Ovulációs zavarok és ovulációs kontroll

tünetek

Ha ovulációs tünetek nem jelentkeznek, vagy ha szabálytalan menstruációs ciklusai vannak, akkor az ovuláció nem fordul elő minden hónapban.

Az ovulációs zavarok főbb tünetei a következők:

a menstruációs ciklus szabálytalansága
menstruáció hiánya (amenorrhoea)
a menstruációs ciklus természetes ritmusának meghosszabbítása (oligomenorrhea)
túlzott és hirtelen fogyás
rendellenes vagy túlzott mértékű hajnövekedés a testen és az arcon
galaktorrhea (a mellbimbókból származó tej kiválasztása)
elhízottság
akne és hirsutizmus (rendellenes vagy túlzott mértékű hajnövekedés a testen és az arcon)

Oligo-ovuláció és anovuláció

Az ovulációs rendellenességek a menstruációs rendellenességek közé tartoznak, és a következők:

Oligo-ovuláció: ritka vagy szabálytalan ovuláció, általában 36 napot meghaladó ciklusok, vagy egy év alatt 8 ciklusnál kevesebb ciklus esetén.
Anovuláció : a meddőség gyakori oka, amikor egy nőnek nincs ovulációja. Az anovuláció egyéb lehetséges tünetei rendkívül rövid vagy hosszú időszakok, vagy a menstruáció teljes hiánya. Az anovuláció a menstruációs áramlás hiánya a termékeny életkorban legalább 3 hónapig, és általában a menstruációs ciklus szabálytalanságaként jelentkezik, amelyet a menstruációs áramlás előre nem látható változékonyságának vagy mennyiségének tekintik. Az anovuláció a menstruációs időszakok (szekunder amenorrhoea) vagy túlzott vérzés (diszfunkcionális méhvérzés) megszűnését is okozhatja. A tünetek: önmagában az anovuláció nem kapcsolódik semmilyen fizikai tünethez, azonban azoknál a nőknél, akik nem ovulálnak, a méhnyak nyálka nem rendszeres, míg a magas androgén értékűeknél a hirsutizmus jelen lehet.

besorolás

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az ovulációs rendellenességek következő osztályozását dolgozta ki: 1) prolaktinszint; 2) az LH és az FSH gonadotropinok szintje; 3) ösztrogén szint

I. CSOPORT - Agyalapi mirigy hypothalamus : Amenorrhea (menstruáció hiánya) és az ösztrogén termelés jeleinek hiánya, a prolaktin szintje, az FSH alacsony szintje, a hypothalamus-hypophysis régió anatómiai károsodásának jeleinek hiánya.
II. CSOPORT - Hipotalamusz és az agyalapi mirigy zavarai (leggyakoribb ok): A menstruációs ciklus különböző rendellenességeivel járó nők, mint például a lutealis fázis elégtelensége, anovulációs ciklusok, policisztás petefészek szindróma, menstruáció hiánya, ösztrogén termelés és normál szint jelenléte FSH és prolaktin mennyisége
III. CSOPORT - Ovari-elégtelenség (petefészek-elégtelenség) : Menstruáció nélküli nők, petefészekfunkció jelei, FSH magas szintje, normál prolaktin-értékek
IV. CSOPORT: a reproduktív rendszer veleszületett vagy szerzett változása : Menstruáció nélküli nők, akik nem reagálnak az ösztrogén ismételt ciklusaira
V. CSOPORT: A hipotalamusz-hipofízis régióban a hiperprolaktinémia és a léziókban szenvedő meddő nők : A ciklus különböző rendellenességei, a prolaktin magas szintje és a hipotalamusz-hipofízis-elváltozások jelei
VI. CSOPORT: Növénytelenséggel, hiperprolaktinémiával és elváltozások hiányával járó nők a hypothalamus-hipofízis régióban : A ciklus különböző rendellenességei, a prolaktin magas szintje, éppúgy, mint az V. csoportban, de a hypothalamus-hipofízis régióban lévő elváltozások nélkül.
VII. CSOPORT: Menstruáció nélküli nők, a prolaktin határain belüli értékek és a hypothalamus-hipofízis régióban a károsodások jelei : Az alacsony ösztrogén- és prolaktin-értékű nők a határokon belül

okai

Néhány ovulációs rendellenességet a következők határozhatnak meg:

Hyperprolactinaemia - A hiperprolaktinémia abnormálisan magas prolaktinszint jelenléte a vérben.
A prolaktin egy az agyalapi mirigy által termelt peptidhormon, amely elsősorban a szoptatással jár. A hiperprolaktinémia provokálhatja az anyatej spontán termelését és a normális menstruációs ciklus megváltozását, így reprodukálja a test normális variációit a terhesség és a szoptatás során (a szoptató nők többsége a menstruáció hiányában van a makulált ovuláció miatt). . Amikor a prolaktin termelés ezen időszakon túl a különböző okok miatt megnő, az ovulációs folyamatok zavarnak, még akkor is, ha a menstruáció normális ritmust tart fenn. A hiperprolaktinémia klasszikus jelei az amenorrhoea és a galaktorrhea. A hiperprolaktinémiát gyakran az agyalapi mirigyet érintő betegségek okozzák (például kis jóindulatú hipofízis tumorok, az adenomák miatt).
A policisztás petefészek szindróma (PCOS) - a policisztás petefészek szindróma (PCOS) az egyik leggyakoribb női endokrin rendellenesség. A PCOS egy komplex heterogén rendellenesség, amely különböző rendellenességeket okozhat: anovuláció, ami menstruációs szabálytalanságokat vagy amenorrhoea-t eredményez, petefészek ciszták megjelenését (ezáltal a policisztikus petefészek kifejezést) és az androgén hormonok túlzott mennyiségét vagy hatásainak amplifikálását, akne és akne okoz. hirsutism; gyakran az inzulinrezisztenciával, az elhízással, a 2. típusú cukorbetegséggel és a magas koleszterinszinttel kapcsolatos.
A szindróma tünetei és súlyossága nagymértékben változik az érintett nők körében.
Endometriózis - az endometriózis olyan patológiai állapot, amely a méh belső bélének (endometrium) sejtjeit érinti, amelyek normális körülmények között havonta hormonális stimulációnak és hámlásnak vannak kitéve a menstruáció során. Az endometriózis jelenlétében ezek az endometriális sejtek a méhüregen kívül elterjednek, gyakrabban a hasüregben és a petefészekben lévő hashártyán, ahol a "menstruációs" vér cisztákban gyűlik össze, ami reakciókat eredményez. a szervezet reprodukciós rendszerének anatómiájára és fiziológiájára negatív hatást gyakorol. Az endometriózis fő (de nem univerzális) tünete a kismedencei fájdalom különböző megnyilvánulásoknál.
Pajzsmirigy-rendellenességek
A stressz, a fogyás, a cushing szindróma, a petefészek vagy a mellékvese daganatai, a hypothalamus tumorok okozta anomáliák

Ovuláció szabályozás

1) Ovuláció indukció

Az ovuláció indukciója ígéretes segítő reprodukciós technológia olyan betegek számára, akiknek olyan állapotai vannak, mint a policisztás petefészek-szindróma (PCOS) és az oligomenorrhea (a menstruációs ciklus ritmusának megváltozása). Az in vitro megtermékenyítésre is használják a tüszők érettségének fokozása érdekében, mielőtt kivonják a petesejteket. Általában a petefészek-stimulációt az ovuláció indukciójával kombinálva alkalmazzák, hogy stimulálják a több oociták kialakulását.

A befejezett petefészek-stimuláció esetén az emberi chorion gonadotropin (HCG) alacsony dózisát, amely az embrió által közvetlenül a méhbe történő beültetés után termelt hormon, injektálható. Az ovuláció a HCG injekció beadása után 24 és 36 óra között történik.

2) Ovuláció elnyomás

A fogamzásgátlás elnyomja az ovulációs eseményeket.

Valójában a legtöbb hormonális fogamzásgátló a menstruációs ciklus ovulációs fázisára összpontosít, mert ez a legfontosabb időszak a termékenységre. Az ösztradiol és a progeszteron, különféle formákban, beleértve a kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazását, utánozza a menstruációs ciklus hormonális szintjeit, és negatív visszacsatolás-szabályozást fejt ki a folliculogenesis és az ovuláció kikapcsolásával.

A hormonterápia tehát pozitívan vagy negatívan befolyásolhatja az ovulációt, és a nők számára lehetővé teszi a ciklusszabályozás és a termékenység érzését.