premissza
Az exokrin hasnyálmirigy daganatai tüneti képe (főként hasnyálmirigy-karcinóma) eltér az endokrin hasnyálmirigy tumorok tüneti képétől.
Hasnyálmirigy carcinoma tünetei
A hasnyálmirigyrák a leggyakoribb exokrin hasnyálmirigyrák.
Ennek a hasnyálmirigyráknak a jellemző tünetei és jelei a következők:
- Főként hasi fájdalom;
- sárgaság;
- diszpepszia;
- Súlycsökkenés.
Egyéb meglehetősen jellemző, de nem mindig jelen lévő tünetek a következők:
- haematemesis;
- Melena;
- Széklet okkult vér;
- diabétesz;
- Depresszió.
PAIN
A hasnyálmirigyrákban a has és a környező területek fájdalma a betegek legalább 70% -ában van jelen; általában igen korán keletkezik, különösen akkor, ha a neoplazma a szerv fején helyezkedik el: ami a hasnyálmirigy szekréció stázisa, ami a duodenumba áramlik, köszönhetően a tumor tömegének.
A betegség későbbi szakaszában a fájdalmas érzés a szomszédos idegek beszivárgása és összenyomása is lehet.
A fájdalom pontos elhelyezkedése a hasnyálmirigy-tumor helyétől függ:
- a hasnyálmirigy fejében lévő tumorok fájdalmat okoznak az epigasztriumban (a szegycsont alatt) és a jobb hasi területen;
- A hasnyálmirigy-tumorok a köldök körüli régió fájdalmas érzéséért felelősek;
- a hasnyálmirigy farkában levő daganatok fájdalmas érzést keltenek, ami a bal hasi területet, a felső hasi negyedeket és a hátsó részét jelenti (ahol a nők magassága a melltartót rögzíti).
A fájdalom általában intenzív, bosszantó, folyamatos vagy szinte folyamatos; néha az étkezés is súlyosbíthatja, de általában ezektől független; jellemzően a testtartáshoz kapcsolódik: valójában a fekvő helyzet (felemelkedett hasa) rávilágít rá, míg néhány manőver - mint például a törzs előre hajlítása, a jobb oldali helyzet vagy a hasnyomás - enyhíti azt.
sárgaság
A " sárgaság " kifejezéssel az orvosok szokatlan, sárgás színt adnak a bőrnek, a szemhéjnak és a nyálkahártyának; ezt az állapotot a bilirubin vérértékeinek kóros emelkedése váltja ki, következésképpen az anyagok felhalmozódása helyi szinten.
A sárgaság a hasnyálmirigy-fejrák egyik legjellemzőbb és korai jele (az esetek 80-90% -a); ez azonban kevésbé gyakori és később a farok és a test karcinóma (az esetek 10-40% -a).
A néha időnként előforduló kurzusból a sárgaság keletkezik, mert a tumor tömeg behatol és megakadályozza az epevezetékeket; az orvostudományban az ilyen jellegű sárgaság obstruktív sárgaságnak is nevezik.
A hasnyálmirigy-rákos betegben a sárgaság tipikus következményei:
- hasi fájdalom (amely a fent leírtakhoz kapcsolódik),
- tiszta széklet (mert az epe nem tud átmenni az epehólyagból a bélbe), \ t
- sötét marsala színű vizelet (mivel a bilirubin, amely nem tud hozzáférni az epevezetékekhez, visszatér a vérbe és eléri a veséket, ami megszünteti azt)
- széles körben elterjedt bőr viszketés (az epesó megtartása miatt).
Fizikai vizsgálat
A hasnyálmirigy-karcinóma sárgaságából szenvedő betegek fizikai vizsgálata bizonyosan sárgás (néha hajlamos) a bőr és a szem sklerája színére (fehérek esetében egyértelműen nyilvánvalóbb); továbbá az alábbiak megállapításához vezethet:
- Tapintható tömeg epigasztikus szinten . A betegség legfejlettebb szakaszaira jellemző, és a hasnyálmirigy- és hasnyálmirigy-rák 40-50% -át érinti;
- A máj ( hepatomegalia ) nagyságának jelentős növekedése az epehólyag-stázissal (azaz az epével). Ez gyakrabban fordul elő hasnyálmirigy-fejrák esetén;
- Nagyobb és tapintható epehólyag . Ez csak a betegek 15-40% -át érinti, és különösen a hasnyálmirigyfejű daganatokkal rendelkező betegek esetében;
- A lép ( splenomegalia ) nagyságának jelentős növekedése. Nagyon gyakori;
- Ascites vagy folyadék a hashártyában;
- A flebitis (véredényfalak gyulladása) epizódjai trombusképződéssel, amelyek az alsó végtagok vándorlásaira vándorolnak ( vándorló tromboflebitis ). Ezek a betegek mintegy 10% -át és különösen a hasnyálmirigy-test és a hasnyálmirigy-farok daganatait érintik.
A pancreas minden 10 karcinóma esetén (pl. 10%) a obstruktív sárgaság fájdalommentes ; Más szóval, nem felelős semmilyen fájdalmas érzésért.
diszpepszia
Az orvostudományban a dyspepsia kifejezés rossz emésztést jelent .
A hasnyálmirigyrákban a dyspepsia különösen gyakori azokban a tumorokban, amelyek a szerv fején helyezkednek el.
A jelenléte jellemzően olyan rendellenességekhez kapcsolódik, mint: anorexia (azaz az étvágytalanság, amelyet nem szabad összekeverni az anorexia nervosa-val), súlyérzet az epigasztikus szinten közvetlenül étkezés után (különösen, ha zsíros ételek alapján), alternatív székrekedés hasmenés, a gyomorban és a zsíros székletben ( steatorrhea ).
Súlyvesztés
A fogyás progresszív és jelentős, függetlenül a daganat (fej, test vagy farok) helyétől, és a dyspepsia és a rossz tápanyag felszívódás következtében kialakuló anorexiához kapcsolódik (ami ilyen esetekben tipikus hatású) funkcionális hasnyálmirigy-hiány hiánya).
Ebből a szempontból a hasnyálmirigy rák az egyik olyan betegség, amely a leggyorsabban a tényleges fizikai bomlás állapotát okozza.
HEMATEMES, MELENA ÉS FOOD BLOOD A FECI-ban
Az orvostudományban a hematemesis, a melena és az okkult vér a székletben azt jelenti, hogy:
- Vérrel hányom;
- Sötét, szinte fekete széklet az emésztett vér jelenléte miatt;
- A széklet kis vérnyomokkal, nem szemmel látható, de csak specifikus laboratóriumi elemzésekkel érzékelhető.
A hematemesis, a melena és az okkult vér jelenléte a székletben a duodenum nyálkahártyájának eróziója vagy fekélye, a hasnyálmirigy karcinóma következtében következik be a szomszédos szervekbe történő szaporodása során.
CUKORBETEGSÉG
A cukorbetegség talán a metabolikus betegség legismertebb példája. A megjelenése az inzulin aktivitásának csökkenése, a hasnyálmirigy által termelt hormon; az elégtelen inzulin aktivitás hiperglikémiát okoz, ami a vérben magas glükóz koncentráció.
A hasnyálmirigy-rákos betegeknél a cukorbetegség kialakulása attól függ, hogy a rosszindulatú daganat milyen kedvezőtlen hatással lehet az érintett szerv működésére, különösen a Langerhans-szigetek béta-sejtjeinek aktivitására.
A cukorbetegség jelenléte a hasnyálmirigy-rákos betegben jellemzően a következőkért felelős:
- Polidipszia vagy intenzív szomjúság;
- A poliuria, vagyis az, hogy gyakran vizelni kell;
- Kimerültség ;
- További fogyás .
DEPRESSZIÓ
A még mindig ismeretlen okok miatt a hasnyálmirigyrák röviddel a kezdetét követően depressziónak minősíthető hangulatcsökkenést okozna.
A hasnyálmirigyrák depressziója konkrét és meglehetősen széles körben elterjedt probléma, amelyet a betegek és rokonai a hivatalos diagnózis előtt is éreznek (ezért nem súlyos depresszió a súlyos rosszindulatú daganatos betegségek ismerete miatt).
A hasnyálmirigyrák tüneteinek és jeleinek összefoglalása.
- Hasi fájdalom
- Epigasztriás fájdalom
- Fájdalom a has felső részén
- Hátfájás
- sárgaság
- Világossá tettem
- Hasi fájdalom
- Sötét vizelet
- A bőr viszketése
- hepatomegalia
- ascites
- splenomegaly
- Megnövelt epehólyag
- Migráns flebitis és thrombophlebitis
- dyspepsia
- étvágytalanság
- Az étkezés utáni epigasztriás súly súlya
- Székrekedés váltakozik hasmenéssel
- Levegő a gyomorban
- steatorrhea
- Hányinger és hányás
- Súlycsökkenés
- Hematemesis, melena és okkult vér a székletben
- cukorbaj
- polidipsziához
- polyuria
- kimerültség
- További fogyás
- depresszió
Az endokrin hasnyálmirigy tumor tünetei
Az endokrin hasnyálmirigyrák potenciális tünetei a sejtektől függően, a Langerhans-szigetek szigeteihez tartoznak, ahonnan a tumor tömege származik.
Ez azt jelenti, hogy tüneti tünetek esetén az inzulinoma, a gastrinoma, a szomatosztatinoma, a VIPoma és a glukagonoma felelős a specifikus klinikai tünetekért.
inzulinómát
Az inzulinoma kórosan fokozza az inzulin termelődését a Langerhans-szigetek béta-sejtjei által, ami feltételezi a hipoglikémiát (azaz a vérben a glükóz alacsony koncentrációja).
A hipoglikémia állapota jellemzően a következőkért felelős: gyengeség, energiaveszteség, szédülés és álmosság.
gastrinoma
A hasnyálmirigy gasztrinomái rendellenesen fokozzák a gasztrin termelését úgynevezett hasnyálmirigy G-sejtek által. A keletkező gasztrin feleslege gyomorfekélyt okoz a gyomorban és a nyombélben ; a gyomorfekély és a nyombélfekély tünetei a következők: hasi fájdalom, hasmenés, hányás vérrel (hematemesis), savas reflux, tartós gyomorégés, rosszullét a gyomor felső részén, gyengeségérzet, kapcsolódó fogyás az étvágytalanság, az alultápláltság, a vérszegénység és a sötét széklet a vér jelenléte miatt.
A Gastrinomas egy ritka betegség, amely Zollinger-Ellison szindróma néven ismert.
szomatosztatinómát
A szomatosztatinoma olyan tumor, amely a somatosztatin hormon túlzott termelését indukálja a Langerhans-szigetek delta-sejtjei által.
A szomatosztatin túlzott mértéke: epekő (és kapcsolódó tünetek), cukorbetegség (és a kapcsolódó tünetek), zsíros széklet (steatorrhea) és nagyon büdös.
VIPoma
A hasnyálmirigy alapú VIPomák olyan tumorok, amelyek a VIP hormon (intesztinális vasoaktív peptid) túlzott termelését indukálják a funkcióért felelős hasnyálmirigy sejtek által.
A VIP feleslege általában a következőkért felelős: krónikus és tartós vizes hasmenés, hypokalemia, letargia, izomgyengeség, hányinger, hányás és hasi görcsök.
glucagonoma
A glukagonoma kórosan növeli a glukagon hormon kiválasztását a Langerhans-szigetek alfa-sejtjei által.
A glukagon feleslege az emberi szervezetben: az eritéma egy bizonyos formája (más néven migráns nekrolitikus erythema ), anémia, hasmenés, fogyás, szájsebek és az aminosavak alacsony vérszintje.
Fontos megjegyzés az endokrin hasnyálmirigyrákról
Az endokrin hasnyálmirigy-rákos esetek körülbelül kétharmada nem változtatja meg a hormon termelést, ezért tünetmentesek.
Mikor kell az orvoshoz mennem?
Ha az egyén szokatlan súlyvesztés, sárgaság, hasi fájdalom és gyenge emésztés - azaz a hasnyálmirigy rák tipikus tünetei - tárgya, akkor azonnal forduljon orvosához, hogy teszteket végezzen.
Lásd még: Hasnyálmirigy tumor tünetei