általánosság
A hisztéria egy komplex mentális rendellenesség, amelyet egy vagy több érzékszervi tünet (például paralízis, vakság és paresthesia) jelenléte jellemez, amelyet nem ismert egy neurológiai vagy belső betegség.
A hisztéria alapjaiban az "átalakulás" mechanizmusát a cselekvések és érzelmek irányításának hiánya, valamint bizonyos érzékszervi stimulációk hatásának túlzott mértéke jellemzi .
Általában a hisztérikus tünetek nyilvánvaló hiányosságokból állnak, amelyek általában motoros vagy érzékszervi funkciót tartalmaznak. Például előfordulhat, hogy a betegek: kar vagy láb bénulása, érzésvesztés a test egyik részén, mozgási rendellenességek, fáradtság, görcsök, vakság, kettős látás, süketség, apónia, nyelési nehézség, csomóérzés a torkában vagy a vizelet visszatartásában. Ezek a megnyilvánulások elég komolyak ahhoz, hogy jelentős szenvedést okozjanak, vagy kompromisszumot kapjanak a szociális és munkafunkciókra, vagy más fontos területekre.
A hisztéria diagnózisát csak a fizikai vizsgálatok és a laboratóriumi vizsgálatok kizárják, amelyek kizárják azokat a szerves zavarokat, amelyek teljes mértékben igazolhatják a tüneteket és annak hatásait. Továbbá a kóros állapot meghatározása megköveteli, hogy a pszichológiai tünetek és az érzelmi problémák a tünetek kialakulásához kapcsolódjanak.
A hisztéria kezelése az orvos és a beteg közötti koherens kapcsolat kialakításával kezdődik, és elősegíti az introspektív támogató terápia; a pszichoterápia segíthet a hipnózisban.
A kifejezés és a történelmi vázlat eredete
- A "hisztéria" olyan kifejezés, amelyet a tizenkilencedik századi pszichiátria széles körben használt, hogy jelezzen egy nagyon intenzív neurotikus támadást, amelyből a nők általában áldozatok voltak.
- A kifejezés a görög " Hysteron" -ból származik, ami "méh", egy etimológia, amely hangsúlyozza a neurózis és a női nem közötti szoros kapcsolatot. Az ókori Görögországban valójában úgy vélték, hogy az ilyen tüneteket a méh elmozdulása okozza. Ez a szerv valójában nem tekinthető stabilnak a székében, de különböző okokból (beleértve a szexuális absztinenciát), a többi szervre nyomva mozoghatott a testben.
- A tizenhatodik század elején néhány orvos elkezdte kijelenteni, hogy a betegség eredete az idegrendszertől függ, és hogy esetenként férfiaknál is kimutatható volt. Ezért fokozatosan elhagyták azt a meggyőződést, hogy ez „természetfeletti”, kizárólag női betegség volt.
- A XIX. Század elején Babinski neurológus hangsúlyozta az érzelmek fontosságát a betegség kialakulásában, ugyanakkor megerősítette annak szerves eredetét. Ezt követően Freud és Breuer a "hisztéria-tanulmányokban" kifejtette a rendellenességet, amelyet egy szexuális jellegű traumatikus tapasztalat eredményezett, amelyet eltávolítottak.
okai
A hisztériát a tünetek vagy hiányok jelenléte jellemzi, amelyek tudatosan és akaratlanul fejlődnek. A megnyilvánulások hasonlítanak egy neurológiai állapot vagy egy másik fizikai rendellenességre, de ritkán igazán kapcsolódnak az ismert patofiziológiai vagy anatómiai mechanizmusokhoz.
A "Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének" jelenlegi besorolásában a hisztériát konverziós zavarnak nevezzük (korábban "hisztérikus neurózisnak" is nevezik).
A téma pszichológiai problémáit szomatikus rendellenességekké fordítja és "átalakítja". Természetesen a hisztéria okaként fellépő mechanizmusok eszméletlen szinten fordulnak elő (ezért a téma nem tudja, mi történik): a szomatikus természetű tünetek tehát nem rendelkeznek szerves, hanem pszichológiai alapokkal, és a személy akaratától függetlenül nyilvánulnak meg. .
- A hisztériában egy elnyomott érzés, amely nem tud egyértelműen a tudatosság szintjén megjelenni, olyan tünetre fordítható, amely a pszichológiai akadály mély jelentését jelenti. Más szavakkal, a hisztériával kapcsolatos rendellenességek a pszichés konfliktus által létrehozott érzelmi feszültségek kiküszöbölésére irányuló kísérletet jelentenek, elkerülve az alapvető probléma tudatos észlelését.
A hisztéria hajlamos az ívben kialakulni a késői csecsemő és a korai felnőttkor között, bár bármilyen korban is előfordulhat.
A betegség gyakrabban fordul elő a nők körében.
Hogyan nyilvánul meg
A hisztéria egy komplex és polimorf klinikai képet mutat be, amelyet a szimbolikus jellegű szomatikus szimbólumok jelenléte jellemez, amelyek általában az önkéntes motoros vagy érzékszervi funkciókért felelősek, ezáltal egy mögöttes neurológiai vagy általános fizikai rendellenesség jelenlétére utalnak.
Ezek a megnyilvánulások gyakran hirtelen kezdődnek; gyakrabban, mint egy, a rendellenesség bemutatását stresszes esemény, érzelmi konfliktus vagy más mentális zavar okozza, mint például a depresszió. Jellemzően a hisztéria-epizódok rövidek.
A tünetek a következők:
- Főleg a végtagokban található paresztézia;
- Az érzékenység csökkenése a test egyik részén;
- gyengeség;
- süketség;
- Vakok és távcső látása;
- Rendellenes mozgások;
- Koordinációs vagy egyensúlyi zavarok;
- hangvesztés;
- Nehéz nyelés;
- A torok csomóérzetének érzése;
- Beszéd rendellenességek;
- A vizelet visszatartása;
- Emésztőrendszeri betegségek;
- Bénulás.
Továbbá, izomgörcsök, durva és ritmikus remegés, koreális formák, kórosak, görcsök és epilepsziás tünetek is jelen lehetnek.
A tudatosság változásai disszociatív folyamatokból fakadhatnak: somnambulizmus, több személyiség, depresszió és eufória, téveszmék és hallucinációk alakulhatnak ki.
Különösen gyakori a memóriafunkció zavarai, amit pszichogén amnézianak neveznek. Más tünetek közé tartozik a hazugság könnyűsége, a drámai és túlzott mértékű hajlam, a mitománia, a szimuláció, a szándékosság, az önközpontúság és a szexuális zavarok.
A betegeknek lehetnek egyetlen hisztéria-epizódja vagy ismétlődő szórványos rohamai; a tünetek krónikusak lehetnek.
Hisztérikus válság
A hisztérikus válság egy viszonylag ritka szomatikus megnyilvánulás, amelyet a lipotimiesek, a szinkopális jelenségek vagy a motoros kifejezések jellemeznek. Ez a hozzáférés ideiglenes és ideiglenes.
diagnózis
A hisztéria diagnózisát csak akkor vizsgáljuk, ha a fizikai vizsgálat és a laboratóriumi vizsgálatok korábban kizárták a szerves zavarokat, amelyek teljes mértékben igazolhatják a tüneteket és annak hatásait.
Ha a hisztérikus rendellenességek egy funkcionális betegséget utánozzanak, a differenciáldiagnózis nehéz lehet: azonban ki kell zárni, hogy a tünetek szerves alapon, mielőtt a betegség hisztérikus eredetét feltételezik.
A hisztéria érzékszervi megnyilvánulásait meg kell különböztetni a neurológiai betegségekkel kapcsolatos jelenségektől, mind az objektiválható jelek, mind a betegségek eloszlásának sajátos jellemzői alapján.
A tudatváltozás disszociatív jelenségei különböznek a fő agybetegségek által okozott jelenségektől, a kognitív funkciók tesztjein alapuló normális eredmények alapján, és a számítógépes tomográfia (CT), az elektroencephalográfiai nyomkövetés és a mágneses rezonancia változásának hiányában (RM ).
Differenciáldiagnózis
A hisztéria diagnosztikai definíciójának egyik fő problémája az ökológiai betegség nehézsége és végleges kizárása. Ezért gondos orvosi és neurológiai vizsgálatra van szükség.
A differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni a neurológiai rendellenességeket (mint például a demencia és más neurodegeneratív betegségek), az agydaganatokat és a bazális ganglionok (myasthenia gravis, polimerozit, szerzett myopathiák vagy sclerosis multiplex) betegségeit.
Más betegségek, amelyek bizonytalan tüneteket okozhatnak, a következők: hipokondriumok, Guillain-Barré-szindróma, Creutzfeldt-Jakob-betegség és az AIDS kezdeti megnyilvánulása.
kezelés
A hisztéria kezelésében elengedhetetlen, hogy a beteg, a pszichiáter és a másik ágból származó orvos (pl. Neurológus vagy orvos) terápiás kapcsolatát hozzák létre. A szerves okok kizárása után, és megnyugtatóan, hogy a tünetek nem jelzik a súlyos alapbetegséget, a betegek jobban érzik magukat, és enyhítik a megnyilvánulásokat.
A terapeuta segíthet a hisztérikus személynek, hogy nyomon követhesse a rendellenesség eredetét, és megértse a viselkedésének okait. Bizonyos esetekben a családterápiákat, a környezeti módosításokat, a sugárzási technikákat (például a hipnózist és a narcoanalízist), illetve a rövid távú pszichoterápiát kell használni.
A hipnózis olyan technika, amely a beteg fizikai és pszichológiai dimenziójára hat; A szekció során az egészségügyi szakember segíthet az alanynak az érzések, észlelések vagy viselkedés változásainak megismerésében, amelyek segítenek a stressz és a mentális állapot testi működésére gyakorolt hatásának ellenőrzésében. A hipnózis tehát olyan pszichés helyzet megoldásának eszközévé válik, amely olyan nehézséget okoz, amelyet nem lehet egyedül megoldani.
A Narcoanalysis olyan eljárás, amely a hipnózistól eltérően nyugtató hatású, és a betegben álmosságot kiváltó állapotban különbözik.
Továbbá néhány ember esetében a pszichoterápia hatékony, beleértve a kognitív-viselkedési terápiát is . Ez a megközelítés hasznos, mivel nem csak a hisztérikus személy pszichológiáján dolgozik, hanem arra tanít bennünket, hogy teszteljük magunkat olyan helyzetekben, amelyek szorongást, fóbiát és érzelmi konfliktusokat okoznak. A kognitív-viselkedési terápia célja az ingerek és a hisztérikus rendellenességek észlelésének gyengítése. Ez lehetővé teszi, hogy megismerje a belső konfliktusokat, és megtanulja kezelni a problémát.
A drogterápia csak lehetővé teszi a hisztéria tüneteinek enyhítését vagy elrejtését; ebben az esetben hasznos lehet a szorongásgátlók, antidepresszánsok és neuroleptikumok alkalmazása.
