nő egészsége

A.Griguolo kibővített méh

általánosság

A megnagyobbodott méh a feltételes terhesség alkalmával a magzatra szánt női reproduktív szerv abnormális terjeszkedéséből ered.

A megnagyobbodott méh okozhat kóros és nem patológiai körülményeket; a fő kóros okok között az alábbiak találhatók: adenomyosis, méhfibridek és endometrium és méhnyak daganatai; a fő nem patológiai okok viszont a következők: terhesség és perimenopauza.

A megnagyobbodott méh diagnosztizálásához elengedhetetlen a medencei vizsga és néha a medencei ultrahang adatai.

A megnagyobbodott méh nem mindig előírja a terápia használatát; ha az utóbbit használják, a kezelések az októl és a tünetektől függően változnak (amelyek magukban foglalhatják a fájdalmat és a medence görcsét, a menstruáció során a túlzott vérzést, az alsó hasi térfogatot, a hátfájást stb.).

Rövid utalás a méhre

A méh nem megfelelő és üreges a női nemi szerv, amely a megtermékenyített tojássejt (azaz a jövő magzat) fogadására szolgál, és garantálja annak megfelelő fejlődését a terhesség 9 hónapjában.

A kis medencében helyezkedik el, pontosan a húgyhólyag (elülső), a végbél (posteriori), a bélhurkok (jobb) és a hüvely között.

Az élettartam alatt a méh megváltoztatja alakját; ha a pubertás előtti korig egy hosszúkás megjelenésű, mint egy kesztyűs ujj, felnőttkorban úgy néz ki, mint egy invertált (vagy fejjel lefelé) körte, míg a posztmenopauzális fázisban fokozatosan csökkenti a térfogatát és zúzódik.

Makroszkopikus szempontból az orvosok a méhet két különálló főterületre osztják: egy nagyobb és nagyobb részét, a méh testét (vagy a méh testét ), és egy szűkebb részt, a méhnyaknak (vagy méhnyak ).

Ábra: a legpontosabb leírások szerint a méh két további zónát mutat be a méh és a méhnyak teste mellett: a méh hasi és a méh alapja (vagy alapja). A méh hasa a szűkület, amely a méh testét és nyakát osztja. A test alapja (vagy a méh alapja) a test felső része, amely a két petesejtet összekötő képzeletbeli vonal fölött helyezkedik el. Kerek formájú, és előre nyúlik.

Mi az a duzzadt méh?

A duzzadt méh a zsargon, amely a méh normális méretén túllépését jelzi.

Gyakran véletlenszerűen felfedezték a rutin medencei vizsga során (vagy más okok miatt), a kibővített méh olyan klinikai jel, amelynek relevanciája a kiváltó októl függ: ha az ok nem különösebben fontos, nem lehet különösebb félelem oka ; éppen ellenkezőleg, ha az ok súlyos kóros állapot, megfelelő kezelést igényel .

Mekkora a méh normális körülmények között?

Amikor egy kibővített méhről beszélünk, helyénvaló, hogy tájékoztassák az érdeklődő olvasókat a témáról, hogy normális körülmények között a felnőtt nő méhe méri:

  • 6-7 cm hosszú;
  • 2, 5-4 cm széles;
  • 2, 5 cm vastagságú.

Összehasonlítással egy zárt ököl mérete egy normális méh (ahol a "normál" azt jelenti, hogy a körülményeket nem növeli).

Tudtad, hogy ...

Normál körülmények között a méh súlya 50-60 gramm.

Ki fejleszti ki a méhét?

A statisztikák szerint a megnagyobbodott méh állapota gyakrabban fordul elő a 30 év feletti nők és a menopauza előtt álló nők körében .

okai

A megnagyobbodott méh felismeri a különböző okokat, mind a kóros, mind a nem patológiás.

A megnövekedett méh állapotának fő okai a következők:

  • A terhesség állapota;
  • Méhszálak ;
  • Adenomyosis ;
  • Perimenopause ;
  • Endometriális rák és a méhnyakrák .

terhesség

A terhesség a megnagyobbodott méh egyik fő nem-patológiai oka.

A terhesség alatt a méh bővítése elengedhetetlen folyamat a magzatnak a növekedéséhez szükséges tér garantálásához; ha abszurd módon valójában a méh nem volt képes megduzzadni és nagyítani, a jövőben születendő gyermeknek nem lenne esélye arra, hogy megfelelően fejlődjön.

Tudtad, hogy ...

Terhesség alatt a nő méhje fokozatosan áthalad attól, hogy egy zárt ököl mérete legyen a görögdinnye mérete.

Méhfibromák

A leiomyomák vagy méhmóma néven ismert méhszövetek a méh jóindulatú daganatai, amelyek mind a test belsejében, mind azon kívül fejlődhetnek.

A méh-fibrózisok többnyire szálas szövetek csomópontjaként jelennek meg, amelyek tömegei néhány millimétertől 15-20 centiméterig terjedhetnek.

Mivel a rostos komponens képezi őket, a méhszálak, ha nagyok, jelentősen megváltoztathatják a méh rugalmas tulajdonságait (Megjegyzés: a rostos szövet hasonló a hegszövethez, ami kevésbé rugalmas, visszahúzódó szövet).

A méhszövetek nagyon gyakoriak; a statisztikák szerint valójában a nők legalább 80% -a mondhat, 50 éves korában legalább egy méhszálhártya kifejlődését fejezte ki.

A méh fibrózis megnagyobbodott méhképződést okozhat, ha nagy vagy többszörös módban jelenik meg (gyakorlatilag annyi közeli-közepes-kis fibró).

Tudtad, hogy ...

2016-ban egy orvosi folyóirat közzétette egy olyan páciens esetét, aki több méhfibróma miatt megnagyobbodott méh volt, közel 3 kilogramm súlyú.

adenomyosis

Az "adenomyosis" kifejezés olyan jóindulatú (és így nem rákos) állapotra utal, amelyben az endometrium egy része abnormálisan fejlődik a myometrium irányában, az utóbbiak számára fenntartott térbe behatolva (az endometrium az a méh legmélyebb sejtrétege, valamint ennek a szervnek nyálkahártyája, míg a myometrium az izomsejtek közvetlenül az endometrium előtt álló rétege.

Az adenomyosis pontos oka még mindig nem világos; úgy tűnik azonban, hogy az ösztrogén kulcsszerepet játszik a kérdéses állapot kialakulásában (amikor ezeknek a hormonoknak a szintje csökken a menopauzával, valójában az adenomyosis önmagában is megoldódik).

Az adenomyosis felelős a megnövekedett méhért, mert meghatározza az endometrium rétegeinek váratlan alakulását.

A súlyos adenomyosis normális méretének 2-3-szorosára duzzadhat.

Tudtad, hogy ...

Az adenomyosis olyan tüneteket okoz , amelyek nagyon hasonlítanak egy nagy méhszálhártyához. Ez magyarázza, hogy a két feltétel megkülönböztetéséhez speciális diagnosztikai vizsgálatokra van szükség.

Perimenopause

A perimenopauza a menopauza előtti fázis, azaz a nő életének fiziológiai periódusa (tehát természetes és nem kóros), amely a termékenység végét, valamint a menstruáció ismétlődését jelzi.

A perimenopauza a méh megnagyobbodásának oka, mert ez a hormonális megszakítás ideje, ami befolyásolja a reproduktív rendszer viselkedését és anatómiáját.

Tudtad, hogy ...

A menopauza kezdetén a perimenopauzussal összefüggő megnagyobbodott méh állapota spontán megszűnik, az érintett szerv visszatér a standard méretekhez.

Endometriális tumor és a méhnyak daganata

Az endometriális rák az endometriális szövetekben részt vevő sejtek egyikének kontrollon kívüli proliferációjából eredő daganat.

A méhnyakrák néven is ismert, a méhnyakrák a méh fent említett részét képező sejtek kontrollált proliferációjából eredő daganat.

Az endometriális rák és a méhnyakrák felelősek a megnövekedett méhért, mert abnormális tömeg kialakulásához vezetnek, ami növeli a szerv teljes térfogatát.

Tudtad, hogy ...

A Nemzeti Rákkutató Intézet szerint

  • Az endometriális rák diagnózisa főként 55 és 64 év közötti nőknél jelentkezik;
  • Az endometriális rák a női populáció hatodik leggyakoribb malignitása;
  • 2012-ben az endometriális rák világszerte 320 000 új esetet regisztrált.

Tünetek és szövődmények

A kiváltó októl és a bővítés súlyosságától függően a megnagyobbodott méhállapot tünetmentes lehet - vagyis tünetek nélkül - vagy olyan rendellenességekkel társítható, mint:

  • Egy kiálló tömeg jelenléte a has alsó részén;
  • A derék kerülete növekedése;
  • Nyomásérzet a medencére. Ez a tünet összekapcsolható a méhével, amely a belső hasfalra vagy a szomszédos szervekre tolódik;
  • A menstruáció és a kapcsolódó tünetek túlzott vérzéséből adódó vérszegénység;
  • Foltok és görcsök a medencében;
  • székrekedés;
  • Duzzanat és láb görcsök;
  • Hátfájás;
  • Sürgős a vizelet és a gyakori vizelés;
  • Víztartalmú víztelenítés;
  • Fájdalom a nemi közösülés során (dyspareunia).

szövődmények

A megnagyobbodott méh szövődményeket okozhat, ha súlyos kóros állapotok következnek be és / vagy nem kezeltek megfelelő kezelést .

A súlyos vagy nem megfelelően gyógyult méh kóros formáját szenvedő betegek esetleges szövődményei közé tartoznak a következők:

  • A termékenység csökkenése vagy elvesztése ;
  • Problémák a terhesség alatt ;
  • A méh gyulladása ( metritis ).

diagnózis

A megnagyobbodott méh diagnosztizálásához alapvető fontosságú, hogy a medencés vizsgálatból származó információ és, ha ez utóbbi nem volt elegendő, a medencei ultrahang .

A diagnózis elkészítése után a következő lépés az állapot okának megértése ; az okozott okozati tényező azonosítására a megnagyobbodott méh eredeténél az orvos előnyben részesítheti a fentebb leírt vizsgálatokat, vagy esetleg további, specifikusabb vizsgálatokat igényelhet ( MRI vagy CT vizsgálat a medence).

A megnövekedett méhállapotot okozó kutatások elengedhetetlenek a legmegfelelőbb kezelési tervezéshez.

Mentővizsgálat

A medencei vizsga objektív vizsgálat, amelynek során az orvos (általában nőgyógyász ) manuálisan, először kívülről, majd belülről (a spekulációnak köszönhetően) vizsgálja a hüvelyt, a méhét (különösen a méhnyak). ), a végbél, a petefészkek és a medence. Más szóval, ez a fő medencei szervek elemzése.

Néhány perc alatt a medencei vizsga lehetővé teszi a női nőgyógyászati ​​egészség általános értékelését.

Egy olyan állapot jelenlétében, mint például a nagyított méh, a medencei vizsga általában nagyon jelentős; valójában csak ritka körülmények között nem elegendő a végleges diagnózishoz.

Ágynemű ultrahang

A medencei ultrahang egy egyszerű külső ultrahang az alsó hasi területen.

Teljesen fájdalommentes és a betegek egészségére gyakorolt ​​hatások nélkül (NB: ultrahangokat és nem ionizáló sugárzást használ), a medence ultrahangja lehetővé teszi az összes kismedencei szerv elégséges részletes tanulmányozását, azaz: hólyag, a belek végső része ( a végbél és a sigma), a prosztata komplex-vas-deferens-szeminális hólyagok az emberekben és a méh-hüvely-petesejt-méhnyak-petefészek komplex a nőkben.

A megnagyobbodott méh összefüggésében a medencei ultrahang a diagnosztikai megerősítő teszt, amely megállapítja és gazdagítja a medencei vizsgálat során feltárt részleteket (információt szolgáltathat az állapot okairól).

terápia

Sok esetben a kibővített méh nem igényel specifikus terápiát .

Ha a gyógyításra szükség van, ez utóbbi mindenekelőtt a kiváltó okhoz képest, és másodszor a tünetek súlyosságától függ .

Példák a duzzadt Uterus terápiára

  • Ha a megnövekedett méh állapota az endometrium vagy a méhnyak daganatától függ, a kezelés a méh eltávolítására szolgáló műtétből áll (esetleg kombinálva a petefészkek és a petefészek eltávolításával);
  • Ha a megnagyobbodott méh állapota egy vagy több méhfibrózis eredménye, a terápia eltérhet a drogok egyszerű felhasználásától (pl. A szülés elleni védekező tablettáktól) a műtéti művelet, például a myomectomy vagy a hiszterektómia végrehajtásától függően. a beteg életkora és az állapot súlyossága (egyértelműen, ha a beteg fiatal, előnyösebb a kábítószer használata; ha a beteg meghaladta a gyermekkori korszakot, a myomectomia és a legsúlyosabb esetekben hysterectomia) kiváló megoldások. ;
  • Ha a megnagyobbodott méh a terhességtől függ, nincs terápiás terv, mert az állapot spontán megszűnik a születés után;
  • Ha a megnagyobbodott méh az adenomyosishoz kapcsolódik, a kezelés a fájdalomcsillapítók és a fogamzásgátló tabletták használatát jelenti a kevésbé súlyos esetekben és a hysterectomia, a legsúlyosabb esetekben (olyan esetekben, amikor a myometrium erős inváziója van). endometrium).

prognózis

A megnagyobbodott méh esetében a prognózis a kiváltó októl függően változik: ha az ok klinikailag irreleváns vagy nem patológiai állapot (pl. Terhesség), az állapot jóindulatúan oldódik meg; fordítva, ha az ok klinikai szempontból fontos (pl. endometrium tumor), az állapot súlyos következményekkel járhat a beteg életére.

Mivel a súlyos daganatok is függhetnek, a megnövekedett méh olyan állapot, amely mindig orvosi ellátást érdemel.