légmell

A pneumothorax meghatározása

A PNX rövidítése, a pneumothorax egy jóindulatú kóros állapot, amelyben a pleurális üregben gáz van. Más szóval, a pneumothorax a levegő abnormális felhalmozódásának kifejeződése a térben, amely elválasztja a tüdőt a mellkas falától. Hasonló állapot súlyos légzési zavarokat okozhat: a tüdőre gyakorolt ​​jelentős nyomás hatására a helyben felgyülemlett levegő megakadályozza, hogy normálisan táguljon, ezáltal a légzőszervi beavatkozás során zavart és fájdalmat okoz.

Megérteni ...

Fiziológiai körülmények között a légköri nyomás alatti nyomás a tüdő külső felületére gyakorolódik. Ily módon a tüdő tökéletesen alkalmas a funkciójának teljesítésére. A pneumothorax esetében ez a nyomáskülönbség hiányzik, ezért előnyös a tüdő rugalmas visszacsatolása; nem tágul, a tüdő célja, hogy összeomlik önmagában (mint egy lyukasztott labda)

• A pleurális üregbe behatolt levegő gátolja a tüdő és a belső mellkasi falak közötti tapadást. Csökkenés esetén a tüdő csökkenti a térfogatát, és zavart okoz.

okai

A pneumothorax felismeri a különböző okokat, és pontosan a kiváltó okok alapján különböző patológiai formák azonosíthatók:

1. Spontán pneumothorax: a tüdő összeomlása hirtelen, pontos és megfigyelhető motívum nélkül jelenik meg. A spontán pneumothorax két változatra osztható: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges (vagy primitív) forma fiatal alanyoknál kezdődik, amelyek nem rendelkeznek tüdőbetegséggel; a másodlagos variáns viszont akkor fordul elő, ha a betegnek súlyos tüdőfunkciója van, és súlyosabb állapotot jelent, mint az előző.
2. Traumás pneumothorax: a patológia traumás sérülések eredménye, mint pl. A mellkas lövései, a hátsó szúrások, a bordák törése vagy a sebészeti hibák. A betegség feltételezi a hemo-pneumothorax konnotációját, amikor a vér a pleurális üregben lévő gáz mellett akkumulálódik.
3. Iatrogén pneumothorax: az invazív terápiás / diagnosztikai manőverek közvetlen kifejezése, mint pl. A pleurális biopszia, a központi vénás katéterezés és a transz-mellkasi tű-aspirátum.

Megfigyelték, hogy a pneumothorax leggyakrabban fiatal korú férfiaknál fordul elő, különösen, ha hosszútávúak. Ugyanakkor más olyan kockázati tényezőket is azonosítottak, amelyek a tüdőbetegség megjelenését befolyásolják.

A pneumothoraxra hajlamosító főbb tényezők az alábbiak:

• Akut asztma
• COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség)
• A tüdőrák
• tüdőtágulás
• Cisztás fibrózis
• Idiopátiás tüdőfibrózis
• Tüdőfertőzések (baktériumok vagy paraziták)
• Histiocitózis (a rákos megbetegedésért felelős hisztociták rendellenes és kontrollált proliferációja a vérben és szövetekben)
• Kötőszöveti betegségek (pl. Marfan-szindróma, rheumatoid arthritis, ankilozáló spondylitis)
• Szamárköhögés
• Sarcoidosis
• szarkóma
• dohányzás
• tuberkulózis

előfordulás

Az orvostudományi statisztikákból kiderült, hogy a pneumothorax előfordulási gyakoriságával kapcsolatban érdeklődő eredményeket értek el. Becslések szerint a betegség spontán változata gyakrabban fordul elő a 20 éves férfiaknál, míg a negyveneseknél ritkán fordul elő; a statisztikák a szekunder spontán pneumothoraxra vonatkozóan különböző adatokat mutatnak: ebben az esetben a cél 60 és 65 év közötti férfiak.

A becslések szerint a pneumothorax évente 100 férfira 18 férfit érint. Ami a női nemet illeti, megfigyelhető, hogy minden évben csak 100 ezer nő közül 6-an panaszkodnak e kényelmetlenségért.

Egy másik elem, amelyet az államemberek elemeztek, az a gyakoriság, amellyel a pneumothorax a recidiváló formában jelentkezik. Úgy véljük, hogy az elsődleges spontán pneumothoraxra befogadott betegek 30% -át ismételten ugyanaz a probléma hat hónapon belül és három évvel az első akut epizód után. Másrészt a spontán másodlagos pneumothorax visszatér az érintett betegek 45% -ában. A relapszus kockázata az öregedéssel, a dohányzás és a tüdőfibrózis jelenlétével nő.

Ezen túlmenően az AIDS és COPD esetében a pneumothorax és a rossz prognózis relapszusainak kockázata túlzottan növekszik.

• A dohányzásról való leszokás minimalizálja a visszaesések kockázatát

tünetek

A pneumothoraxot kísérő tünetek homályosak és kétségesek lehetnek, különösen enyhe formákban. A súlyosabb változatokban azonban a prodromok különösen hangsúlyosak: hasonló helyzetekben a pneumothorax minden tekintetben orvosi vészhelyzetet jelent.

A pneumothorax legtöbb formájára jellemző tünetek a következők: dyspnea, hipoxia, mellkasi fájdalom és intrascapularis fájdalom (az inspiráció során egyfajta rezgés vagy repedés). A betegség súlyosságától függően az érintett beteg is kifogásolhatja a fáradtságot, megváltozott vérnyomást, cianózist (oxigénhiány miatt), nyaki artériás fájdalmat, láb-, kar- és szájparesthesia, mellkasi szorítás, tachycardia és szédülés.

diagnózis

Gyakran előfordul, hogy az egyszerű fizikai vizsgálat nem elegendő a pneumothorax diagnózisának megerősítéséhez. A CT (számítógépes tomográfia) vagy a mellkasi röntgenvizsgálat általában a két leggyakrabban használt diagnosztikai módszer a patológia megerősítésére.

• A differenciáldiagnózist pleurális effúzióval, egyszerű mellkasi fájdalommal és tüdőembólia-val kell elvégezni

gondoskodás

A pneumothorax kezelés célja az, hogy enyhítse a tüdőre gyakorolt ​​nyomást annak érdekében, hogy biztosítsa annak újbóli terjeszkedését. A terápiás opció kiválasztása a másik helyett inkább attól függ, hogy milyen formában jelenik meg a patológia.

Nem minden pneumothorax variánshoz szükség van azonnali orvosi ellátásra. Ha aszimptomatikusan fut, a pneumothorax körülbelül tíz nap alatt spontán módon oldódik. Hasonló terápiás megközelítést csak a súlyos tüdőkárosodás hiányában lehet figyelembe venni. Még akkor is, ha a tüdőnek csak egy része összeomlott, az orvos úgy dönthet, hogy nem kezeli a beteget az invazív kezelésre; az ügyfél monitorozása azonban elengedhetetlen.

Különböző diskurzusokat kell kezelni az agresszívebb változatok esetében: ilyen körülmények között a páciens mellkasi vízelvezetésnek van kitéve. Ez az orvosi gyakorlat abból áll, hogy üreges tűt vagy csövet helyeznek be a bordák közé, pontosan az összeomlott tüdőre nyomó levegővel töltött pleurális térben. A cső olyan szívó rendszerhez van csatlakoztatva, amely képes folyamatosan eltávolítani az in situ felhalmozódott levegőt. Ezt az eszközt néhány óra vagy néhány nap elteltével lehet eltávolítani az állapot súlyosságától függően.

A műtét akkor ajánlható, ha a vízelvezetés nem eredményezett kielégítő eredményt, és elővigyázatossági formában a visszaesések elkerülése érdekében:

1. Pleurodesis: a tüdő tapadását a mellkas falára ösztönzi. A Pleurodesis lehet műtéti (minden szempontból műtét) vagy orvosi (a szklerózis gyógyszerek pleurális katéterrel történő beadása).
2. Pleurectomia: a parietális pleura részleges kivágása

Nem lehet elkerülni a pneumothoraxot; a dohányzásról való leszokás azonban jelentősen csökkentheti a visszaesés esélyét.