általánosság
Az astenozoospermia az az állapot, amelyet olyan férfiak szenvednek, akik csökkent spermium-tartalmú ejakulációkat termelnek.
Az asthenozoospermia okai és kockázati tényezői közé tartoznak az olyan állapotok, mint a varicocele, az alkoholfogyasztás, a dohányzás, az illegális kábítószer-használat, a nemi szervek fertőzése, a herékrák, a teratozoospermia, a táplálkozási hiányosságok és a súlyos lázas államok stb.
Az asthenozoospermia orvoslásához elengedhetetlen, hogy kezelje a triggereket.
A sperma rövid áttekintése
A spermiumok a hím gameták, azaz a sejtek, amelyek férfiaknál a reproduktív funkciók helyettesei.
A herékből (a hímivarú csecsemőkből ) az úgynevezett spermatogenezis során a spermiumok nagyon kis sejtelemek (5-7 mikrométer), és nagyon különleges szerkezettel rendelkeznek, amely magában foglalja:
- Egy fej, amely a sejtmagot és az akroszómát tartalmazza ;
- Közepes rész, mitokondriumokban gazdag;
- A farok, amely mozgásképességgel rendelkezik, és flagellumnak nevezték.
A spermiumok sajátos morfológiája alapvető fontosságú a reproduktív folyamat számára, mivel lehetővé teszi számukra, hogy találkozzanak és olvassanak egy tojássejtrel a női nemi szervek belsejében.
Mi az az asthenozoospermia?
Az astenozoospermia az orvosi hang, amely azt jelzi, hogy az ejakulátumban, azaz az ejakulációban keletkező spermiumok százalékos aránya csökken a normál értéknek megfelelő referenciaérték alatt.
Az astenozoospermia olyan állapot, amely nagy érdeklődést vonz a gyermekek körében kívánatos férfiak körében, mivel a csökkent mozgó spermiumok száma a férfiak termékenységének csökkenésével jár ( férfiak meddősége ).
Az ahenozoospermia meghatározása a WHO szerint
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az ember két körülmények között szenved:
- Ha a spermájának kevesebb mint 32% -a progresszív motilitással rendelkezik
vagy,
- Amikor a progresszív mozgékonyságú spermiumok százalékos aránya és a nem progresszív motilitással rendelkező spermiumok százalékos aránya (összege, hogy a technikai zsargonban teljes motilitásnak nevezzük) kevesebb, mint 40%.
Ezen a ponton a kevésbé tapasztaltak és a kétségesek esetében helyes a spermiumok "progresszív mozgékonysága", "nem progresszív mozgékonysága" és "teljes mozgékonysága" meghatározása:
- Progresszív mozgékonyság → A spermiumok progresszív mozgékonysággal rendelkeznek, amelyek mozgási képességük elemzése alapján azt mutatják, hogy tudják, hogyan kell egyenes vonalban mozogniuk. Szaporodási célokra a progresszív motilitással rendelkező spermiumok nagy része ideális;
- Nem progresszív mozgékonyság → A spermiumok nem progresszív motilitással rendelkeznek, amely mozgási kapacitásuk elemzése után mozog, de egyáltalán nem egyenes vonalban. Szaporodási célokra a nem progresszív motilitással rendelkező spermiumok nagy mennyisége negatív.
- Teljes motilitás → Ez a kifejezés magában foglalja a bizonyos motilitással rendelkező összes spermiumot, függetlenül attól, hogy ez utóbbi progresszív vagy nem progresszív, és kizár minden mozdulatlan spermiumot, azaz nem képes mozgatni.
Táblázat . Referenciaértékek, amelyek az emberi ejakulátum normalitását szankcionálják, a WHO legfrissebb adatai szerint (2010).
| paraméter | Mérési egység | Referenciaértékek |
| Ejakulátum térfogata | Milliliter (ml) | > 1, 5 ml |
| Spermium-koncentráció | Millió milliliterenként (millió / ml) | > 15 millió / ml |
| A spermiumok teljes száma | milliók | > 39 millió |
| Teljes spermiummozgás | % spermiumok | > 40% |
| Progresszív spermiumok mozgékonysága | % spermiumok | > 32% |
| Spermium vitalitás (életképes spermiumok) | % spermiumok | > 58% |
| A normál morfológiájú spermiumok | % spermiumok | > 4% |
járványtan
A férfiak körében az aszthenozo-spermia terjedésére vonatkozó statisztikai adatok nagyon szűkösek, és nem túlságosan valósak.
Az egyetlen elég megbízható információ a fent említett témával kapcsolatban (az asthenozoospermia terjedése) a teljes asthenozoospermiával rendelkező férfiak számát érinti (*): az 5.000 férfi egyedenként.
* NB: a "teljes asthenozoospermia" kifejezés a mobil spermiumok teljes távollétét jelző kifejezés.
Az astenozoospermia szinonimái
Az orvosi területen az asthenozoospermia is asthenospermia néven ismert.
A név eredete
Az "astenozoospermia" és az "astenospermia" szavak három görög eredetű kifejezésből származnak, amelyek:
- A "a" kezdeti magánhangzónak megfelelő privát alfa, amelynek jelentése "nélkül";
- "Steno" a " stenos " -ból ( σϑένος ), ami "erő";
- "Spermium" a " spermából " ( σπέρμα ), ami "mag".
Ezért szó szerint az asthenozoospermia azt jelenti, hogy "a magban nincs erő" vagy "a magban az erő hiánya" (ahol a sperma alatt nyilvánvalóan a sperma és különösen a sperma populációja értendő).
okai
Az orvosok és a kutatók úgy vélik, hogy az aszthenozo-spermia okainak és kockázati tényezőinek listáján különböző feltételek jelennek meg:
- Az olyan antitestek jelenléte, amelyek „spermiumok ellen” támadnak (spermiumok elleni antitestek vagy spermium elleni antitestek );
- Az alkoholfogyasztás, a dohányzás vagy a kábítószerek, például a hasis vagy a marihuána túlzott fogyasztása;
- Az életkor meghaladja a 45 évet. A statisztikai vizsgálatok kimutatták, hogy ebből a korból a férfiaknál lassan csökken a spermiumok mozgékonysága;
- Mérgező anyagok, például peszticidek, műtrágyák, kémiai oldószerek stb.
- A genitális fertőzés jelenléte, amely az egyik olyan szervnek felel meg, amelyben a sperma és a magfúvó folyadék általában folyik (prosztata, maghólyagok, epididimisz és húgycső);
- A herékbetegség jelenléte (pl. Herék tumor vagy hidrokele );
- Teratozoospermia . Ez a spermium rendellenessége, amelyre jellemző a rosszul alakult spermiumok (pl. Farok nélküli spermiumok) jelenléte;
- A varicocele . A here (vagy spermatikus) vénák patológiás változása, melynek következtében az utóbbiak dilatáltak, és egy vagy mindkét herék duzzadtak;
- Táplálkozási hiányosságok a nem megfelelő étrend miatt;
- Súlyos lázas állapotok vagy súlyos lázas állapotok következményei;
- Kemoterápia és / vagy sugárkezelés, tumoros kezelés alatt;
- A viselkedés szokása, amely a herék szintjén a hőmérséklet emelkedését eredményezi (pl. A szaunák ismételt gyakorlata, a hajlékony ruhák viselésének tendenciája stb.).
Tünetek és szövődmények
Egyedül az asthenozoospermia nem okoz fizikai tüneteket; ugyanakkor viszonylag széles körben kapcsolódik a tüneti képekhez, mivel - amint azt az előző fejezetben leírtuk - gyakran széles körben tüneti körülményekhez kapcsolódik.
Tehát például a varicocele miatt kialakuló asthenozoospermia esetében valószínű, hogy az érintett alany fájdalomcsillapítása, duzzadt heréje, fájdalom az ágyékrészben, stb., A csökkent mozgó spermiumok száma mellett.
szövődmények
Amint azt már említettük, a súlyos astenozoospermiával rendelkező férfiak bizonyos fokú meddőséget alakítanak ki, ami nem teszi lehetővé gyermekeiket.
Mikor kell az orvoshoz mennem?
Az asztenozo-spermiával rendelkező embernek forduljon orvoshoz, különösen urológushoz vagy andrológushoz, ha:
- Kívánja, hogy gyermekeket szerezzen, de az a körülmény, amelyért szenved, akadálya ennek a vágynak;
- Ez egy összefüggő tünetképet mutat be, amely összeegyeztethetetlen a normális élet magatartásával. Ebben az esetben az asthenozoospermia okai egy bizonyos klinikai jelentőségű állapot, amely megérdemli a megfelelő figyelmet és megfelelő kezelést.
diagnózis
Az asthenozoospermia diagnosztizálásához az orvosok spermiogramnak nevezett vizsgálatra támaszkodnak.
A spermiogram egy olyan laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi a spermaminták fontos jellemzőinek megfigyelését, annak értékelésére, hogy melyik ember a termékenysége.
A spermiumok által kimutatott spermiumok jellemzői a következők:
- Sperma viszkozitása,
- A sperma cseppfolyósítása,
- Spermaszám és
- Spermiumok mozgékonysága.
Miután megállapítottuk az asthenozoospermia jelenlétét, a következő lépés a spermiumok mozgékonyságát csökkentő okok keresése ; ez a kutatás különböző diagnosztikai tesztek elvégzését igényelheti, beleértve a műszeres vizsgálatokat is.
A megbízható spermiogram megszerzésének alapvető szabályai
Annak érdekében, hogy a spermiogram eredményessége megbízható legyen, elengedhetetlen, hogy a fent említett laboratóriumi vizsgálat néhány előkészítési szabályát betartsák; a részletesebb adatok megadásával ezek az előkészítő szabályok a következők:
- A szexuális tevékenységtől való teljes tartózkodás 3-5 napig a vizsga előtt;
- Kizárólag maszturbációval nyert ejakuláció;
- A maszturbáció előtt megfelelő kéz- és péniszhigiéniát kell biztosítani;
- Adja meg az összes spermiumgyűjtést (ezért ügyeljen arra, hogy még a legfontosabb spermiumkibocsátás után is nyomjuk meg a péniszet, hogy a későbbi sperma is legyen);
- Gyűjtsük össze tiszta helyen;
- A gyűjtéshez használjon megfelelő és steril tartályt (a klasszikus vizelet tartályok megfelelőek);
- Szorosan zárja le a használt tartályt, hogy elkerülje az összegyűjtött spermiumminta véletlen elvesztését;
- A minta összegyűjtése után a lehető leghamarabb (30-60 percen belül) küldje el a spermamintát az elemző laboratóriumba, elkerülve a termikus sokkokat. Napjainkban ezek a problémák már nem léteznek, mert az elemző laboratóriumok lehetőséget biztosítanak a vizsgált személy számára, hogy a szerkezetet a fürdőszobában végezzék el;
- Tájékoztassa a laboratórium egészségügyi személyzetét az elmúlt három hónapban követett vagy bekövetkezett terápiákról vagy betegségekről;
- Tájékoztassa a laboratórium egészségügyi személyzetét a fent említett előkészítő szabványok egyikének elmulasztásáról, annak megértése érdekében, hogy szükséges-e megismételni a spermagyűjtési eljárást.
Vizsgálatok az asthenozoospermia okainak kutatására
Az azenozoospermia okainak feltárása mindig objektív vizsgálattal és orvosi előzményekkel kezdődik; ezért a fent említett két vizsgálatból kiderül, hogy folytatódhat: vér- és vizeletvizsgálattal, spermiokultúrával, a herék ultrahangával, az alsó has ultrahangával stb.
terápia
Az astenozoospermia terápia a kiváltó tényező gyógyításán vagy megszüntetésén alapul .
Így például a varicocele-asszisztensiás férfiaknál az utóbbinak kezelése jelenti a mozgó spermiumok csökkent jelenlétének ellensúlyozását.
Amint könnyen elképzelhető, az asthenozoospermia okai között léteznek olyan feltételek, amelyek sikeresebbek, mint mások, és ez nyilvánvalóan hatással van a normál spermiumok mozgékonyságának helyreállítására.
Astenozoospermia, meddőség és asszisztált reprodukció in vitro
Már régóta a férfiak, akik hajlandóak gyermekeket szerezni, de nem tudják őket, mert astenozoospermiájuk van, számíthatnak egy speciális in vitro segítő reprodukciós technikára, az úgynevezett ICSI vagy intracytoplazmatikus injekcióra .
Az ICSI anélkül, hogy túlságosan részletesen foglalkozna, az ejakulátum mintájából a spermiumok progresszív motilitással rendelkező mintáit, ezek közül az egyik kiválasztását és in vitro beoltását egy tojássejtbe biztosítja.
Jelenleg az ICSI az egyik leghatékonyabb, nem hagyományos IVF-technika, amelyet a férfiak asthenozoospermia-problémákkal és az apaságot kívánó emberekkel kihasználhatják.
