre ható perfenazin mellékhatásai miatt időszakos klinikai és laboratóriumi vizsgálatok szükségesek.
A perfenazint óvatosan kell alkalmazni epilepsziás vagy görcsös betegségekben szenvedő betegeknél, mivel a gyógyszer képes csökkenteni a rohamküszöböt, és ezáltal elősegíti a válság megjelenését.
A perfenazin növelheti az izmok merevségét Parkinson-kórban vagy más motoros rendellenességben szenvedő betegeknél.
A malignus neuroleptikus szindróma kialakulása esetén a perfenazinnal történő kezelést azonnal le kell állítani.
A perfenazin-kezelésben részesülő betegeknek kerülniük kell a túlzott napsugárzást, és védő krémeket kell használniuk.
A perfenazin módosíthatja a termoregulációs mechanizmusokat, ezért a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akik nagyon magas vagy nagyon alacsony hőmérsékleten vannak kitéve.
A perfenazin-kezelésben részesülő betegek, akiknek műtétre van szükségük, alacsonyabb érzéstelenítő adagot igényelhetnek.
A perifazint óvatosan kell alkalmazni a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél és / vagy a családnak a QT-intervallum meghosszabbodásával (a kamrai myocardium által a depolarizáláshoz és repolarizációhoz szükséges időintervallum).
Mivel a perfenazin elősegíti a vérrögképződés kialakulását, óvatosan kell adni azoknak a betegeknek, akik vérzéses betegségekben szenvednek vagy szenvednek.
Óvatosan kell eljárni a perfenazin adagolásakor vesebetegségben szenvedő betegeknél.
A perfenazin hatással lehet a gépjárművezetéshez és / vagy a gépek kezeléséhez szükséges képességek megváltoztatására.
interakciók
Óvatosan kell eljárni a központi idegrendszert lenyomó perfenazin és más gyógyszerek együttes alkalmazásakor. Ezen gyógyszerek közül:
- Barbiturátok ;
- Anxiolitikumok ;
- Érzéstelenítők ;
- Antihisztaminok ;
- Meperidin és más opioid fájdalomcsillapítók .
A perfenazin a fenitoin (az epilepszia kezelésére használt gyógyszer) vérszintjének változását okozhatja.
A perifazin és a lítium (a bipoláris zavarok kezelésére használt gyógyszer) kombinációja - bár ritkán - akut encephalopathiát okozhat, ezért óvatosság szükséges.
A perfenazin antagonizálhatja egyes vérnyomáscsökkentő szerek, például a guanetidin hatását. Ezzel ellentétben a perfenazin és a metildopa vagy a blokkolók (a magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek) egyidejű alkalmazása fokozhatja a vérnyomáscsökkentő hatásukat.
A perfenazin és az antikolinerg gyógyszerek egyidejű adását óvatosan kell végezni a mellékhatások miatt.
A perenazin által kiváltott myelosuppresszió (csontvelő-szuppresszió) fokozható, ha a gyógyszert myelotoxikus gyógyszerekkel együtt adják (mérgező a csontvelőre).
A metrizamid (kontrasztanyagként használt vegyület) növeli a perifazin által kiváltott görcsök kockázatát.
A perfenazin antagonizálhatja a Parkinson-ellenes gyógyszerek hatását, például a - levodopát .
Az antacid hatóanyagok alkalmazása csökkenti a perfenazin felszívódását.
A szívritmuszavarok kialakulásának kockázata akkor nő, ha a perfenazint egyidejűleg a QT-intervallumot növelő gyógyszerekkel együtt adják be.
A perfenazint nem szabad az elektrolit zavarokat okozó gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazni.
Az alkoholfogyasztás fokozhatja a perfenazin hatását. Továbbá, az alkoholfogyasztóknál fokozott a túladagolás és az öngyilkossági kísérletek kockázata.
Mellékhatások
A perfenazin különböző típusú mellékhatásokat indukálhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket.
A következő a főbb mellékhatások, amelyek a perfenazin alkalmazása után jelentkezhetnek.
Idegrendszeri rendellenességek
A perfenazin kezelés az idegrendszerre különböző mellékhatásokat okozhat, beleértve a következőket:
- Opisthotonus (az izomzat görbéje a gerincoszlop mentén, ami az egyénnek anomális "híd" helyzetet vesz fel);
- Trismus (az állkapocs izomzatának spasztikus összehúzódása);
- Merev nyak;
- Fájdalom és zsibbadás a végtagokban;
- Motor nyugtalansága;
- Képtelenség állni;
- dystonia;
- Parkinson-szerű tünetek;
- dyskinesia;
- ataxia;
- Lefoglalási válságok;
- Álmosság.
Emellett a gyógyszer tartós tardív dyskinesiát okozhat, különösen nőknél és idős betegeknél, akik nagy dózisú perfenazin terápiát végeznek. Ez a hatás azonban férfiak és gyermekek esetében is előfordulhat, és néha még az alacsony dózisú gyógyszeres terápiák után is.
A rosszindulatú neuroleptikus szindróma
A neuroleptikus malignus szindróma olyan neurológiai rendellenesség, amelyre jellemző:
- láz;
- Kiszáradás;
- Izommerevség;
- mozgásképtelenség;
- izzadás;
- tachycardia;
- aritmia;
- A tudatállapot változásai, amelyek a stupor és a kóma felé haladhatnak.
Ilyen tünetek esetén azonnal le kell állítani a terápiát a perfenazinnal, és azonnal forduljon orvoshoz.
Pszichiátriai rendellenességek
A perfenazin terápia a következőket okozhatja:
- A pszichotikus tünetek paradoxon súlyosbodása;
- Paranoid reakciók;
- nyugtalanság;
- hiperaktivitás;
- Zavart;
- letargia;
- Bizarr álmok;
- Catatonikus állapotok;
- Álmatlanság.
Emésztőrendszeri betegségek
A perfenazin okozhat hányingert, hányást, hasmenést vagy székrekedést, gyomor visszatartást, székletszűkületet és paralytikus ileust (néha szövődmények és halálos kimenetel). Továbbá a gyógyszer elősegítheti az anorexia kialakulását.
Vese- és húgyúti rendellenességek
A perfenazinnal történő kezelés vizeletretenciót, megnövekedett vizelési gyakoriságot, inkontinenciát, húgyhólyag-bénulást és polyuria-t (azaz a túlzott mennyiségű vizelet képződését és kiválasztását) okozhatja.
Szembetegségek
A perfenazin-terápia miozist (a pupilla szűkületét) vagy midriasist (a pupilla dilatációját), a látás károsodását és a glaukóma kialakulását, a retinális változásokat és a pigmentáris retinopátia kialakulását okozhatja.
Myelosupressio
A perfenazinnal történő kezelés csökkentheti a csontvelő aktivitását, és ezáltal csökken a vérsejtek termelése. Ez a következőket okozhatja:
- A vérszegénység (hemoglobinszint csökkentése), az anémia kialakulásának fő tünete a fizikai kimerültség érzése;
- Leukopenia (csökkent fehérvérsejt-szint), fokozott érzékenységgel a fertőzések összehúzódására;
- A vérlemezkék (a vérlemezkék számának csökkenése) ez a véraláfutások és a rendellenes vérzés megjelenéséhez vezet, és fokozott vérzési kockázattal jár.
Allergiás reakciók
A perfenazin allergiás reakciókat válthat ki érzékeny egyéneknél. Ezek a reakciók csalánkiütés, erythema, ekcéma, exfoliatív dermatitis, viszketés, fényérzékenységi reakciók, asztma, láz, anafilaxiás reakciók és gégeödéma formájában fordulhatnak elő.
Egyes esetekben az agyi ödéma, a keringési összeomlás és a halál történt.
Reproduktív rendszer és emlőbetegségek
A perfenazin terápia a következőket okozhatja:
- Galaktorrhea, azaz a tej rendellenes szekréciója mind a nők, mind a férfiak esetében;
- Gynecomastia, azaz a mellek rendellenes fejlődése a férfiaknál;
- Ejakulációs gátlás;
- Nők mellnagyobbítása;
- Menstruációs ciklus rendellenességek;
- Amenorrhoea (menstruációs ciklus hiánya).
Endokrin rendellenességek
A perfenazin hiperprolaktinémiát okozhat, és elősegítheti az antidiuretikus hormon (SIADH) nem megfelelő szekréciójának kialakulását.
Szív-érrendszeri betegségek
A perfenazin kezelés ortostatikus hipotenziót, tachycardia-t vagy bradycardia-t, ájulást, hosszabb QT-intervallumot, kamrai tachycardia-t, kamrai fibrillációt és szívmegállást okozhat. Hirtelen haláleset történt is.
Máj- és epebetegségek
A perfenazin májkárosodást és sárgaságot okozhat, mind reverzibilis, mind krónikus.
Egyéb mellékhatások
A perfenazin terápia után fellépő egyéb mellékhatások:
- Szájszárazság;
- Megnövekedett nyálmirigy;
- szédülés;
- Hiperglikémia vagy hipoglikémia;
- glükózuria;
- Változások a libidóban;
- Hamis pozitív vagy hamis negatív a terhességi tesztekben;
- Orr-torlódás;
- sápadtság;
- Fokozott izzadás;
- Bőr pigmentáció;
- Perifériás ödéma;
- láz;
- Megnövekedett étvágy és testtömeg;
- Izomgyengeség.
Overdose
Nincs specifikus antidotum a perfenazin túladagolásához, ezért a kezelés tüneti és támogató.
A fellépő tünetek a mellékhatások súlyosbodását foglalják magukban. Ha túlzott adagot szednek, a kezelést azonnal le kell állítani, és a beteget kórházba kell vinni.
Akció mechanizmus
A perfenazin antipszichotikus hatását a D2 dopamin receptorok antagonizálásával fejti ki. Valójában ez a monoamin szerepet játszik a pszichiátriai betegségek kialakulásában.
Használati mód - Adagolás
A perfenazin orális beadásra alkalmas tabletta formájában.
A perfenazin-dózist az orvosnak szigorúan egyedi alapon kell megállapítania, a kezelendő betegség típusától és súlyosságától, valamint a beteg állapotától függően.
Az alábbiakban néhány, a szokásosan alkalmazott perfenazin dózisra utal. Idős betegeknél szükség lehet a beadott gyógyszer dózisának csökkenésére.
Ambuláns betegeknél (felnőttek és 12 év feletti gyermekek) a perfenazin átlagos adagja 8-16 mg, naponta kétszer kell bevenni.
Kórházi betegeknél a szokásos gyógyszeradagolás 8-32 mg, amelyet naponta kétszer kell bevenni.
A napi 64 mg perfenazin adagját azonban nem szabad túllépni.
A kontrollálhatatlan hányás kezelésében a szokásos perfenazin dózis 8-12 mg, amelyet a nap folyamán osztott adagokban kell beadni.
Terhesség és szoptatás
Az újszülötteknél előforduló mellékhatások miatt a terhes nőknek a terhesség első trimeszterében nem szabad szedniük a gyógyszert. A második és harmadik trimeszterben a gyógyszert csak akkor lehet alkalmazni, ha az nélkülözhetetlen, és csak az orvos szigorú felügyelete alatt áll.
Mivel a perfenazin kiválasztódik az anyatejbe, a szoptató anyák nem szedhetik a gyógyszert.
Ellenjavallatok
A perfenazin alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben:
- A perfenazinnal szembeni ismert túlérzékenység;
- Komatikus állapotú betegeknél;
- Olyan betegeknél, akik erősen depressziósak az alkohol vagy más hatóanyagok a központi idegrendszerben;
- Súlyos depressziós állapotban szenvedő betegeknél;
- Csontvelő-depresszióban szenvedő betegeknél;
- Májelégtelenségben szenvedő betegeknél;
- Azoknál a betegeknél, akiknél feltételezett vagy megállapított szubkortikális agykárosodás van;
- 12 év alatti gyermekeknél;
- A terhesség első trimeszterében;
- Szoptatás alatt.