általánosság
A plagiocephaly a csecsemőkre jellemző koponya-rendellenesség, melyet a koponya-boltozat nyaki-parietális régiójának egyoldalú lapítása jellemez.
A plagiocephaly okai számosak; a leggyakoribb a fej hosszan tartó egyoldalas támogatása az ágyon (vagy a bölcsőn), éjszaka vagy a nap folyamán.
A diagnózis meglehetősen azonnali, és általában csak objektív vizsgálaton alapul.
Néhány kivételtől eltekintve a plagiocephaly speciális gyógykezelés nélkül gyógyul, de csak egyszerű trükkökkel (megváltoztathatja a baba helyzetét, amikor ébren van, aludjon egy kicsit ferde polcon, stb.).
Az emberi koponya anatómiájának emlékeztetése
A csontokkal és a porcokkal ellátott koponya a fej csontváza, amely az arcot képezi, és védi az agyat, a kisagyat, az agyköveket és az érzékszerveket.
Ellentétben azzal, amit sokan hisznek, szervezete igen bonyolult, talán az emberi test legbonyolultabbak közé tartozik. Valójában 22-28 csontja van, amelyek egyenletesek és egyenetlenek, szabálytalan alakúak és laposak (lapos csontok).
A koponya tanulmányozásának és megértésének egyszerűsítése érdekében az anatómikusok úgy gondolták, hogy két részre osztják szét: neurokraniumot és splancnocraniumot .
agykoponya
A neurokranium a felső koponya régió, amely az agyat és néhány fő érzékszervet tartalmaz. Legfontosabb csontjai - szigorúan lapos - a frontális, a temporális, a parietális és a occipitalis csontok; ezek együttesen alkotják az úgynevezett koponyaházat .
splanchnocranium
A splanchocranium vagy az arcmaszk a koponya antero-inferior régiója, amely egyenletes és egyenetlen csontokból áll. Az arc vázszerkezetét képviseli, ezért csontos elemeket tartalmaz, mint például a mandibula, a felső állkapocs, az arccsont, az orrcsont stb.
Ábra: emberi koponya. A koponyatükör fő csontjait és a neurokranium / splancnokranium anatómiai részegységét jelentik (NB: a piros vonal ideális esetben elválasztja a neurokraniumot a splancnokraniumtól).
SKULL FEJLESZTÉS
Születéskor és az élet első hónapjaiban az újszülöttek - különösen a koponyaüzlet - koponyaszövetei könnyen formázhatók, mivel még mindig lágyak, lágyak és nem olvadnak össze.
Növekedés esetén egyes stratégiai pontokban ( koponya-varratok ) egyesülnek, és következetességük változásai: „erősebbé” válnak, kevésbé alakíthatóak és jobban ellenállnak a sokkoknak és az állandó nyomásnak.
Ez a folyamat, amely magában foglalja a koponyakövek fokozatos erősítését, az emberi testre vonatkozó számos csontosodási mechanizmus része.
Mi a plagiocephaly?
A plagiocephaly a koponya morfológiai rendellenessége, jellemző a kisgyermekek számára, melyet a koponya-boltozat nyakszőnyeg-parietális részének egyoldalú lelapítása jellemez.
A deformáció egyoldalú jellege miatt a fej aszimmetriát mutat, így nagyon hasonlít a romboid típusú párhuzamra.
Ha ez nem magas fokozatú vagy különösen súlyos okok miatt fennáll, a plagiocephaly olyan állapot, amelyet általában külön kezelés nélkül oldanak meg.
Ábra: emberi koponya. A balról kezdődően a képek egy normális fejű gyermekre (normocephaly), enyhe plagiocephalia esetére, mérsékelt plagiocephalia esetére és súlyos plagiocephalyra utalnak. . A webhelyről: www.cranialtech.com
A NEVE ALAPJA
A plagiocephaly szó két görög eredetű kifejezésből áll: "plagios" (πλάγιος), ami "ferde" és "chefale" (κεφαλή), ami "fej".
Így a plagiocephaly szó szerinti jelentése "ferde fej".
PLAGIOCEFALIA ÉS HÁTSÓ FELSŐ A NEWBORN-ban
A brachycephalyával együtt a plagiocephaly az általánosabb állapot egyik oka, amely az újszülött vagy lapos fej szindrómában lapos fejként ismert .
MIÉRT ‰ HIT A kisgyermekeket?
A Plagiocephaly hatással van a csecsemőkre és a nagyon kisgyermekekre, mert a koponya boltozat csontjai még mindig puhaak és könnyebben módosíthatók (így alakíthatóak).
okai
A Plagiocephalynak több oka van.
Jelenleg a leggyakoribbnak tekinthető a gyermek hosszantartó fekvése, éjszaka és naponta. Valójában a fekvő helyzet magában foglalhatja a fej hátsó oldalának részleges támogatását az ágyon vagy a bölcsőn, ahol a gyermek alszik. Mindez meghatározza az érdeklődésre számot tartó kraniális régió kárára gyakorolt elhanyagolható nyomást; hosszú távon, a csecsemő koponyakövének magas tapadóképessége miatt ez a kóros nyomás megváltoztathatja a koponya alakját.
A hosszabb fekvésű fekvésből eredő plagiocephalia poszturális plagiocephalia .
Figyelmeztetés: a fentieket olvasva a kezdő szülők rosszul találhatják a gyermeküket, hogy aludjanak hátukkal az ágyra. Fontos azonban rámutatni, hogy ez egyáltalán nem így van: a fekvő helyzet helyes, és ellentétben az oldallal vagy a gyomorral, az nem az ún. Hirtelen csecsemőhalált ( SIDS ) előnyben részesítő tényezők közé tartozik.
EGYÉB LEHETSÉGES OKOK
A plagiocephaly egyéb okai között szerepelnek:
- A méh és az intrauterin élet néhány problémája .
Egyes kutatások szerint az amnion folyadék szűkössége - az oligohidramnion nevét viselő állapot - felelős a fej morfológiai változásáért, beleértve a plagiocephalyt és a brachycephalyt.
Különösen fontos lenne, ha a magzat a munka során átjut a méhnyakcsatornában.
- Koraszülés .
A méhnyakcsatorna átlépésekor a koraszülött gyerekek nagyobb hajlamot mutatnak a koponya morfológiai módosítására, mivel a koponyakövek tőkehajthatósága és lágysága még magasabb, mint a kifejlett.
E tekintetben az olvasóknak emlékeztetni kell arra, hogy a terhesség utolsó hetei elengedhetetlenek a koponyakövek erősítéséhez és ahhoz, hogy eléggé ellenállóak legyenek, hogy ne váljanak át a méhnyakcsatorna kereszteződésén.
- A nyaki izmok túl gyengék .
Azok a gyerekek, akik a nyak egyik oldalán túl gyengék, hajlamosak arra, hogy a fejet csak egy oldalra hajlítsák, és rossz helyzetbe hozzák őket. Mindez csak a fej egyetlen oldalának simítását eredményezné.
- Craniosynostosis .
A craniosynostosis az a kifejezés, amellyel az orvosok a koponya rendellenességét jelzik egy vagy több koponya varrás korai fúziója miatt.
A plagiocephalyért felelős craniosynostosis formája a lambdoid varrás, amely a parietális csontok és a nyakcsont között helyezkedik el, a fej hátulján.
Amint az a terápiára vonatkozó fejezetben látható, a lambdoid varratok craniosynostózisa mindig sebészeti beavatkozást igényel, és ez megkülönbözteti a plagiocephalyát ebből az okból (vagyis a fent említett varratok korai fúziójából) az előző okok miatt.
járványtan
A plagiocephalia ma sokkal gyakrabban fordul elő, mint a múltban, a posztális plagiocephaly esetek jelentős növekedése miatt.
Szinte egyenlő előfordulási gyakorisággal rendelkezik a világban lévő összes versenyen, és mindkét nemre egyformán érinti.
Egyes statisztikák szerint a poszturális plagiocephalia szenvedne:
- A 6 hetes gyermekek 16% -a
- 4 hónapos gyermekek 20% -a
- A 12 hónapos gyermekek 7% -a
- A 24 hónapos gyermekek 3% -a
Tünetek és szövődmények
A plagiocephaly minden esetére jellemző klinikai jel a fej hátoldalának egyoldalú lapítása.
Ebben a tipikus megnyilvánulásban más anomáliákat is lehet adni, például:
- Az egyik fül előrehaladottabb, mint a másik (NB: ez a gyermek felülről történő megfigyelésével látható).
- Az egyik szem kisebb, mint a másik.
- Az egyik arc jobban duzzadt, mint a másik.
MI AZ ALKALMAZÁSI SZABÁLY BEÁLLÍTÁSA?
A lapítás pontos helye az okoktól függ.
Például a posztális plagiocephaly esetében az anomália a fej oldalán van, hogy a gyermek szokása szerint gyakrabban pihenjen a kanapén; míg a nyak gyenge izomzatának jelenlétében a fej eredményei ellentétes oldalra hasítanak, ahol az izmok gyengék (és amelyek felé a csecsemő hajlik a fej hajlítására).
SZÖVŐDMÉNYEK
Általában a plagiocephalia csak esztétikai szempontból hátrányos; hátránya többek között szinte mindig átmeneti.
Nagyon ritkán fordul elő szövődmények: ha jelen vannak, ezek gyakran összefüggenek a craniosynostosis jelenlétével, ami egy nagyon ritka állapot, amely egy újszülöttet érint, minden 1800-3000-ben.
diagnózis
Általánosságban elmondható, hogy az objektív vizsgálat elegendő a plagiocephalia és sajátosságainak diagnosztizálásához.
Orvostudományban a fizikai vizsgálat során azt értjük, hogy az orvos értékeli a beteg által jelenlévő és / vagy jelentett tüneteket és jeleket.
A specifikusabb diagnosztikai tesztek - ebben az esetben a műszeres tesztek, például röntgensugárzás vagy CT-vizsgálat - használata csak az okokkal kapcsolatos kétségek esetén következik be: ha craniosynostosis gyanúja áll fenn, a kezelőorvos köteles alaposan megvizsgálni a helyzetet, hogy megértsük, hogyan kell terápiás szempontból cselekedni.
kezelés
Az alkalmazott kezelés a plagiocephalia súlyosságától függően változik.
Enyhén lágyulás esetén az anomália általában különös gond nélkül gyógyul; ezekben az esetekben elegendő néhány egyszerű trükköt gyakorlatba hozni (a szülők által), amelyek közös célja a koponya nyaki területére gyakorolt nyomás csökkentése.
Nyilvánvalóbb egyengetés esetén a fent említett intézkedések még mindig hasznosak, de nem feltétlenül elegendőek a hasznosítás eléréséhez. Valójában ezekben a helyzetekben valószínű, hogy a fej átalakítása csak részleges, ezért a morfológiai anomália hagyhatja az áthaladás jeleit.
Végül, a nyaki izmok gyengesége és a craniosynostosis által okozott plagiocephalia esetei külön említést érdemelnek: mindegyikük speciális orvosi kezelést igényel, amelynek elmulasztása állandó következményekkel jár.
EGYSZERŰ SZABÁLYOZÁSOK A FŐ NYOMTATÁSÁNAK CSÖKKENTÉSÉRE
Azok a készülékek, amelyek csökkentik a fej hátoldalán lévő nyomást, a következők:
- Amikor a gyermek ébren van,
- Tegye fel magának olyan pozíciókat, hogy nem helyezi a fejét a polcon, ahol ő. Az érvényes megoldás az, hogy a gyomra (azaz hajlamos) helyezze el, ügyelve arra, hogy mindig ébren tartsa, és maradjon vele, amíg az ott marad. Ezeket az óvintézkedéseket magyarázza a fent említett kapcsolat, az alvás alatti helyzet és a csecsemő hirtelen halála között.
- Amikor a baba alszik,
- Mindig ne helyezze a fejét csak egy oldalra. Más szavakkal, gyakran változtatva pozícióját, úgyhogy a fejnek nincs olyan különleges területe, amely nagyobb nyomásnak van kitéve, mint másoknak.
Ha ezt az ajánlást nehéz megvalósítani, jó, ha a babát enyhén lejtős vagy lapos polcra alszik.
- Amikor a gyermek játszik,
- Gyakran megváltoztatja a több figyelmet szerezni kívánt játékok helyzetét. Ez lehet egy módja annak, hogy a fejét centrifugálja még akkor is, ha a kiságyon vagy az ágyon fekszik.
- Amikor gyermekével utazik, vagy sétálni szeretne,
- Biztosítson olyan üléseket és babakocsit, amelyek nem okoznak túlzott nyomást a fej hátulján.
Ebben az esetben is elengedhetetlen, hogy megakadályozzák, hogy a gyermek mindig a szokásos oldal felé fordítsa a fejét.
Különösen érvényes jogorvoslati lehetőség, ha a csecsemőtalpakat vagy a hátizsákokat használjuk, amely lehetővé teszi a szülő számára, hogy az újszülöttet előtte tartsa, anélkül, hogy az utóbbi a polcon nyugszik.
Ezen fontos intézkedések első eredményeinek megfigyeléséhez a szülőknek 6-8 hétig kell várniuk.
Mikor a KÖNYVEK KÖVETKEZŐK
Amikor a plagiocephaly gyenge nyak izomzatához kapcsolódik, az orvosok fizioterápiát javasolnak a szülőknek.
Valójában vannak olyan fizioterápiás gyakorlatok, amelyek garantálják a nyak megerősítését és a fej két oldalán történő elforgatásának lehetőségét.
A betegnek a fej jobbra és balra történő dönthetőségének lehetővé tételével a fej exkluzív területére gyakorolt nyomás jelentősen csökken; ezen a ponton a fentiekben ismertetett óvintézkedések végrehajtása is lehetséges.
A fizioterápia korai használata növeli a teljes gyógyulás esélyét.
A CRANIOSINOSTOSIS ELŐZMÉNYEI
A craniosynostosis miatt kialakuló plagiocephaly egy ad hoc sebészeti beavatkozást igényel, amelynek célja a korai között fuzionált koponya varratok elválasztása.
A művelet jellemzőinek megismerése érdekében az olvasó támaszkodhat a cikkben szereplő adatokra.
KÉSZÜLÉKEK HASZNÁLATA: ÖSSZEFOGLALÓ?
A világ egyes országaiban az orvosok a sisakhoz hasonló koponya-ortéziseket használnak azzal a céllal, hogy megvédjék a fejet a nyomástól és a morfológiai anomáliák, például plagiocephaly vagy brachycephaly korrekcióját.
Különösen az utóbbi években ezeknek a korrekciós eszközöknek a használata bizonyos kétségeket vetett fel. Tény, hogy számos szakértő úgy véli, hogy a koponya ortozeusok korlátozott javulást eredményeznek, különösen a fent említett eszközökhöz képest.
Ezenkívül két másik okból nem ajánlott: drága (és nem minden család megengedheti magának) és nagyon kényelmetlen a gyermek számára.
prognózis
A megfelelő óvintézkedésekkel az enyhe plagiocephaly formái teljesen gyógyulnak az első és a második életév között.
