általánosság
A trachoma a világ vezető fertőző eredetű vakság oka. A Chlamydia trachomatis baktérium által okozott betegség széles körben elterjedt és könnyen fertőzhető a fertőzött személy szemével és orrával való közvetlen érintkezés útján, vagy személyes tárgyak, például törölközők és ruházat megosztásával.
A trachoma leginkább a világ szegény és marginalizált területeire hat, amelyek nem férnek hozzá az ivóvízhez és az egészségügyi létesítményekhez.
diagnózis
Az aktív trachoma gyakran szubklinikai vagy tünetmentes: a beteg előzményeinek rekonstrukciója rekonstruálja a klinikai tüneteket, és tájékoztatást nyújt a betegség előrehaladásának állapotáról. A következő elemek lehetővé teszik számunkra, hogy megállapítsuk a betegség kórokozójával való lehetséges kapcsolatot:
- élnek a fertőző betegséggel járó területen, és érintkeznek a krónikus trachóma vagy a kötőhártya-gyulladás családtagjaival;
- a szemirritáció, az akut follikuláris kötőhártya-gyulladás vagy a trichiasis időtartama;
- jelezze a hasonló klinikai epizódokat (az aktív trachoma gyakran visszatérő);
- gennyes szekréció jelenléte.
Olyan területeken, ahol a betegség endémiás, az orvos a trachomát diagnosztizálhatja az alábbiak révén:
- fizikai vizsgálat : lehetővé teszi a patológia különböző stádiumaira jellemző klinikai tünetek feltárását. A szemvizsgálat kimutatja a kötőhártya tüszőit, a gyulladásos sűrűséget, a szemhéj belsejében lévő hegeket, a szem fehér részének bőrpírját és az új vérerek növekedését a szaruhártyában. A fizikai vizsgálat a trichiasis vagy a szaruhártya átlátszóságának jeleit is kimutathatja.
Laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok
- A Chlamydia DNS PCR-elemzése : azonosítja a fertőzést (de nem nyújt diagnosztikai bizonyítékot a trachomára).
- Chlamydia kulturális vizsgálat : a szemkiválások mikrobiológiai kultúrája a fertőző ágens pontos meghatározásához.
A citológiai diagnózis magában foglalja a kötőhártya epiteliális sejtek összegyűjtését, melyet a citoplazmában (a mikroorganizmus fejlődésének egy szakaszát képező) kötőhártya kaparásával kaptunk, spatulával és a következő elemzéssel:
- A Chlamydia közvetlen immunfluoreszcens vizsgálata
- Giemsa színezés a kereséshez:
- bazofil intracitoplazmatikus testek, amelyek az epiteliális sejtekbe tartoznak
- polimorfonukleukociták
megelőzés
A trachomát a múlt században a fejlett világ nagy részéből megszüntették, de a fejlődő világ számos részén, különösen az ivóvízhez való megfelelő hozzáférés nélküli közösségekben, amelyek nem rendelkeznek megfelelő higiéniai létesítményekkel.
A fertőző ágens átvitelének csökkentésére javasolt intézkedések a környezeti feltételek javítása, mint például az ivóvíz használata, a rovar vektorok ellenőrzése, az egészségügyi létesítmények adaptálása, az egészségügyi oktatás és a háziállatok közelsége. .
A megfelelő higiéniai gyakorlatok:
- Arctisztítás . Tartsa tisztán az arcát, különösen a gyerekeknél.
- Megfelelő hulladékgazdálkodás . Kerülje a termékeny talaj megteremtését olyan rovarok számára, mint a legyek (ezek a betegségek átvitelének egyik fő vektorja).
- Jobb hozzáférés a vízhez . A közeli ivóvízforrás segíthet javítani a higiéniai körülményeket.
Bár nem áll rendelkezésre vakcina, lehetséges a trachóma megelőzése: fontos, hogy megfelelő higiéniai létesítmények álljanak rendelkezésre, és harcoljanak a rovar vektorok ellen. Továbbá fontos a közvetlen érintkezés elkerülése a fertőzött hordozók és az egészséges egyének között.
Néhány országban, például Marokkóban is szinte eltűnt a betegség, ahol az egészségügyi szervezetek aktívak lettek a közoktatás területén, és segítettek a betegség kezelésére ismert terápiák előmozdításában.
A trachóma felszámolása (endemikus szinten elterjedt) különösen kihívást jelent. A WHO irányítása alatt 1997-ben indult el egy globális kezdeményezés a trachoma megszüntetésére, az úgynevezett GET ( Global Trachoma Elimination of Trachoma ), amelynek célja a trachóma megelőzése és kezelése a betegség megközelítéssel történő kontrollálásával. A SAFE stratégia egészségi állapota. Ez a tudományos bizonyítékokon alapuló stratégia tartalmaz egy teljes beavatkozási csomagot a betegség átvitelének és következményeinek csökkentése érdekében:
S - Sebészet - szemhéj műtét (a trachoma fejlett formáinak kezelésére);
A - Antibiotikumok - antibiotikum terápia (aktív fertőzési medencék kezelésére, közösségi szinten és a kórokozó további terjedésének megakadályozása);
F - Arctisztaság - az arc rendszeres tisztítása tiszta vízzel (a betegség átvitelének csökkentése érdekében); a trachomát személyes kapcsolaton keresztül továbbítják, általában csoportokban, családokban és közösségekben fordul elő. A gyermekek és a nők különösen érzékenyek a fertőzésekre: a jó higiéniai gyakorlatok, például a kézmosás és a gyermekek arcának mosása, legalább naponta egyszer tiszta vízzel, alapvető lépést jelentenek az átviteli ciklus megszüntetésében. trachoma.
E - Környezeti változások - környezetvédelmi beavatkozások (az ivóvízhez való hozzáférés, a megfelelő higiénia, a vektor rovarok ellenőrzése).
A SAFE általános stratégiája az aktív fertőzés és a trichiasis (S és A) kezelésére irányuló intézkedéseket kombinálja a betegség átvitele csökkentésére irányuló megelőző intézkedésekkel (F és E). Ennek a kezdeményezésnek a célja, hogy növelje a nemzetközi programok hatékonyságát, hogy 2020-ig hozzájáruljon a trachoma világszerte történő felszámolásához.
A stratégia F és E komponensei, amelyek célja a betegség átvitele, különösen fontosak a trachoma eliminációjának eléréséhez az endémiás területeken.
A WHO 2011 óta biztosítja a trachoma prevalenciájára vonatkozó adatok gyűjtését és a betegség térbeli epidemiológiájának megértéséhez szükséges beavatkozások feltérképezését, azonosítva azokat a területeket, ahol a fertőzés kitörése fennáll.
