általánosság
A máj angióma, más néven hepatikus angioma, az endoteliális sejtek jóindulatú daganata, amely a véredényeket bélben tartja, ebben az esetben a májban.
Ábra: a máj angioma ábrázolása. Az oldalról: altincekodhima.com
A kapillárisok és a kis edények csapdájából álló májbetegség általában néhány centiméteres, és nem okoz kényelmetlenséget. Ha a méret növekszik, a tumor tömeg a szomszédos szervek felé tolódik, vagy más szövődményekkel szembesülhet; így különböző tünetek jelentkezhetnek, beleértve a súlyos hasi fájdalmat.
Az okok nem világosak és megérdemlik, hogy részletesebben tanulmányozzák őket. Egy specifikus terápiát csak tüneti máj angiomák esetén biztosítanak; ezekben az esetekben, ha a helyzet különösen súlyos, akkor szükség lehet májtranszplantációra is.
Rövid emlékeztetés arra, hogy mi a hemangioma
A hemangioma az endoteliális sejtek jóindulatú tumorja, amely lefedi a véredények belső falát.
A kapillárisok sűrű agglomerációjából és enyhén nagyobb véredényekből álló hemangioma foltot (vagy duzzanatot) mutathat lila színű és bőr lokalizációjával ( kapilláris hemangioma ); más esetekben a hemangiomák hasonlítanak a csomókra, amelyek mindig lila színűek, de belső szerveken, például az agyon, és a bőr mély rétegében ( cavernous hemangioma vagy cavernoma ) is képesek kialakulni.
A hemangiomák bárhol jelenhetnek meg, azonban több anatómiai hely van, mint a többi: fej, arc és nyak, a kapilláris hemangiomák tekintetében; agy, a szem, a szív, a lép, a légúti légutak és a máj, a cavernous hemangiomák esetében.
A hemangioma szó három görög kifejezésből származik: haema- ( αίμα ), vér; angeio ( αγγείο ), váza; -oma ( -ωμα ), tumor.
Miért hívjuk az EMANGIOMI CAVERNOSI-t?
A cavernous hemangiomákat úgy nevezik, mert hisztológiai struktúrájuk (azaz a szövetekhez viszonyítva) nagyon hasonlít az erekciós szerveket, például a péniszet alkotó üreges testekre.
Mi a máj angioma
A máj angióma vagy a máj angioma egy cavernous hemangioma, melynek májterülete a kis kapillárisok és vérerek összezavarodása.
A máj hemangiomák általában egyetlen jóindulatú tumor tömeg, nem nagyobb, mint körülbelül 3 vagy 4 centiméter ( tipikus máj angioma ); bizonyos helyzetekben és bizonyos feltételek miatt azonban lehetséges, hogy jelentős méretet érnek el és / vagy több agglomerátummá válnak ( óriás máj angioma ).
Mi az a jóindulatú tumor?
A jóindulatú daganat olyan proliferáló sejtek abnormális tömege, amely - ellentétben a rosszindulatú daganatokban előfordulóakkal - sem infiltrálódik, sem metasztázizáló (azaz nem ad áttétet).
AZ ANGIOMA AZ ÉLŐBEN VESZÉLYES?
Eddig nem volt olyan eset, amikor malignus májdaganat alakult ki a máj angioma miatt. Ez azonban nem zárja ki annak lehetőségét, hogy a hemangiomákat súlyos tünetek jellemezhessék, vagy nagyon súlyos (de nagyon ritka) patológiák jelei is lehetnek:
- Klippel-Trenaunay-Weber szindróma
- Osler-Weber-Rendu szindróma
- Von Hippel-Lindau-szindróma
járványtan
A máj angioma pontos előfordulási gyakorisága nem ismert, mivel nagyon gyakran diagnosztizálják azt; Más szóval, az igazi fuvarozók sokkal többek, mint az azonosítottak.
Úgy tűnik, hogy a máj angiomák minden korosztályra hatnak, bár néhány becslés magasabb gyakoriságot mutat a 30 és 50 év közöttiek körében.
A nők nagyobb kockázatot jelentenek, mint a férfiak (ennek valószínűségét a következő fejezet ismerteti).
okai
A máj angioma kialakulását okozó okok jelenleg nem világosak.
Bizonyos tudományos bizonyítékok alapján egyes szakértők azt állítják, hogy az anomália eredete a születés óta jelen lévő DNS egy vagy több genetikai mutációjához kapcsolódik (azaz veleszületett); azonban még nem tudják, hogy a probléma örökletes-e, vagy az embrió fejlődése során keletkezik.
NŐK ÉS HORMONÁLIS TERAPIA
A máj-angiomák magas jelenléte a terhes nők vagy azok, akiknek gyermekük volt, valamint a hormonpótló terápiában szenvedő menopauzális nők körében bizonyos kutatók azt hitték, hogy legalább a női nemben a megjelenés oka lehet. valamilyen módon összefüggésben áll a vérben keringő ösztrogén szintjének megváltozásával (NB: az ösztrogének a progeszteronnal együtt női nemi hormonok).
Mindez legalább részben megmagyarázza, miért gyakrabban fordul elő a máj angiomák a női egyedek körében, mint a férfiaknál.
Tünetek és szövődmények
A legtöbb máj angiómája tünetmentes (vagyis nincsenek nyilvánvaló tünetek), annyira, hogy a szállító gyakran nem tudja, hogy ő (pontosan azért, mert nem érzi a zavart).
Azokban az esetekben, amikor a máj angioma tüneti, azonban a tünetek is nagyon bosszantóak lehetnek. A lehetséges zavarok valójában a következőkből állnak:
- Fájdalom a has jobb oldalán
- A teljesség érzéke még egy kis étkezés után is
- Csökkent étvágy, ami fogyást eredményez
- hányinger
- hányás
MIÉRT MINDEN, HOGYAN KELL ALKALMAZNI A SZIMTOMT?
A tünetek jelenléte vagy hiánya nagyrészt a máj angioma méretéhez kapcsolódik.
Valójában egy kis tumor tömeg általában nem érezhető; a közepes és nagy méretű tumortömeg viszont nehézkes, szomszédos szerveket és anatómiai struktúrákat („tömeghatás”) tol, és nagyobb valószínűséggel súlyos szövődményekhez vezet.
A SZERZŐDŐRE VONATKOZÓ KÉSZÜLÉK
Azoknak, akik tudják, hogy máj-angiómájuk van, forduljon orvoshoz, amint a fenti tünetek egyike megjelenik. Ez azért van, mert, amint azt már többször elmondtuk, a tünetek jelenléte azt jelenti, hogy a jóindulatú daganat valószínűleg megnagyobbodott, és más létfontosságú szervekre is nyomást gyakorol.
SZÖVŐDMÉNYEK
A máj angioma komplikációkhoz vezethet a következő esetekben:
- Amikor óriási típusú. A "tömeghatás" fájdalom mellett egy óriási máj angióma vérzéshez, trombózishoz és / vagy szívelégtelenséghez vezethet .
A vérzés súlyos vérveszteséget okozhat; a trombózis a trombocitopénia állapotához vagy a vérlemezkék hiányához vezethet, és csökkentheti a véralvadási kapacitást; végül a szívelégtelenség az arterio-vénás fisztula kialakulásának köszönhető, ami túlterheli a szívét, ami először hipertrófiai hatású, és ezután a szívelégtelenséget okozza.
- Amikor a fuvarozó nő, és terhes lesz. Az ösztrogének növekedése a terhesség következtében előnyben részesítheti a már meglévő máj-angióma növekedését, így óriási típusúvá válik. Ez a szövődmény nem mindig fordul elő, azonban valószínű, hogy egy máj- és termékeny angiómát hordozó nőnek tudnia kell.
- Amikor a hordozó menopauzális nő, és ez megkezdi az ösztrogén alapú hormonterápiát. Mint az előző esetben, az ösztrogének bevitele a menopauza alatt befolyásolhatja a már meglévő máj angioma méretét, növelve annak veszélyességét.
diagnózis
A máj angioma diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok:
- Mágneses-nukleáris rezonancia ( RMN ). A mágneses mezők létrehozásának köszönhetően pontos képet ad az emberi test belső szerveiről és anatómiai szerkezetéről. Teljesen ártalmatlan a beteg számára.
- CT ( számítógépes axiális tomográfia ). Nagyon pontos az emberi test belső szerveinek és szerkezeteinek bemutatása; ez azonban a pácienst minimális röntgensugárzásnak teszi ki, amely ionizáló sugárzás. A rendelkezésre álló képek síkképesek.
- Egy foton emissziós komputertomográfia ( SPECT ). Hasonló a TAC-hoz, azzal a különbséggel, hogy a képek három dimenzióban vannak (3D), és hogy az alkalmazott ionizáló sugárzás gamma sugarak.
Mivel a legtöbb esetben a máj angiomák tünetmentesek, azonosításuk gyakran véletlenszerű, és sokszor más, más jellegű problémák diagnosztikai ellenőrzésére utal.
Figyelem: a májbiopszia, vagy a májsejtek kis mintájának összegyűjtése és vizsgálata általában rosszul jelzett és gyakorolt, mivel a súlyos vérveszteség kockázata magas.
kezelés
Amikor a máj angioma kicsi és tünetmentes, nincs szükség kezelésre. Az orvos által az ilyen helyzetekben adott egyetlen tanács az, hogy rendszeresen ellenőrizzék a jóindulatú daganat méretét: ez egy teljesen óvintézkedés, mivel általában a máj angiomák általában fenntartják határozottan saját dimenzióit.
Másrészt, ha a máj angioma nagy és súlyos hasi fájdalmat, hányingert és hányást okoz, általában a műtét szükséges.
LEHETSÉGES ELJÁRÁSOK
Máj-angióma kezelhető attól függően, hogy hol lakik, és milyen szerkezettel rendelkezik (egyszeri vagy többszörös), a következő módokon:
- A műtét csak angioma eltávolítására korlátozódik . Ha a diagnosztikai képek azt mutatják, hogy a daganat tömege nem túl mély, csak angióma eltávolítását lehet korlátozni a máj megérintése nélkül. A sebész laparoszkópiában, minimálisan invazív sebészeti technikában működhet, amely általában 2 vagy 3 kis bemetszést igényel, vagy laparotomiában sokkal invazívabb sebészeti technikát igényel, mint az előző, amelyben a beteg hasa bemetszett és "nyitott". Mindkét intervenciós módszer általános érzéstelenítést igényel.
- A műtét során az angioma által érintett májrész eltávolítása . Ha az angioma kényelmetlen és mély helyzetben van, a máj érintett részét is el kell távolítani. Az előző esethez hasonlóan a sebész elvégezheti ezt a műveletet laparoszkópiában vagy laparotomiában.
- Az angióma céljára szolgáló véráramlás megszakítására szolgáló sebészeti eljárással . A vérkeringés megszakításával az artériás edényekben, amelyek a tumor tömegét szolgáltatják, az angioma abbahagyja a növekedést, és nekrózis alá kerül (NB: anélkül, hogy vért tartalmazó oxigént kapnánk, a sejtek a jóindulatú daganat meghalnak). Ez a művelet kétféleképpen hajtható végre: artériás ligálással vagy embolizációval . Mindkét esetben az alapelv ugyanaz, vagy blokkolja az angioma felé irányított véráramlást; az egyetlen különbség az, hogy a ligálás során a sebész "kötődik" az artériás edényhez, míg az embolizációban a vérrögképződést stimuláló koaguláló szereket injektál.
- Májtranszplantációval . A műtéti művelet helyettesíti a beteg májját egy másik, egészséges vagy halott donorból származó egészségesével. Ez a beavatkozás nagyon súlyos máj-angióma esetére van fenntartva, amelyet nagy és több tumor tömeg jellemez. Ez egy nagyon ritka hipotézis.
A májtranszplantáció részletes ismertetéséhez az oldalon szentelt cikket olvashatja.
- Sugárterápiás szekciókkal . A kezelőorvos megpróbálja csökkenteni a daganat tömegét úgy, hogy egy bizonyos, nagy energiájú röntgensugár-dózisnak kitéve. Nagyon ritkán használatos terápiás lehetőség, mivel a hosszú távú hatások nem világosak.
Néhány tipp
Az egyén, akinek híre a máj angioma hordozója volt, jogosan aggódhatott, annak ellenére, hogy tudatában volt a daganat jóindulatú és szinte mindig tünetmentes természetének.
Hasznos lehet, hogy megnyugodjon és legyőzze az agitáció pillanatát, kérdezze meg orvosát a máj angiómákkal kapcsolatos minden információról: mi a lehetséges tünetei a megjelenésükhöz.
Továbbá, hogy elkerülje a máj egészségének károsodását, és biztosan ne rontja a helyzetet, célszerű: nem dohányozni, korlátozni (ha nem teljesen elkerülni) az alkoholfogyasztást és egészséges étrendet (esetleg alacsony zsírtartalmú).
prognózis
Sok, a máj angiómájával küzdő ember normális életet él és bármilyen zavar nélkül.
Másrészről az egyik javasolt terápiás beavatkozásnak alávetett személy esete más (ezért ha a máj angioma tüneti): ezeknek az alanyoknak valójában különböző időtartamú megújulási periódussal kell szembenéznie, attól függően, hogy milyen súlyosságúak. helyzetet. Például a májtranszplantáció gyakran a többi beteg életének idején az immunszuppresszív gyógyszereken alapuló kezelést jelenti, hogy elkerülhető legyen az implantált szerv elutasítása.
megelőzés
Ha egy adott morbid állapot etiológiája (azaz a kiváltó okok) nem világos, a megelőzés nehéz, ha nem teljesen praktikus. A máj angioma semmilyen kivételt nem tesz, azonban ha jelen van, jó gyakorlat, hogy azt rendszeresen megvizsgáljuk.
