propranolol

A propranolol a β-blokkoló osztályba tartozó gyógyszer. Az Inderal® néven propranolol-hidrokloridként forgalmazzák.

Propranolol - kémiai szerkezet

Jelzések

Amit használ

A propranolol alkalmazását a következő esetekben kell feltüntetni:

• Angina pectoris kezelés;
• Az artériás hipertónia ellenőrzése;
• Infarktus utáni profilaxis;
• A szívritmuszavarok ellenőrzése;
• Az esszenciális remegés kezelése;
• A migrén megelőzése;
• A szorongás és a tachycardia szorongásos ellenőrzése;
• Adjuváns a tirotoxicosis terápiában;
• Hipertrófiai obstruktív kardiomiopátia kezelése;
• Pheochromocytoma kezelése (β-blokkolókkal összefüggésben).

figyelmeztetések

A propranolollal történő kezelés megkezdése előtt érdemes tájékoztatni kezelőorvosát, ha máj, vese, légzőszervi, pajzsmirigy vagy szív- és érrendszeri betegsége van, vagy ha cukorbetegségben szenved. Azt is elmondania kezelőorvosának, ha már szedi a verapamilt vagy diltiazemet (aritmiák kezelésére használt kalciumcsatorna-blokkolók).

A propranolol a szívfrekvencia csökkenését okozhatja. Általában ez a hatás normális, de ha aggodalomra ad okot, jó értesíteni kezelőorvosát.

Perifériás érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a propranolol ronthatja a hozzájuk kapcsolódó rendellenességeket.

A propranolol hypoglykaemiát okozhat, még azoknál a betegeknél is, akiknél már nincs diabetes.

A propranolol olyan mellékhatásokat okozhat, amelyek befolyásolhatják a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket, ezért óvatosság szükséges.

A sportolók számára a gyógyszer terápiás szükségesség nélkül történő alkalmazása dopping és minden esetben - még akkor is, ha terápiás dózisokban használják - meghatározza a doppingvizsgálatokra vonatkozó pozitivitást.

interakciók

A propranololt szedő betegeknél az anesztetikumok alkalmazása során óvatosan kell eljárni. Ezért, ha sebészeti beavatkozásra van szükség, tájékoztassa orvosát, ha gyógyszert szed.

A propranolol-kezelés megkezdése előtt tájékoztassa orvosát, ha az alábbi gyógyszerek valamelyikét szedi:

• Disopiramid, kinidin vagy propafenon (aritmiák kezelésére);
• Klórpromazin vagy tioridazin (antipszichotikus szerek);
• Indometacin vagy ibuprofen (fájdalomcsillapító szerek);
• A migrén kezelésére használt ergot-származékokon alapuló gyógyszerek;
• Rizatriptan, a migrén kezelésére használt gyógyszer;
• Klonidin, nifedipin, nisoldipin, nikardipin, izradipin, lacidipin vagy hidralazin (a magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek);
• Digoxin, egy gyógyszer, amelyet a szív kontraktilitásának erősítésére használnak;
• Cimetidin, a gyomorfekély kezelésére használt gyógyszer;
• Az asztma kezelésére használt teofillin ;
• Rifampicin, a tuberkulózis kezelésére használt antibiotikum;
• Antikoaguláns szerek;
• Orr-dekongesztánsok vagy más, a megfázás kezelésére használt gyógyszerek.

A propranolol-terápia során az alkoholfogyasztást el kell kerülni.

A propranolol megváltoztathatja az inzulinra vagy más, a cukorbetegség kezelésére használt gyógyszerre adott választ.

Mellékhatások

A propranolol különböző típusú káros hatásokat okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. Ez attól függ, hogy az egyes egyének milyen érzékenységgel rendelkeznek a gyógyszerrel.

Az alábbiakban a propranolollal történő kezelés során fellépő fő mellékhatások szerepelnek.

Emésztőrendszeri betegségek

A propranolollal végzett kezelés hányingert, hányást és hasmenést okozhat.

Tüdő- és légúti rendellenességek

Az asztmás betegeknél - a propranolol kezelés alatt - a légzési nehézségek súlyosbodhatnak.

Szív-érrendszeri betegségek

A propranolol-kezelés:

• Lassú szívverés;
• Raynaud-jelenség;
• A szívelégtelenségben szenvedő páciensek zihálás és / vagy duzzanata;
• Szívblokk;
• Változások a vérkeringésben.

Idegrendszeri rendellenességek

A propranolol kezelés alatt szédülés, fáradtság, fáradtság és zavartság fordulhat elő.

Pszichiátriai rendellenességek

A propranolol-kezelés:

• Alvászavarok;
• rémálmok;
• Hangulatváltozások;
• pszichózis
• Hallucinációk.

Egyéb mellékhatások

A propranolol terápia során fellépő egyéb mellékhatások:

• Hajhullás;
• ájulás;
• Víziós zavarok;
• Bőrkiütés és a psoriasis súlyosbodása az érintett betegeknél;
• Plateletopenia (vérlemezkék számának csökkenése a véráramban);
• Porpora;
• Myasthenia gravis;
• Hipoglikémia cukorbetegek és nem cukorbetegek, éhomi betegek vagy krónikus májelégtelenségben szenvedő betegek esetében. Néha hypoglykaemiával kapcsolatos rohamok jelentkezhetnek.

Overdose

Ha úgy gondolja, hogy propranolol túladagolása történt, azonnal forduljon orvoshoz és menjen a legközelebbi kórházba.

Akció mechanizmus

A propranolol úgy hat, hogy antagonizálja az β1 és β2 receptorokat az adrenalin és a noradrenalin számára, amelyek a szívben találhatók.

Használati mód - Adagolás

A propranolol orális beadásra alkalmas tabletta formájában.

A gyógyszer dózisa a kezelendő patológiától függően változik.

Az artériás hipertónia

A kezdeti adag 40 mg propranolol naponta kétszer.

Általában a szokásos dózisok napi 160 mg és 320 mg között vannak.

Angina pectoris, szorongás, migrén, esszenciális remegés

Ezekben az esetekben a propranolol kezdeti dózisa 40 mg, naponta kétszer vagy háromszor. A dózis a beteg kezelésre adott válaszától függően növelhető.

A szorongás, a migrén és az esszenciális remegés kezelésében rendszerint 80-160 mg dózisban megfelelő választ kapnak.

Az angina pectoris kezelésében azonban a napi 240 mg-os maximális dózist nem szabad túllépni.

Szívritmuszavarok, tachycardia szorongásos alapon, hipertrófiai obstruktív kardiomiopátia és tirotoxikózis

Ezekben az esetekben a szokásosan alkalmazott propranolol dózisa napi 10-40 mg.

Infarktus utáni profilaxis

A propranolollal történő kezelést a myocardialis infarktus utáni ötödik és huszonegyedik nap között kell megkezdeni. A szokásosan alkalmazott gyógyszer adagja naponta négyszer 40 mg.

pheochromocytoma

A pheochromocytoma kezelésében a propranolol csak p-blokkolókkal kombinálva alkalmazható. A propranolol dózisa - az esettől függően - naponta 30 mg és 60 mg között változik.

gyerekek

Bizonyos esetekben a propranolol gyermekkori ritmuszavarok kezelésére is alkalmazható. A beadandó gyógyszer dózisát az orvosnak a gyermek korától és testtömegétől függően kell megállapítania.

Terhesség és szoptatás

Ha terhes, tájékoztassa kezelőorvosát a kezelés megkezdése előtt.

A propranolol alkalmazása nem javasolt terhesség és szoptatás alatt.

Ellenjavallatok

A propranolol alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben:

• Ismert túlérzékenység propranolollal szemben;
• Olyan betegeknél, akiknél előfordult bronchiás asztma, bronchospasmus vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség;
• Bradycardia, hipotenzió vagy súlyos perifériás artériás keringési zavarokban szenvedő betegeknél;
• Cardiogén sokkban szenvedő betegeknél;
• Második vagy harmadik fokú atrioventrikuláris blokkban szenvedő betegeknél;
• Szinusz csomópont szindrómában szenvedő betegeknél;
• A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél;
• Metabolikus acidózisban szenvedő betegeknél;
• Vesekárosodásban szenvedő betegeknél;
• Prinzmetal angina betegeknél;
• A β-blokkolókkal nem kezelt pheochromocytoma betegeknél;
• A már verapamil vagy diltiazem terápiában részesülő betegeknél;
• Hipoglikémiára hajlamos betegeknél;
• Terhesség és szoptatás alatt.