aztreonam

Az azreonam egy béta-laktám típusú antibiotikum, amely a monobaktámok osztályába tartozik. Ez egy teljesen szintetikus gyógyszer, amely bizonyos ellenállással rendelkezik a béta-laktamázokkal szemben (egyes baktériumfajok által termelt enzimek, amelyek képesek az antibiotikum béta-laktámgyűrűjének hidrolizálására, és így hatástalanok).

Aztreonam - kémiai szerkezet

Az aztreonám hatásspektruma csak a Gram-negatív baktériumokra korlátozódik.

Az azreonámot gyógyszerkészítmények formájában forgalmazzuk, amelyek mind parenterális adagolásra, mind inhalációs adagolásra alkalmasak.

Jelzések

Amit használ

Az azreonámot olyan baktériumok okozta fertőzések kezelésére használják, amelyekre érzékenyek.

Pontosabban, az aztreonámot a következők kezelésére használják:

Gram-negatív baktériumok által okozott súlyos bakteriális fertőzések;
Gram-negatív fertőzések gyenge és / vagy immunszuppresszált betegeknél;
Pseudomonas aeruginosa krónikus tüdőfertőzések 6 éves és idősebb betegeknél cisztás fibrózissal (inhalációs adagolás).

Továbbá az aztreonam alkalmazható a sebészeti fertőzések megelőző kezelésében.

figyelmeztetések

A máj- és / vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknek rendszeresen nyomon kell követniük az aztreonám kezelés időtartamát.

Az aztreonam-kezelés megkezdése előtt tájékoztatnia kell orvosát, ha az alábbi feltételek bármelyike van:

Ha allergiás más típusú antibiotikumokra;
Ha veseproblémái vannak;
Ha megtörtént, hogy a köhögéssel kiürítette a vért;
Ha a tüdőfunkciós vizsgálatok eredményei megváltoznak.

Az aztreonámmal végzett kezelés elősegítheti a Clostridium difficile fertőzések (Gram-pozitív baktérium) kialakulását, amely a pszeudomembranosus colitis fő oka. A vastagbélgyulladás általában súlyos hasmenés esetén fordul elő, és szükség lehet az aztreonam-kezelés megszakítására. Hasonlóképpen, az azreonam-kezelés elősegítheti a szuperinfektációt más Gram-pozitív baktériumokkal vagy gombákkal, amelyek általában megtalálhatók az emberi baktériumflórában.

Az azreonam a protrombin idő meghosszabbodását okozhatja.

Az azreonám kezelés után ritkán fordult elő rohamok.

Az aztreonám és más antibiotikumok egyidejű alkalmazásakor óvatosság szükséges.

Az azreonam megváltoztathatja a vérvizsgálatokat és a Coombs teszt eredményeit.

interakciók

Az acetreonam vérkoncentrációja fokozható a valproát (epilepszia kezelésére használt gyógyszer) vagy a furoszemid (diuretikum) egyidejű alkalmazásával.

Az azreonam fokozhatja az orális antikoagulánsok aktivitását, ezért - az ilyen gyógyszerekkel kezelt betegeknél - rendszeres ellenőrzéseket kell végezni. Továbbá szükség lehet a beadott antikoaguláns dózis módosítására is.

Mindenesetre tájékoztatni kell az orvost, ha - vagy ha nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a tőzsdén kívüli gyógyszereket és a növényi és / vagy homeopátiás készítményeket is.

Mellékhatások

Az azreonam különböző mellékhatásokat okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. A káros hatások típusa és az általuk előforduló intenzitás attól függ, hogy az egyes személyeknek milyen érzékenységük van a gyógyszerrel szemben.

Az alábbiakban felsoroljuk az aztreonám-kezelés során fellépő fő mellékhatásokat, ha intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be.

Vér- és nyirokrendszeri betegségek

Az aztreonám kezelése:

Pancytopenia, azaz az összes vérsejt abnormális csökkenése;
A vérlemezkék számának növekedése a véráramban;
Leukocitózis, azaz a véráramban lévő leukociták számának növekedése;
Eozinofília, azaz az eozinofilek plazmakoncentrációjának növekedése;
anémia;
Plateletopenia (azaz a vérlemezkék számának csökkenése a véráramban), következésképpen a vérzés fokozott kockázata;
Neutropenia, azaz a neutrofilek számának csökkenése a véráramban.

Emésztőrendszeri betegségek

Az azreonam terápia gasztrointesztinális vérzést, pszeudomembranosus colitist (a Clostridium difficile szuperinfekciót okozhat), hasi fájdalmat, hányingert, hányást, hasmenést, halitózist és szájfekélyt okozhat.

Szív-érrendszeri betegségek

Az aztreonám kezelése:

A protrombin idő növekedése;
Az alacsony vérnyomás;
Az elektrokardiogram megváltozik;
visszérgyulladás;
thrombophlebitis;
Porpora.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

Az Aztreonam-kezelés:

Bőrkiütés;
csalánkiütés;
viszketés;
angioödéma
Erythema multiforme;
petechiák;
Mérgező epidermális nekrolízis;
Exfoliatív dermatitis;
Fokozott verejtékezés.

Vaginális fertőzések

Az aztreonámmal végzett kezelés elősegítheti a vaginitis és a hüvelyi kandidázis kialakulását (a Candida albicans szuperinfekció által okozott).

Idegrendszeri rendellenességek

Az Aztreonam-kezelés:

szédülés;
fejfájás;
paresztézia;
szédülés;
Görcsrohamok.

Pszichiátriai rendellenességek

Az azreonam álmatlanságot és zavart okozhat.

Tüdő- és légúti rendellenességek

Az aztreonám kezelése:

A nehézlégzés;
Ziháló légzés;
tüsszentés;
Orr-torlódás;
Bronchospasmus.

Máj- és epebetegségek

Az acetreonam terápia fokozhatja a transzamináz és az alkalikus foszfatáz, a hepatitis és a sárgaság vérkoncentrációját.

Egyéb mellékhatások

Az azreonam-kezelés során fellépő egyéb mellékhatások:

Allergiás reakciók érzékeny (meglehetősen ritka) betegekben;
láz;
Rossz közérzet;
gyengeség;
izomfájdalom;
Az ízérzékelés módosítása;
Diplopia (kettős nézet);
A fülzúgás, vagyis a halláskárosodás, amelyre a zörgés, a zümmögés, a sípolás stb.
Mellkárosodás;
A kellemetlen érzés az injekció helyén.

Az azreonam inhaláció útján történő mellékhatásai

Belélegzéskor az aztreonam mellékhatásokat okozhat, például:

köhögés;
Ziháló légzés;
légszomj;
Torokfájás;
Zárt orr vagy orrfolyás;
Láz (különösen gyermekeknél);
Légzési nehézség;
Mellkasi kellemetlen érzés;
Köhögés a vér kiutasításával;
A bőr kitörése;
ízületi fájdalom;
Ízületi duzzanat;
A tüdőfunkciós vizsgálatok eredményeinek romlása;
Allergiás reakciók érzékeny személyeknél.

Overdose

Az aztreonám túladagolása esetén (parenterálisan adva) hasznos lehet hemodialízis és / vagy peritoneális dialízis.

Mindenesetre, ha gyanítod, hogy túladagolást szedtél - függetlenül a beadás módjától -, azonnal forduljon orvosához vagy lépjen kapcsolatba a legközelebbi kórházzal.

Akció mechanizmus

Az azreonam az antibiotikum hatását a baktériumsejtek szintézisének megzavarásával fejti ki, azaz zavarja a peptidoglikán szintézisét.

A peptidoglikán egy olyan polimer, amely párhuzamos nitrogénezett szénhidrátláncokból áll, amik az aminosavmaradékok közötti keresztkötésekkel vannak összekapcsolva.

Ezek a kötések a peptidáz családba tartozó enzimek hatásának köszönhetően alakulnak ki.

Az azreonam bizonyos peptidáz típusokhoz kötődik, így megakadályozza a fent említett keresztirányú kötések kialakulását. Ily módon a peptidoglikánon belül gyenge területek jönnek létre, amelyek a baktériumsejt líziséhez és halálához vezetnek.

Használati mód - Adagolás

Az azreonam intravénás vagy intramuszkuláris beadásra alkalmas injekciós oldat és oldószer formájában, amelyet közvetlenül használat előtt össze kell keverni.

Továbbá, a hatóanyag inhalálásra is rendelkezésre áll por és oldószer formájában porlasztószerként.

Az adagolás típusát, az aztreonám adagját és a kezelés időtartamát az orvosnak kell meghatároznia a kezelendő fertőzés típusától és súlyosságától, valamint a betegek életkorától, súlyától és állapotától függően.

Az alábbiakban néhány indikáció az aztreonám dózisaira vonatkozik, amelyeket általában a terápiában használnak.

Intravénás vagy intramuszkuláris adagolás

Felnőtteknél az aztreonám adagja általában 500 mg és 2 g között változik, amelyet 6, 8 vagy 12 óránként kell beadni.

Gyermekeknél a szokásosan alkalmazott gyógyszer dózisa 30 mg / testtömeg-kg, 6-8 óránként.

A 40 kg feletti testtömegű gyermekeknél ugyanazokat a dózisokat alkalmazzák a felnőtteknél.

A műtéti fertőzések megelőzésében általában 1 g aztreonámot adnak be közvetlenül a beavatkozás előtt, majd azután az első adag után 8-16 óra elteltével adják be.

Máj- és / vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél az orvos úgy dönthet, hogy általában csökkenti az aztreonám adagját.

Belélegzéssel

Belélegzés esetén ajánlott az aztreonámot naponta háromszor bevenni, ismétlődő ciklusokban, 28 napos terápiában, majd 28 nap elteltével a gyógyszer bevétele nélkül.

Az aztreonám három adagját egymástól legalább négy órán keresztül kell megtenni a megfelelő porlasztóval.

6 évesnél fiatalabb gyermekeknél az aztreonam inhaláció útján történő alkalmazása nem javasolt.

Terhesség és szoptatás

Az azreonam képes átjutni a placentán és eléri a magzatot. Az állatkísérletek nem mutattak toxicitást a magzatra az aztreonám alkalmazása után. Mivel azonban nem állnak rendelkezésre megbízható adatok az aztreonám terhes nők által történő biztonságos használatáról, a gyógyszer csak terhes nőknek adható be, ha ez feltétlenül szükséges.

Az azreonam kiválasztódik az anyatejbe, ezért figyelembe kell venni a szoptatás megszakításának lehetőségét a gyógyszer bevétele előtt. Mindenesetre mindig forduljon orvosához.