endokrinológia

andropauzával

Mi az Andropause?

Az andropause egy olyan fogalom, amelyet az elmúlt időkben a férfiak reproduktív képességeinek természetes kimerülése jelez. Ez a neológus meglehetősen egyértelműen emlékeztet a női menopauzára, még akkor is, ha a "szünet" utótag rosszul illeszkedik az ember procreatív képességeinek csökkenéséhez. Az andropause-ban az egyén tipikus hormonális profilját olyan módon állapítják meg, hogy bármi más, mint drasztikus, nyilvánvaló vagy hirtelen, míg a nőknél a menopauza egy jól meghatározott folyamat, egy kötelező lépés, amely a menstruációs ciklus eltűnésével kezdődik, és amelyet a az ösztrogén termelés gyors csökkenése.

Az ember számára tehát nem beszélhetünk a reproduktív képességek valódi és megfelelő „megszűnésének” minden hatásával; inkább az andropause-nak kell lennie, mint parafiziológiai folyamatnak (ezért sok szempontból normális), amely a populációban rendkívül változatos. A fogalom kétségtelenül adja az ötletet, de éppen ezért ezeknek a megfontolásoknak a következtében az andropause létezése sokáig és gyakran még ma is kihívást jelentett.

A „valódi” andropause, amely a procreatív képesség teljes elvesztését jelenti, nem jelenik meg minden emberben, hanem csak korlátozott számú személyben; valójában szubjektív jelenség, mivel számos környezeti tényező (túlsúly, üledék, dohányzás és különféle felesleg) jelentősen befolyásolhatja a férfi termékenységet. Az orvosi közösségben, az andropause-ra hivatkozva, ezért előnyösebb a PADAM-ról, az angolszász akronimról, amely az „ öregedő férfi öregedés részleges androgénhiánya ” vagy „ öregkori részleges androgénhiányos szindróma ”. Más szerzők, kevésbé permesszívek, kiküszöbölik a részleges jellegét, és egyszerűen az ADAM-ról beszélnek ( öregedéskori öregedéskori androgénhiány és androgénhiány).

Az ANDROPAUSE, még akkor is, ha azt tágabb értelemben értik, NEM betegség, hanem olyan parafiziológiai folyamat, amely rendkívül változatos.

Cikk Index

Az andropaus és a kockázati tényezők okai Andropausa következményei és tünetei Andropause diagnózis Andropause terápia

Az andropause okai

A tesztoszteron csepp

Az elkerülhetetlen öregedési jelenség a tesztoszteronémia progresszív csökkenésével jár, azaz a szérum tesztoszteron szintje. Ez a csökkenés valójában meglehetősen lassú és progresszív, kezdetlegesen kezdve 25/30 éves korban, és fordítottan korrelál a BMI-vel. Más szóval, minél komolyabb a túlsúlya, annál nagyobb az esély arra, hogy az andropause viszonylag korán még az ajtón is kopog. A kockázat különösen az élet hatodik évtizedétől következik.

A kiterjedt populációs vizsgálatok eredményeit vizsgálva, a 25/30 éves kortól kezdődően, a tesztoszteron napi szintézise évente 1-2% -kal csökken, így a 70/80 év körül csaknem felére csökken. A tesztoszteronon kívül más androgének, így a dihidrotesztoszteron (DHT), a DHEA és az androsztén-dion szintje is jelentősen csökken az andropause-ban.

Embereknél a tesztoszteron szintézisét Leydig testes sejtjeire bízzák, amelyek numerikus redukciója tipikusan az andropause-hoz kapcsolódik. nem meglepő, hogy egy idős ember herék térfogata általában egy fiatal alanyhoz képest csökken. Még az agyalapi központ, amely a tesztoszteron szintézisét irányítja az LH felszabadításával, elégtelennek bizonyulhat. Különösen az a hormon, amely a hipotalamikus GnRH (a gonadotropinok felszabadulására szolgáló hormon) által szabályozott, pulzatilitásának csökkent amplitúdója - az öregedésre jellemző. Röviden emlékezzünk arra, hogy a pulzatilitás az a jelenség, amelyben a hormon nem válik állandóvá az idő folyamán, hanem a különböző intenzitású és amplitúdójú hullámokban, amelyek többé-kevésbé rendszeres időközönként megismétlődnek (nőknél a GnRH pulzatilitása erősen korrelál a \ t a menstruációs ciklus különböző fázisaiban, míg az emberekben viszonylag állandó). Pontosan ez a pulzatilitás miatt a fiatalokban a szérum tesztoszteronszintek klasszikus cirkadián mintázatot mutatnak (magasabbak reggel és alacsonyabb esténként), ami hajlamos a laposabbodásra, amíg az időseknél eltűnik.

Andropause és hipogonadizmus

A tesztoszteron szintézisének elégtelen vizsgálata a heréknél nem "andropause", hanem "hypogonadism". Az andropause-ban mindig van hipogonadizmus, de az ellenkező kapcsolat nem érvényes, mivel ez a klinikai helyzet akár fiatal korban is előfordulhat. Ezért ahelyett, hogy az andropause tüneteit a természetes öregedési folyamatra visszavezetnénk, és elhagyná, jó, ha egy andrológus figyelmét felhívja. A hipogonadizmus lehetséges okai valójában számosak, és még inkább azok, akik felelősek a legismertebb és félelmetesebb megnyilvánulásaiért: erekciós zavar.

Teljes tesztoszteron és szabad tesztoszteron

Végső fiziológiai megjegyzés készül a teljes tesztoszteron és a szabad tesztoszteron közötti különbségről. Ez utóbbi kétségtelenül a legfontosabb diagnosztikai elem, mivel a tesztoszteron "felszabadult" frakcióját fejezi ki a transzportfehérjékből, és ily módon felszabadítja azt a hatásának elvégzésétől (ez a hormon aktív formája). Ezzel szemben a transzportfehérjékhez kötött tesztoszteron valójában biológiailag inaktív; emiatt a teljes tesztoszteronémia alacsony szintje nem feltétlenül jelzi a hipogonadizmust vagy az andropause-t, míg a szabad tesztoszteron súlyos hiányának megállapítása az idő múlásával "pathognomikus" jellegű.

Meg kell vizsgálni az androgén hatására gyakorolt ​​sejtérzékenységet is, amelyet elsősorban a nukleáris sejtek szintjén és kisebb mértékben a plazmamembránban lévő receptorok száma befolyásol.

A következő fejezetben elemezzük az andropause és az azzal összefüggő tünetek okát.