torzítás

általánosság

A torzítás az izom- és izomrendszer sérülése, amelyet az érintett ízület elemei között fennálló anatómiai kapcsolatok átmeneti megváltoztatása jellemez; ez az esemény a közös résztvevő egy vagy több összetevőjének kárt okoz.

Általában a csukló torzul, ha természetellenes mozgást hajt végre, vagy különösen érzékeny ponton sérülést szenved.

A torzítás fő kockázati tényezői a következők: fizikai sport tevékenység, elégtelen izomtónus és ülő életmód.

A fájdalmas, duzzadt és merev torzuláson átesett artikuláció, amely a jellemző mozgékonyságának egy részét elvesztette, instabil és zajos, és végül többé-kevésbé kiterjedt hematomát mutat magában.

A torzítás pontos diagnosztizálásához elengedhetetlen a fizikai vizsgálat, az anamnézis, az röntgen és a magmágneses rezonancia.

A torzulás esetén alkalmazott elbánás a bekövetkezett közös kár mértékétől függ. Enyhe vagy mérsékelt károsodás esetén a kezelés konzervatív; a súlyos károkért azonban a műtétet tervezik.

Az ízületek rövid áttekintése

Az ízületek anatómiai struktúrák, néha komplexek, amelyek két vagy több csontot kölcsönösen érintkeznek egymással. Az emberi csontvázban 360 körüli, és támogatási, mobilitási és védelmi funkciókat lát el.

A leggyakoribb anatómiai nézet szerint az ízületek három fő kategóriája lenne:

Szálas ízületek (vagy szinarthrosis ). Általában nem rendelkeznek mobilitással, és a csontokat a rostos szövetek együtt tartják. A synarthrosis tipikus példái a koponya csontjai közötti ízületek.
Daganatos ízületek (vagy amphiarthrosis ). Rossz mobilitásuk van, és az összetevő csontokat porcok köti össze. Az amphiartrosis klasszikus példái a gerinc csigolyáit összekötő ízületek.
Szinoviális ízületek (vagy diartrózis ). Rendkívül mozgékonyak és különböző komponenseket tartalmaznak, beleértve az ízületi felületeket és az őket lefedő porcot, az ízületi kapszulát, a szinoviális membránt, a szinoviális zsákokat és egy sor kötést és ínt.
A diartrózis tipikus példái a váll, a térd, a csípő, a csukló és a boka ízületei.

Mi a torzítás?

A torzulás az izom-csontrendszer sérülése, amelyre jellemző a szinoviális ízület átmeneti módosítása, és ennek következtében a relatív ízületi komponensek (szalagok, ízületi kapszulák és porcok) elsődleges károsodása; az ízületi felületek, inak, szinoviális zsákok stb.

A pattanások befolyásolhatják a szinoviális ízületeket. Azonban az emberi testben elfoglalt helyük miatt bizonyos szinoviális ízületek (pl. Boka és térd) nagyobb mértékben torzulnak, mint mások (pl. Könyök vagy csukló).

Mit jelent az ideiglenes módosítás?

A "szinoviális ízület átmeneti módosítása" kifejezés azt jelenti, hogy a torzulás epizódjaiban az összekapcsolódás néhány pillanatig anatómiai változáson megy keresztül, majd ismét normális konformációját vállalja.

Ennek az anatómiai változásnak az érdekes aspektusa az, hogy átmeneti jellege ellenére képes egy vagy több kötőelem károsodására.

Torzítás vagy diszlokáció?

Gyakori tendencia, hogy megzavarja a torzulásokat a diszlokációval . Az izom-csontrendszer e két kórképe, amelyek befolyásolják az emberi test szinoviális ízületeit, jelentős különbséget mutatnak. Valójában, míg az ízületi anatómiai módosítás csak átmeneti jellegű a torzításban, diszlokáció esetén tartós, ami az érintett csontrészek közötti érintkezésvesztést eredményezi.

okai

Általánosságban elmondható, hogy a közösség két körülmény esetén torzítás áldozata:

Amikor természetellenes mozgást hajt végre, ami túlmutat a fiziológiai határain;

vagy

Ha különösen sérült trauma vagy zúzódás van.

Ha a természetellenes mozgás vagy a trauma / kontúzió súlyos, az érintett ízület károsodása is nagyon mély lehet.

Mély károsodás: az ízületi kapszula súlyos változásai, a szalagok vagy inak teljes lerakódása, az ízületi porc sérülése stb.

Másrészről, ha a természetellenes mozgást vagy a traumát / zavart tartalmazzák, az ízületi károsodás szerényebb (a most tapasztalt esethez képest). Mérsékelt ízületi károsodások esetén: az ízületi kapszula enyhe megváltozását, a kötegek vagy inak részleges nyújtását vagy csípését, minimális vagy semmilyen porc szenvedést, enyhe gyulladást a szinoviális bursae stb.

Kockázati tényezők

Az orvosok és az iparági szakértők megbízható véleménye szerint a torzulási kockázati tényezők fontosak:

A sport gyakorlata, amelyben a fizikai kapcsolat várható, a verseny hirtelen irányváltással és / vagy ugrások, ugrások stb. Ilyen sportok a labdarúgás, a rögbi, a kosárlabda, az amerikai futball, a röplabda, a tenisz, néhány sportos specialitás stb.
Az izom-csontrendszer elégtelen felmelegedése bizonyos intenzitású fizikai aktivitás előtt. Az izom-csontrendszer felmelegedése növeli a vérellátást az emberi test ízületeire és azok egyes összetevőire; az ízületek nagyobb vérellátása rugalmasabbá teszi az utóbbit, ezért jobb képességgel bír a természetellenes mozgások ellen;
Az elégtelen izomtónus jelenléte. Az izmok garantálják a szomszédságukban lévő ízületek támogatását és stabilitását; gyengék, még a közös legkisebb természetellenes mozgása is veszélyeztetheti az utóbbi egészségét.
A csukló szilárdsága és stabilitása szempontjából fontos izom egy példa a combcsont quadriceps (combizom) a térd felé: minél nagyobb az izom szempontjából a comb, annál kisebb az esélye annak, hogy a térd elmúlik fiziológiai határaik;
A fizikai aktivitás gyakorlata hosszú fizikai inaktivitás után. Ez a helyzet részben az előző ponttal (elégtelen izomtónus) és részben a kötések és az ízületi inak rugalmasságának hiánya miatt kapcsolódik a hosszabb fizikai inaktivitás miatt.

Tünetek és szövődmények

A torzítás tipikus tünetei és jelei:

Fájdalom az érintett ízületben;
Ízületi duzzanat;
Csökkentett ízületi mobilitás;
Csuklós merevség;
Hematoma jelenléte az érintett ízületen és annak közelében;
Hangok kibocsátása, mint például a repedés vagy a csípés, a csukló minden egyes mozgásával.

Ha a torzítás egy alsó végtagot érint, a beteg nagyon valószínű, hogy járás közben problémát okoz, érzékeli az instabilitás érzetét az érintett csukló szintjén, és szinte biztosan nem képes futni, ugrálni, stb.

Hasonlóképpen, ha a torzítás a felső végtagot érinti, a betegnek problémái vannak a legegyszerűbb manuális feladatok elvégzésével, és szinte biztosan nem tudja elvégezni a legösszetettebb vagy nehéz manuális gesztusokat (pl. Súlyemelés).

A nehézségek és a rokkantságok sorozatának motiválása elsősorban a fájdalom: a torzulás miatt szenvedő ízület mozgása tovább növeli a már meglévő fájdalomérzetet.

Amint azt a mindennapi életben rejlő lehetséges következményekből is kitűnik, a torzítás olyan állapot, amely befolyásolja az érintettek életminőségét, különösen, ha az aktív személy.

A térd feszülése és a boka csípése

A térd torzulása és a boka elterjedése a két legismertebb és leggyakoribb torzítási példa.

Mindkettőre jellemző, hogy néha nagyon súlyos következményei vannak a kötésekben részt vevő csontrészeket lefedő kötéseknek és porcoknak.

A térd ligamentjei közül a leginkább érintettek a medialis kollaterális kötés, az elülső keresztkötés és az oldalsó fedett kötés; a boka szalagjai között azonban a leginkább érintettek az úgynevezett oldalsó szalagok.

szövődmények

A torzulás epizódjai közül legalább három releváns szövődmény merülhet fel:

Az egyik csontrész törése, amely az érintett ízületet alkotja. Ez egy rövid távú szövődmény;
Az érintett csukló részének jelzett tendenciája, hogy ugyanolyan módon ismét megrongálja magát (ismétlődés). Ez egy hosszú távú komplikáció;
Az érintett ízület hajlama a korai osteoarthritis kialakulásának kialakítására . Ez egy másik hosszú távú komplikáció.

Általában véve a fent említett komplikációk a legsúlyosabb torzulásokra vonatkoznak, de mindig vannak kivételek.

Mikor kell az orvoshoz mennem?

Az egyénnek kapcsolatba kell lépnie az orvosával, ha a sérülés vagy a nem megfelelő mozgás által érintett közösség különösen fájdalmas, duzzadt, merev és nem túl mozgó, kóros zajokat bocsát ki a mozgás közbeni kísérletek során és / vagy a belső hematoma jeleit mutatják.

diagnózis

A torzítás diagnosztizálásához, amely magában foglalja az okozott ízületi károsodások pontos azonosítását, elengedhetetlen a fizikai vizsgálat, az orvosi történelem, a röntgen és a magmágneses rezonancia.

Fizikai vizsgálat és kórtörténet

A fizikai vizsgálat és a kórtörténet gyakran elégséges ahhoz, hogy megértsük, hogy egy bizonyos közösség torzulás áldozata.

Azonban nem nyújtanak semmilyen más információt. Ezért az orvosok részletesebb vizsgálatokat írnak elő.

Röntgen és nukleáris mágneses rezonancia

A röntgensugarak és a magmágneses rezonancia a mélyreható vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy pontosan megállapítsa, mi a közös torzulás, amit a stúdió torzítási epizódja okoz.

A röntgensugarak a lehetséges csonttöréseket mutatják, míg a magmágneses rezonancia a lágyszövetek (pl. Szalagok, inak, szinoviális zsákok stb.) És a porc esetleges károsodását mutatja.

terápia

A torzítás kezelése a jelen lévő ízületi károsodás mértékétől függ: a fényben és a károsodott károsodásokban (pl. Kötés nyúlása) az orvosok konzervatív kezeléssel orvosolják, mivel az érintett csukló önmagát javíthatja. ; éppen ellenkezőleg, a súlyos és mély károkra (pl .: a térd elülső keresztkötése), az orvosok csak egy helyreállító-rekonstrukciós sebészeti beavatkozás útján orvosolhatják, majd megfelelő rehabilitációs program után (mivel csak így lehet gyógyulni a betegségben). érintett szervezet).

Konzervatív kezelés

A kisebb sprainek konzervatív kezelése:

Az abszolút pihenő időszak minden olyan tevékenységtől és mozgalomtól, amely a fájdalom megjelenését támogatja . A pihenés elengedhetetlen ahhoz, hogy a különböző sérült csuklós részek megfelelően és a lehető legrövidebb időn belül gyógyuljanak.
A pihenőidő pontos időtartamának megismeréséhez elengedhetetlen, hogy konzultáljon kezelőorvosával (a torzítás szakértője jóindulatú), aki a diagnosztikai vizsgálatok eredményei alapján dönt az időzítésről;
A jég alkalmazása a fájdalmas és duzzadt területen . A jég használata figyelemre méltó gyulladáscsökkentő erővel rendelkezik, amelyet sokan alábecsülnek.
Általában olyan körülmények között, mint a torzítások, az orvosok javasolják a jég napi 4-5 alkalommal történő alkalmazását legalább 15-20 percig.
A csukló tömörítési kötése . A kompresszió ellensúlyozza a duzzanatot, és az alsó végtagok ízületeinek torzulása esetén (pl. Térd vagy boka) csökkenti az instabilitás érzetét;
A végtag emelkedése a sérült csuklót ábrázolja . A véráramlás minimálisra csökkentése a sérült területre, a magasság a hatékony duzzanat, fájdalom és nagy zúzódások kialakulásának orvoslása.
Különösen fontos az akut fázisban, amikor a torzítás az alsó végtagok ízületeire vonatkozik;
NSAID (nem szteroid gyulladásgátló gyógyszer) beadása a gyulladás és a fájdalom ellen . A gyulladás a szövetek vagy anatómiai struktúrákat károsító folyamatok normális következménye.
Az erősen előírt NSAID torzulás esetén ibuprofen;
Néhány fizioterápiás ülés . A fizioterápiát arra használják, hogy visszaállítsák a kényszerült pihenéssel elveszett izomtónust, és visszaadják az érintett közösségnek a torzítás előtti rugalmasságot.
A fizioterápia figyelmen kívül hagyása a beteg visszaesését okozhatja.

Sebészeti kezelés

Súlyos torzítás miatt a sebészi beavatkozások során a kezelőorvos (általában ortopéd) javítja az ízületi elemeket, amelyek helyrehozhatatlanul sérülnek és nem képesek önállóan gyógyítani, helyettesítő vagy speciális varratokkal.

Például az elülső keresztkötés megszakadásával a térdvonások magukban foglalják a fentiekben leírt kötést, amely már nem működőképes, szintetikus kötéssel, egy elhunyt donorból levett szalaggal vagy az ugyanazon beteghez tartozó patelláris inak egy részével. .

A leggyakrabban használt sebészeti technika az ízületi károsodás kezelésére az úgynevezett arthroszkópia : ez egy minimálisan invazív technika, amely magában foglalja a 2-3 kis bőrszeletet és egy nagyon különleges műszer használatát. arthroscope.

A fent említett rehabilitációs program, amely a súlyos ízületi károsodások kezelésére szolgáló minden sebészeti eljárást követi, elengedhetetlen a megfelelő gyógyulás biztosításához; elhanyagolva a sebész teljesítményét a műtőben a műtőben használhatatlanná tenné. Ezért azt a sebészeti kezelés szerves részének kell tekinteni.

prognózis

Olyan enyhe vagy súlyos, mint amilyenek a torzítások epizódjai, amelyek jó, ha nem kiváló eredményekkel kezelhetők.

Amint kitalálható, a gyógyulási idők nem azonosak minden beteg esetében: azok, akik enyhén torzulnak, gyorsabban gyógyulnak, mint azok, akik súlyos torzulás áldozatai.