meghatározás
A pulmonalis hipertónia - más néven idiopátiás pulmonalis artériás hipertónia - meglehetősen ritka rendellenesség, amely a tüdőben és a szív jobb oldalán hosszabb kóros vérnyomásnövekedéssel nyilvánul meg, azonosítható ok hiányában. A pulmonalis hypertonia egy súlyos betegség, amelynek tünetei gyakran fokozatosan és gyorsan degenerálódnak.
okai
A pulmonalis hypertonia összefüggésében a pulmonalis artériák és a kapillárisok szűkülése vagy elzáródása miatt a vér nem folyik normálisan a tüdőbe: a pulmonalis hipertónia a szívben visszanyúló következményekkel jár, s „gyengíti.
- Hipotetikus kockázati tényezők: obstruktív alvási apnoe, alacsony oxigénszint a vérben hosszú ideig, COPD, tüdőembólia, HIV-fertőzések, pangásos szívelégtelenség, pulmonális fibrosis, néhány szívszelepbetegség, reumás betegségek.
tünetek
A légszomj és a sport lenyűgözése az első olyan tünet, amely figyelmezteti a pulmonális hipertóniában szenvedő betegeket. A ritka betegséggel kapcsolatos egyéb ismétlődő tünetek közé tartozik a duzzadt boka, cianózis, gyengeség, mellkasi fájdalom, fáradtság, ájulás, tachycardia, szédülés.
Tájékoztatás a pulmonalis hipertóniáról - A pulmonális hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszerek nem szándékoznak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez a pulmonalis hipertónia - a pulmonalis hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása előtt.
gyógyszerek
Mielőtt elkezdenénk elemezni a gyógyszereket és a pulmonális hipertónia tüneteinek enyhítésére szolgáló lehetséges kezeléseket, vázlatosan jelentjük a rendellenességet kiváltó mechanizmust, amely segít megérteni a terápiás stratégiák választását.
A pulmonalis artériák szűkülése → a vér a tüdőbe áramlik → ↑ nyomás → a jobb kamra kénytelen túlhaladni a vérbe a tüdőbe → a kamra duzzanata → a szív gyengülése és szívelégtelenség
Bár a pulmonalis hipertónia teljes megoldását még nem azonosították, a jelenlegi kezelési lehetőségek célja a tünetek enyhítése, a beteg életminőségének javítása, és mindenekelőtt a betegség meggátolhatatlan előrehaladásának megakadályozása.
Először is elengedhetetlen, hogy beavatkozzunk a pulmonalis hipertóniát előidéző vagy fokozó tényezőkre, mint például (apno), tüdőbetegségek és szívszelep-rendellenességek.
Az okból (hipotézis vagy megállapított, ha kimutatható) és a nyilvánvaló tünetek közül az orvos választja ki a legmegfelelőbb gyógyszert. néhány betegnek vérhígítót kell vennie, hogy csökkentse a vérrögök kialakulásának kockázatát az alsó végtagok vénáiban vagy a tüdő artériákban.
Számos tüdő-hipertónia-betegben alacsony a vér oxigénszintje: ezekben az esetekben szükség van egy megfelelő terápiával (oxigén-kiegészítés) történő gyors beavatkozásra.
A pulmonalis hipertóniában szenvedő betegeknek abba kell hagyniuk a dohányzást, kerülniük a nagy magasságban lévő helyeket, tartózkodniuk kell a nehéz és a fizikai aktivitástól, és át kell esniük az éves influenza és pneumococcus vakcinával.
Súlyosság esetén elképzelhető, hogy szív, tüdő vagy mindkettő van.
Első soros gyógyszerek pulmonalis hipertónia kezelésére:
- Ambriszentán (pl. Volibris): a gyógyszer az endotelin receptor inhibitorok osztályába tartozik; a hatóanyag kiválóan alkalmazza a terápiás aktivitását a pulmonalis hypertonia összefüggésében azáltal, hogy blokkolja az endothelin hormon receptorokat, amelyek felelősek a vérerek szűkítéséért. Az ambriszentán a hormon hiábavalóságának növelésével meghosszabbítja az edényeket és elősegíti a megváltozott tüdőnyomás csökkenését. Az ajánlott adag 5 mg hatóanyag szájon át történő bevételét javasolja, naponta egyszer, étellel vagy éhgyomorra.
- Bosentán (pl. Tracleer): a gyógyszer, mint az előző, az endotelin-1 inhibitor. A pulmonalis hipertóniában szenvedő, 40 kg-nál nagyobb testsúlyú felnőtteknél ajánlatos 62, 5 mg-os dózisban, naponta kétszer egy hónapig kezdeni. A fenntartó adagolási terv a dózis napi kétszeri 125 mg-ig történő növelését szolgálja. A 40 kg-nál kisebb testtömegű betegeknél javasolt a 62, 5 mg-os adag fenntartása, mind a kezelés megkezdése, mind a fenntartás érdekében. A gyógyszer májkárosodást okozhat.
- Iloproszt (Es. Ventavis): porlasztó formájában kapható, a prosztaciklin analóg, amely képes meghatározni a vérerek dilatációját, ezáltal csökkentve a vérnyomást és javítva a pulmonalis hipertóniából származó tüneteket. Ajánlott a terápia megkezdése, ha a hatóanyagot inhaláló készülékkel 2, 5 mikrogramm adagban inhalálja. kövesse a kezelést 5 mikrogramm adagokkal. Ha az 5 mcg dózis túl erős a betegnek, ajánlatos visszatérni a kezdeti adagba, és folytatni kell a terápiát a kezelési terv szerint. Javasoljuk, hogy ne adjon be több mint 6-9 permetet naponta.
- Sitacentán-nátrium (például Thelin): a gyógyszer az endotelin-1 inhibitorok osztályába tartozik. Ajánlott egy 100 mg-os tablettát naponta egyszer bevenni étellel vagy anélkül. Célszerű a gyógyszert egyidejűleg bevenni. 3 hónapos kezelés után a kezelés megszakadása esetén ajánlott a gyógyszert módosítani. A drogkereskedelmet 2011-ben felfüggesztették a máj súlyos mellékhatásai miatt.
- Sildenafil (pl. Revatio): a gyógyszert széles körben alkalmazzák az erektilis diszfunkció kezelésében; 5-foszfodiészteráz inhibitorként azonban a pulmonalis hipertónia tüneteinek csökkentésére is használják, mivel a salétromsav hatásának a vaszkuláris tónusra történő modulálásával jó, viszonylag szelektív vazodilatátor a pulmonalis artériákban. Javasoljuk, hogy a gyógyszert orálisan, naponta háromszor, 20 mg-os adagban vegye be, legalább 4–6 órás távolságban egy adag és a másik között. Alternatív megoldásként 10 mg (12, 5 ml-nek megfelelő) adagolható intravénás bolus injekcióval, naponta háromszor: a fent leírt dózis ugyanolyan terápiás hatást határoz meg, mint egy orális dózis 20 mg. Általában ez a második jelzés olyan betegek számára van fenntartva, akik korábban szájon át szildenafillal kezeltek, és ideiglenesen nem szedhetik szájon át a gyógyszert.
- Nitrogén-oxid (pl. INOmax): inhalálandó gyógyszer, újszülött pulmonalis hipertónia kezelésére, különösen hipoxiás légzési elégtelenséggel összefüggésben. Általában a gyógyszert nem használják monoterápiában, hanem más specifikus gyógyszerekkel; emellett a pácienst általában segített szellőzésnek is alávetik, hogy javítsák az oxigénellátást. A hatóanyagot nitrogéngázzal hígítjuk 400 ppm koncentrációban. A pontos adagoláshoz forduljon orvoshoz.
- Tadalafil (pl. Adcirca): a hatóanyag az 5. típusú foszfodiészteráz-gátlók osztályába tartozik, amely így képes blokkolni az enzimet. Javasoljuk, hogy vegye be a gyógyszert egy 40 mg-os tabletta naponta kétszer. Enyhe vagy mérsékelt vese- vagy májkárosodás esetén csökkentse az adagolást. Másrészt a gyógyszeres kezelés nem ajánlott súlyos vese- vagy májhiány esetén.
Párhuzamos terápiák a pulmonalis hipertónia tüneteinek szabályozására
Egyes szakemberek azt javasolják, hogy a magas vérnyomás kezelésére alkalmazott gyógyszerekben szokásos gyógyszereket is vegyen be; különösen a kalciumcsatorna-blokkolók (vagy a kalciumcsatorna-blokkolók) és a diuretikumok.
Antikoaguláns terápia a pulmonalis hypertonia szövődményeinek megelőzésére
- Izoszorbid-dinitrát (pl. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): a gyógyszer nitrát, amelyet angina pectoris kezelésére is használnak; a tüdő-hipertóniával kapcsolatos tünetek kezelésére a második választás. Kezdje a terápiát 40 mg adaggal 8-12 óránként. Folytassa a fenntartó terápiát 40-80 mg dózisban, 8-12 óránként.
- Epoprostenol (pl. Flolan, Epoprostenol PHT): elősegíti a vazodilatációt és gátolja a vérlemezke aggregációt. Emiatt a gyógyszert a pulmonalis hipertónia tüneteinek kezelésére használják. Kezdje a terápiát 2 ng / kg / perc hatóanyagdózissal; fokozatosan növelje az adagot 15 percenként 2 ng / kg-os lépésekben. Ne lépje túl a 8, 6 ng / kg / perc értéket. További információért forduljon orvosához.
Hipotézisek és remények a pulmonalis hypertonia kezelésére
A tudósok a pulmonalis hipertónia kezelésére irányítják kutatási tevékenységüket az új gyógyszerek, mint például a szerotonin antagonisták, az oldható guanilát-cikláz stimulánsok, a tirozin-kináz inhibitorok és a vazoaktív bélpeptid tesztelésére. Várnunk kell még néhány évet, mielőtt megtalálnánk a valóban csodálatos gyógyszert - tehát teljesen meghatározó - a pulmonalis hipertóniára.
