meghatározás
A hiperparathyreosis fogalma olyan patológiára utal, amely a vérben a parathormon túlzott mennyiségéből, a pajzsmirigy hátsó szintjén elhelyezkedő négy mellékpajzsmirigyből származó hiperaktivitás eredménye. A parathormone csont-, bél- és veseműködésében nagyon fontos hiperkalemizáló funkciója van; ezért szabályozatlan növekedése hiperkalcémiát okoz.
okai
A hyperparathyreosis két formája van:
- A primer hiperparathyreosis: a parathormone túlzott szintéziséből származik, melyet alapvetően a mellékpajzsmirigy méretének növekedése okoz.
- Másodlagos hyperparathyreosis: a parathormone hypersecrecia a vér kalciumszintjének csökkenéséért felelős patológia következménye (kompenzatív mellékpajzsmirigy-hiperaktivitás)
tünetek
A legtöbb esetben a hyperparathyreosis diagnózisát véletlenszerűen diagnosztizálják, mivel a tünetek bizonyos idő elteltével jelentkeznek. A hiper-paratireózis tünetei közé tartoznak a heterogén rendellenességek: gyomorsav, hangulatváltozás, agyiásodás, vesebetegség, koncentrációs nehézség, hasi fájdalom, csont törékenység, hányinger, csontritkulás, polyuria, intenzív és rendellenes szomjúság.
Információ a hiperparathyreosisról - A hiperparathyreosis kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szándékoznak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez, mielőtt a Hyperparathyreosis - Hiperparathyreosis kezelésére szolgáló gyógyszereket szedi.
gyógyszerek
A hiperparathyreosis kezelését alaposan meg kell határozni az alapvető ok alapján:
- Néhány enyhe hiperparathyreosisban szenvedő betegnél az orvos nem is írhat elő kezelést: ez akkor fordul elő, ha a tünetek enyheek, a kalcium szintje nem különösebben magas, a vesék képesek megfelelően működni, és a csontsűrűség normális vagy kissé a normál alatt van. Azonban még akkor is, ha a beteget nem kezelték pontosan, a gyakori orvosi vizsgálatok elengedhetetlenek ahhoz, hogy a tünetek romlása után azonnal beavatkozzanak.
- A műtét a leggyakoribb terápiás lehetőség a markáns hiperparathyreosis esetén: ebben az esetben valószínűleg el kell távolítani a mellékpajzsmirigyet, amely felelős a parathormon túlzott termeléséért. Különösen a műtét az elsődleges hiperparathyreosis kezelésének választása (az esetek 90% -a). Abban az esetben, ha mind a négy mellékpajzsmirigy megbetegedik, a műtét három mellékpajzsmirigy teljes eltávolítását és a negyedik rész egy részét képezi annak érdekében, hogy továbbra is fennmaradjon bizonyos funkciók. A sebészeti beavatkozásból eredő leggyakoribb kockázatok közé tartozik:
A diétát kalciummal és D-vitaminnal kell kiegészítenie
A vokális zsinór idegeinek sérülése
Szélsőséges esetekben szükség lehet veseátültetésre.
Most nézzük meg, hogy milyen lehetséges farmakológiai kezelések végezhetők hiperparathyreosis esetén; hangsúlyozni kell azonban, hogy csak az orvos jelezheti a betegnek legmegfelelőbb gyógyszert és a követendő adagot. A terápiában leggyakrabban alkalmazott gyógyszercsoportok a biszfoszfonátok (amelyek képesek ellenállni az oszteoklaszt által közvetített csontreszorpciónak és a hyperparathyreosisnak kedveznek) és a kalcium-mimetikumok (kalcium-molekulákként hatnak a vérben, növelve a receptorok érzékenységét kalcium a mellékpajzsmirigyekben); hiperparathyreosisban szenvedő posztmenopauzás nők esetében az ösztrogén támogatja a gyógyszeres terápiát, ami hasznos a csontsűrűség növelésében.
- Cinacalcet (pl. Mimpara, 30-60-90 mg tabletta): másodlagos hyperparathyreosis kezelésére, különösen dialízissel krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél, valamint a mellékpajzsmirigy rák összefüggésében hiperparathyreosis kezelésére: az indikatív dózis naponta egyszer 30 mg hatóanyagot tartalmaz (esetleges dózismódosítás 2-4 hétenként). A gyógyszer a mellékpajzsmirigy hormon kiválasztását csökkenti; következésképpen csökkenti a kalciumot.
- Kalcitonin (pl. Kalcitonin Sandoz, 50-100UI, injektálható készítmény): a mellékpajzsmirigy hormon - a kalcitriollal együtt - a D-vitamin aktív formája - a foszfor- és kalcium-homeosztázisban. Ez a hormon a terápiás aktivitását ellentétben a parathormonokkal szemben, elősegítve a kalcium reabszorpcióját és fokozza a foszfor kiválasztását. Ajánlott 4-5 NE / ttkg adagot szedni szubkután vagy intramuszkulárisan, naponta kétszer (12 óránként). Az adagonként ne lépje túl a 400-545 NE-t.
- Paricalcitol (pl. Zemplar): a gyógyszer a D-vitamin analógja, amelyet orálisan kell beadni. A krónikus vesebetegséggel összefüggő hiperparathyreosis kezelésére javasolt kezdő dózis naponta egyszer 1-2 mcg per os; Alternatívaként hetente 2-4 mcg per os. A fenntartó dózist hetente 2-4 időközönként módosítani kell a vérben lévő parathormon-koncentráció alapján; általában az adagot naponta 1 mcg vagy heti 2 mcg-nal növeljük.
- Doxercalciferol: ajánlott a gyógyszer kezdeti adagját 10 mcg per os, vagy 4 mcg intravénásan, majd hetente háromszor dializálni. Ezt követően lehetőség van a dózis növelésére 2, 5 mcg-ról 1-2 mcg ev-re, minden 8 hetente. Forduljon orvosához.
- Kalkitriol (pl. Calcitriolo pl. Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): ez a D3-vitamin aktív formája: ez elősegíti a kalcium és a foszfor felszívódását, és gátolja a kalcitonin felszabadulását. Javasoljuk, hogy a terápiát naponta egyszer, előnyösen reggel, 0, 25 mcg dózissal kezdjük. A fenntartó dózis magában foglalja az egyes dózisok 0, 25 mcg / nap 2-4 intervallumban történő növelését. Ez a gyógyszer vesebetegséggel kapcsolatos hyperparathyreosis kezelésére szolgál.
