traumatológia

cervicobrachialgia

általánosság

A cervicobrachialgia a C5, C6, C7 és C8 gerincidegekhez kapcsolódó idegszerkezetek összenyomása által okozott orvosi állapot, amely elsősorban a nyak fájdalmát és egy vagy mindkét felső végtag (beleértve a vállát és a kezét) fájdalmát okozza.

Cervico-brachialis szindróma néven is ismert, a cervicobrachialgia a leggyakrabban olyan embereket érinti, akik manuális tevékenységet végeznek, ahol bizonyos gesztusok vagy mozgások ismétlődnek.

A cervicobrachialgia nemcsak fájdalom oka; sőt, ha fájdalmat okoz, akkor is felelős: merevségérzet, zsibbadás, bizsergés, izomgyengeség és csökkent izomszabályozás.

A cervicobrachialgia pontos diagnózisa megköveteli: fizikai vizsgálatot, orvosi előzményeket és egy sor instrumentális tesztet, mint pl. A mellkas röntgenfelvétele, a gerinc magmágneses rezonanciája és az elektromográfia.

A cervicobrachialgia alapvető kezelése konzervatív és tüneti.

Mi a cervicobrachialgia?

A cervicobrachialgia az orvosi kifejezés, amely olyan állapotot jelez, amely a nyaki gerinc (nyak) és az egyik (gyakrabban) vagy mindkét (kevésbé gyakori) felső végtag végéig terjed, az ún. lapátos öv (vagy vállöv).

Mivel a cervicobrachialgia általában a fájdalom mellett több más tünetet is tartalmaz, ezt az állapotot cervico-brachialis szindrómának is nevezik (NB: ne feledje, hogy a gyógyászatban a szindróma a tünetek halmazát jelenti).

Mit jelent a cervicobrachialgia?

A cervicobrachialgia szó visszahívja az általa említett állapot összes fő jellemzőjét; valójában az orvostudományban:

  • A "cervico" kifejezés általában a gerinc cervikális részére utal, amely az úgynevezett nyaki csigolya ;
  • A "brachi" ("brachial") kifejezés a kar anatómiai területére és általánosabban a felső végtagra vonatkozik.
  • Az "algia" kifejezés " fájdalmat " jelent.

A cervicobrachialgia fogalmának fontos szempontját tisztázni kell: egyes szakértők esetében ez a szó a nyak, a váll és a felső végtag közötti lokalizált fájdalmat jelzi (ezért nem specifikus), más szakértőkre egy pontos szindrómára utal, amelynek eredete „egy nagyon specifikus ideges szenvedés.

Egyéb szinonimák

A cervico-brachialis szindróma mellett a cervicobrachialgia másik figyelemre méltó szinonimája a cervico -brachialis neuralgia .

járványtan

Néhány statisztikai kutatás szerint a cervicobrachialgia szélesebb körben elterjedne, mint a méhnyakrúd, amely lényegében a gerinc (és így a nyak) nyaki területére korlátozódik.

Tény, hogy a cervicobrachialgia főleg a kézi munkát végző felnőtteket érinti, amelyek során meghívják őket arra, hogy egy bizonyos mozdulatot vagy bizonyos gesztusokat folyamatosan megismételjenek; Ilyen foglalkozások például a számítógépes munka, az írási feladatok, a munkahelyek, ahol a folyamatos emelés és a nehéz tárgyak folyamatos mozgása stb. várható.

okai

A cervicobrachialgia a nyaki radiculopathia eredménye, amely a brachialis plexus gerincvelői idegét vagy egy nagyon különleges orvosi állapot következménye, azaz mellkasi kimeneti szindróma vagy mellkasi kimenet szindróma .

Bár különböző módokon, mindkét körülmények cervicobrachialgia-t okoznak egy idegi tömörítési mechanizmus segítségével, amelyet a következő fejezetekben tárgyalunk.

A méhnyak radikulopátia és a cervicobrachialgia

Az orvostudományban a radiculopathia kifejezés olyan kóros állapotra utal, amely kompresszióval befolyásolja a gerinc idegek gyökereit és kiterjesztéseit, megváltoztatva az említett szerkezetek motor- és érzékszervi funkcióit.

A brachialis plexus gerincvelői idegének nyaki radiculopathiájában a C5, C6, C7 vagy C8 egy vagy több nyaki gerinc idegének gyökerei vagy legkorábbi relatív kiterjedése kompressziónak van kitéve (NB: a brachialis plexus e négy gyökér gyökereit tartalmazza) gerincvelői idegek és a mellkasi gerinc ideggyökerei T1).

Ahhoz, hogy megértsük, miért függhet a cervicobrachialgia egy ilyen nyaki radikulopátiától, emlékeztetni kell az olvasókra, hogy a C5, C6, C7 és C8 nyaki gerinc idegek a csigolya által az előző szám és a megfelelő szám által határolt lyukon keresztül lépnek ki a csigolya csatornából. a C5 és C5 között kilép a C5 ideg, a C5 és C6 közötti C6 ideg, a C7 és a C7 közötti C7 ideg és a C7 és a T1 közötti C8 ideg), és az izmokat és az érzékszerveket szabályozó idegszerkezetek komplexét alkotja. váll, kar, alkar és kéz.

Mélyedés a brachialis plexuson

A C5, C6, C7, C8 és T1 nyaki spinális idegek gyökereiből származnak a brachialis plexus 5 terminális ága - az úgynevezett musculocutan ideg, ulnar ideg, mediális ideg, radiális ideg és axilláris ideg -, amelyek az izmok és az izmok kontrollját irányítják. a mellkas, a váll, a felső végtag és a kéz egy részének érzékszervi kapacitása.

A CERVICAL RADICOLOPATHY okai

A méhnyak radikulopátia (beleértve a cervicobrachialgia kiváltó nyaki radiculopathia formáját is) okai és kockázati tényezői között szerepelnek:

  • Nyaki hernia (vagy a méhnyakréteg vagy a méhnyak diszperzis);
  • Méhnyaki arthrosis;
  • Rheumatoid arthritis;
  • A gerincben a veleszületett rendellenességek jelenléte;
  • Az osteophyták jelenléte a nyaki szinten;
  • A nyaki gerincet érintő traumák;
  • A gerinc neoplazmái a nyaki traktus mentén.

Thoracic kimenet és cervicobrachialgia szindróma

Az emberi anatómia esetében a mellkasi szorongás az első borda, a csikló, a skalénizom (medián és elülső), a szublaviai izom és a pectoralis kis izomzat által határolt fiziológiai (tehát természetes) szűkítés. szublaviai artériás véna és a fent említett brachialis plexus.

Az orvostudományban a mellkasi szoroson áthaladó vérerek és / vagy idegszerkezetek tömörítéséből adódó tünetek és jelek sorozata mellkasi kimeneti szindróma.

A cervicobrachialgia a mellkasi kilépési szindróma következménye lehet, amikor az utóbbi magában foglalja a rajta áthaladó idegszerkezetek tömörítését, azaz a brachialis plexust.

Ebben az esetben a cervicobrachialgia az alábbiakban leírt helyzethez viszonyítva (cervicalis radiculopathia) hasonlít az ideg-kompresszió eredménye; Érdekes azonban az olvasónak felhívni a figyelmet arra, hogy ennek a különbségnek a ellenére az eredmény egymásra helyezhető, beleértve a nyakon, a vállon és az egész felső végtagon való szenvedést is.

A THORACIC STRETCH SYNDROME okai

A mellkasi kimenet szindróma (tehát közvetetten cervicobrachialgia) oka / előnye a következők lehetnek: a mellkasi szorongás veleszületett anatómiai hibája, a mellkasi szoros erős trauma, a rossz pozíciók feltételezése, az elhízás és bizonyos tevékenységek ismétlése. kézikönyveket.

Tünetek és szövődmények

Általában a cervicobrachialgia fájdalommal kezdődik a nyaki gerinc mentén ( nyaki fájdalom ); ezért a méhnyak fájdalom rövid időn belül fájdalmas érzéssel jár a vállban és a felső végtagban, és számos egyéb tünet, többek között:

  • A karján zsibbadás és zsibbadás;
  • A kéz és a kéz ujjainak megrándulása;
  • A váll és a mellkas legközelebbi részének kínzása és zsibbadása;
  • A deltoid izomra és az úgynevezett rotátor mandzsettát alkotó izmokra ható gyengeségérzék;
  • Csökkent képessége a kéz ujjainak hajlító izmok szabályozására;
  • A kéz ujjainak extensor izmok szabályozásának nehézségei;
  • Nyak merevség;
  • Szédülés és szédülés;
  • fejfájás;
  • Zavart alvás.

A nyaki fájdalom jellemzői?

A fájdalmas érzés, amely a cervicobrachialgia-ra jellemző, lüktető fájdalom vagy égő fájdalom lehet .

A nap folyamán változások vannak érvényben; például fokozódhat a fizikai aktivitás vagy a triviális tüsszentés következtében.

A tömörítés helyeFőbb következmények
Spinális ideggyökér-tömörítés C5Fájdalom a váll és a kar anterolateralis régiójában.

A deltoid izom és a váll rotátor izmai gyengesége.

Spinális ideggyökér-tömörítés C6Fájdalom az alkar, a hüvelykujj és a mutatóujj antero-laterális régiójában.

A hüvelykujj és a mutatóujj flexor izmainak diszfunkciója.

Spinális ideggyökér-tömörítés C7Fájdalom a kar és az alkar hátsó részén, és a kéz hátulján.

Az ujjak extensor izmainak diszfunkciója.

Spinális ideggyökér-tömörítés C8A hónalj fájdalma, a kar és az alkar belső oldalán, a kézben, a középső ujjban és a gyűrűs ujjban.

Mitől függ a bizsergés és a zsibbadás?

A zsibbadás és a zsibbadás függ a gyökerek érzékszervi komponensének megváltozásától vagy a nyaki gerincvelői idegek gyökereinek kiterjesztéseitől.

Mitől függ az izomgyengeség?

Az izomgyengeség a gyökerek motorkomponensének és a nyaki gerincvelői idegek gyökereinek kiterjesztésének eredménye.

szövődmények

A cervicobrachialgia kezelésének elmulasztása a tünetek súlyosbodásához vezet (pl. A fájdalom intenzívebbé válik, a bizsergés elviselhetetlenné válik, stb.), Így még a legegyszerűbb manuális tevékenység is nehéz - ha nem lehetetlen - egyértelműen a végtaggal érdekelt felettes).

Ilyen körülmények között a legtöbb triviális manuális feladat végrehajtásának képtelensége negatív hatással lehet a pszichológiai szférára (diszkomfort, depresszió, csökkent hangulat stb.).

diagnózis

Általában a cervicobrachialgia kimutatására szolgáló diagnosztikai eljárás pontos orvosi előzményeket, mélyreható fizikai vizsgálatot, neurológiai vizsgálatot és egy sor instrumentális tesztet tartalmaz .

Ezen a diagnosztikai úton a neurológus alakja alapvető szerepet játszik, azaz az idegrendszeri betegségek diagnosztizálására és kezelésére szakosodott orvosnak.

Instrumentális tesztek: mik azok?

A cervicobrachialgia kimutatásához vezető diagnosztikai úton nagyon fontosak a műszeres vizsgálatok, mivel megerősítik az előző vizsgálatok során megállapítottakat, és segítenek az orvosnak a tünetek alapjául szolgáló pontos patofiziológiai mechanizmus megállapításában (más szóval tisztázzák, hogy melyik a idegösszehúzódás oka).

A cervicobrachialgia diagnosztizálásához hasznos műszeres vizsgálatok:

  • Radiográfia (röntgen) vagy a mellkas magmágneses rezonanciája. Hagyja, hogy a diagnosztikai orvos felismerje a mellkasi területen tapasztalható rendellenességeket.
  • A nyaki gerinc CT vagy nukleáris mágneses rezonanciája. Lehetővé teszik a diagnosztikus orvos számára, hogy azonosítsa a nyaki gerincvelői idegek gyökereit befolyásoló idegi tömörítést, valamint a tömörítés okait (nyaki hernia, nyaki osteophytosis, nyaki gerinc tumor stb.).
  • Elektromiográfia. Ez egy instrumentális vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy tanulmányozza az izom idegellenőrzésének jóságát vagy egy közeli izmok sorozatait.

    A cervicobrachialgia összefüggésében pontosan megérti, hogy mely idegeket érinti az idegsűrítés jelensége, és ha kárt okozott.

terápia

A cervicobrachialgia állapotának kezelésében az orvosok általában az alábbi stratégiát alkalmazzák: a kiváltó okok alapján először konzervatív és tüneti terápiát terveznek, és megfelelő időt biztosítanak nekik; ezért a fent említett idő letelte után értékelik az elfogadott kezelések eredményeit, és ha és csak akkor, ha ezek utóbbiak haszontalannak bizonyultak, vagy semmiképpen nem túl hatékonyak, ad hoc sebészeti terápiát írnak elő.

Konzervatív és tüneti terápia: mi a lehetséges kezelés?

A cervicobrachialgia konzervatív terápiája (azaz amely nem jár műtétekkel) és tüneti (azaz a tünetek enyhítésére) különböző kezeléseket és jogorvoslatokat tartalmaz, többek között:

  • A fájdalmat okozó vagy növelő tevékenységektől való pihenőidő . Általánosságban elmondható, hogy a pihenés minden beteg számára javasolt, különösen a tünetek akut fázisában;
  • A fájdalomcsillapítás alkalmazása . A paracetamol és az ibuprofen a cervicobrachialgia leggyakrabban használt fájdalomcsillapítói közé tartoznak. A kortikoszteroidokat ritkán használják;
  • Az izomrelaxánsok bevitele. Ezek a gyógyszerek különösen akkor jelennek meg, ha a diagnosztikai vizsgálatokból a váll, a kar és a kéz izmok bevonódnak;
  • A krioterápia ( hidegterápia ) váltakozik a termoterápiával (hőterápia). Ezek a jégnek a leginkább fájdalmas területre történő alkalmazását, valamint a forró fürdők végrehajtását biztosítják, amelyek különösen érdekesek a fájdalmas anatómiai régiók számára. Céljuk a fájdalmas tünetek csökkentése;
  • Fizioterápiás ciklusok a kiváltó ok alapján. A cervicobrachialgia fizioterápiája lehet nyújtási gyakorlatok, izom-erősítő gyakorlatok, testtartási torna stb.

    A jó fizioterápia rendkívüli előnyökkel járhat.

Sebészeti terápia: mit tartalmaz?

A cervicobrachialgia sebészeti kezelése a kiváltó tényezőtől függően változik.

Mindenesetre azonban az ideges dekompresszióra irányuló beavatkozásból áll, vagyis olyan műveletben, amely „felszabadítja” egy bizonyos idegrendszerét a kompressziójától, felelős a megváltozott működésért.

A cervicobrachialgia jelenlétében ez a fajta beavatkozás magában foglalhatja a méhnyak spinális idegeinek gyökereit, azok közvetlen kiterjesztéseit vagy az ún.

A cervicobrachialgia jelenlétében az orvosok a sebészeti terápia alkalmazását csak egy éven át tartó konzervatív és tüneti kezelés után veszik figyelembe.

megelőzés

Jelenleg nincs olyan megoldás, amely megakadályozza a 100% cervicobrachialgia kialakulását.

Vannak azonban különböző óvintézkedések, amelyek jelentősen csökkentik a kockázatot, például:

  • Használja a testét megfelelően, miközben súlyokat emel, és kerülje a túlzott hátsó torzulásokat. Számos online útmutatók tanítják, hogyan kell emelni a súlyt a gerinc terhelése nélkül.
  • Tartsa meg a helyes testtartást, különösen ülő helyzetben, hogy ne változtassa meg a gerinc normál anatómiáját.
  • Gyakorolja rendszeresen, mert ez megőrzi a gerincet a méhnyakrákból (a nyaki radiculopathia egyik fő oka).

prognózis

Ha a diagnózis pontos és a terápia megfelelő, a cervicobrachialgia prognózisa jóindulatú.