általánosság
Az alopecia, vagy a lokalizált vagy széles körben elterjedt hajhullás egy olyan jelenség, amely a lakosság nagy részeit érinti mind a férfiak, mind a nők körében.
A leggyakoribb és legelterjedtebb formában a hajhullás az androgén hormonok genetikailag prediszponált talajra gyakorolt hatásához kapcsolódik; ezért az androgenetikus alopeciáról beszélünk.
A nőknél a hajhullás, bár általában visszafogottabb, mint a férfiaknál, gyakran sokkal drámaibb és pusztítóbb pszichológiai következményekhez vezet, ami a képre gyakorolt jelentős kár észleléséhez kapcsolódik. Szerencsére a női androgenetikus alopecia kezelése több és hatékonyabb terápiás lehetőséget kínál, kisebb mellékhatásokkal.
okai
Az androgenetikus alopecia minden formájának lényeges eleme az androgén jelenléte - amint azt a név is sugallja. Valójában ezeknek a hormonoknak a hiányában - ahogy a korai kasztrált férfiaknál is látszik - a kopaszság nem fordul elő.
Az androgén és a haj kapcsolatáról szóló cikkben azonban elmagyaráztuk, hogy a hormonszintek a kopasz férfiaknál meglehetősen hasonlóak az általános népességhez képest. A férfi androgenetikus alopecia ezért általában nem kapcsolódik az androgén feleslegéhez, hanem a hajhagymák túlzott érzékenységéhez. Valójában a születés óta bizonyos szőrszálak genetikailag hajlamosak arra, hogy megkapják az androgének "miniatürizáló" ingerét. Nem véletlen, hogy az androgenetikus alopecia olyan lassú jelenség, amely - a növekvő fázisok egyre rövidebb lerövidítésével és az esés előtti pihenőfázisok meghosszabbításával - magában foglalja a terminális haj fokozatos átalakulását goblin hajra (vékony, depigmentált, nagyon rövid és szinte észrevehetetlen). ).
Amint a fentiekben kifejtettük, a hiperandrogenizmusban szenvedő nők (androgén felesleg) egyértelműen érzékenyebbek az alopeciára, még akkor is, ha a két feltétel nem mindig és szükségszerűen összefügg. Ezért akne, seborrhea, hipertrichózis és hirsutizmusban szenvedő nők (a hiperandrogenizmus utaló, de nem pathognomikus jelei) nagyobb valószínűséggel szenvednek női alopeciában.
A nőknél a hiperandrogenizmus legtöbb esetben a policisztás petefészek-szindróma (PCOS) következménye, amely klinikai szinten anovulációs ciklusok, menstruációs változások, hirsutizmus és néha elhízás. Ez az utóbbi állapot gyakran összefüggésben van a következményekkel vagy triggerként a hiperandrogenizmus állapotaival, ami valószínűleg az ehhez kapcsolódó inzulinrezisztencia változó fokának kedvez. Az androgén szekréciós daganatok jelenlétéhez kapcsolódó hyperandrogenizmus esetei ritkábbak.
Az ösztrogének, az androgénekkel ellentétes hormonok szintjei is jellemzőek a nőkre, különösen a termékenységi korban, befolyásolva - ezúttal pozitívan - a haj egészségét.
Továbbá a haj- és hajhagymák szintjén az androgénekre és ösztrogénekre ható enzimek változó koncentrációi lehetnek, amelyek azoknak a származékokká alakulnak, amelyek sokkal nagyobb mértékben befolyásolhatják a haj életét. Ezek közül az enzimek közül legismertebb az 5-alfa-reduktáz, és a tesztoszteron hatására dihidrotesztoszteronokká alakul, ami a haj involciójának és az ezt követő hígításnak az igazi oka.
Az aromatáz enzim viszont az androgéneket ösztrogénekké alakítja, meghosszabbítva a haj élettartamát és ellensúlyozva a kopaszságot; hasonló hatást is végeznek a 3-alfa-szteroid dehidrogenáz és a 17-béta-hidroxiszteroid dehidrogenáz enzimek. Emiatt előfordulhat, hogy a női androgenetikus alopecia először jelentkezik, vagy a menopauza után nyilvánvalóbbá válik, amikor az ösztrogének általános csökkenése figyelhető meg a petefészek és a mellékvese szteroidok százalékos arányának változásával. Az állandóan szükséges genetikai hajlamtól függően ugyanez a körülmény tehát a hormonális változások egybeesésében nyilvánulhat meg, például az estro-progesztin kezelések (beleértve a fogamzásgátló célokra történő szülés vagy megkezdése vagy megszakítása) miatt.
Tünetek és funkciók
Az örökletes komponens az androgenetikus alopecia egy másik sajátos jellemzője; ennélfogva sokkal nagyobb valószínűséggel hibáztatják a problémát, amikor már a szülők, nagyszülők, nagybátyák vagy testvérek számára nyilvánvalóvá vált.
diagnózis
A nőknél a diagnózis és a terápiás beavatkozás előfontossága nagyon fontos a follikulusok inverziójának megállítása érdekében, így a haj visszanyerheti eredeti pompáját, mielőtt a probléma visszafordíthatatlanná válna.
A női alopecia diagnózisának legfontosabb vizsgálata a trichogram, természetesen az elkerülhetetlen kórtörténet és a klinikai kép értékelése mellett.
Különösen az alopecia, a fogamzásgátló tabletták vagy a cortisonics bevitelét, az anabolikus szteroidok használatát és a menstruációs ciklus szabályszerűségét értékeljük, és megvizsgáljuk a hiperandrogenizmus lehetséges jeleit (a hang csökkentése, a haja szétszóródása tipikusan férfi területeken, elhízás, akne stb.).
Ahhoz, hogy megerősítsük vagy kizárjuk az anamnámiai adatokból és a fizikai vizsgálatból fakadó következményeket, szükséges az endokrinológiai laboratóriumi vizsgálatok elvégzése, amelyek során az androgén, kortizol, pajzsmirigy hormonok, TSH, SHBG, ösztrogének, progeszteron és gonadotropinok vérkoncentrációja (LH FSH), a menstruációs ciklus különböző fázisaihoz képest is.
Csak így lehet farmakológiailag beavatkozni a nő finom hormonális egyensúlyára, javítva a kezelés terápiás hatékonyságát és minimálisra csökkentve a mellékhatásokat.
kezelés
A női androgenetikus alopecia farmakológiai kezelési lehetőségeit, amelyek nagyrészt nem praktikusak az emberek számára, először a lokális és szisztémásnak kell megkülönböztetni.
Az első csoportba tartoznak a közvetlenül a fejbőrre alkalmazandó gyógyszerek, például a híres minoxidil vagy az ösztron-szulfát . Természetes progeszteron vagy 17-hidroxilezett származékai hidrogén-alkoholos oldatainak helyi alkalmazása, akár spironolaktonnal, akár nem, szintén hatásosnak tűnik ebben az értelemben. Az 5-alfa-reduktáz enzim aktivitásának ellensúlyozása az azelinsav helyi alkalmazásával is lehetséges.
A női androgenetikus alopecia szisztémás farmakológiai terápiáját a diszfunkcionális hyperandrogenizmus esetei előtt jelezzük, mint a PCOS esetében; míg a szerves okok (például androgén-szekretáló neoplazmák) által fenntartott hyperandrogenizmussal szemben az okot sebészeti beavatkozással kell eltávolítani.
Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a spironolakton, amely - a terápiával (amenorrhea, mastodynia, chloasma) összefüggő mellékhatások korlátozása érdekében - a ciklus 16. és 25. napjától szisztémásan kell bevenni, jobb, ha egy estroprogesztinóval kombinálva biztosítják a fogamzásgátlást. .
A progesztin-hiány esetén viszont a szintézis progesztogének szisztémás úton történő beadását jelezzük.
A leggyakrabban alkalmazott terápiás megoldás azonban továbbra is az ösztrogének és progesztinek, különösen az etinilösztradiol és a ciproteron- acetát kombinált adagolása (fontos antiandrogén hatású). Ezt a terápiás beavatkozást nemcsak a női androgenetikus alopecia kezelésében, hanem a hiperandrogenizmus megnyilvánulásának kezelésében is alkalmazzák.
Ha többet szeretne megtudni: Gyógyszerek a női androgenetikus alopecia kezelésére »
