erythromycin

Az eritromicin egy antibiotikum hatású gyógyszer, amelyet a makrolidok osztályának elődjének tekintünk. Először Streptomyces erythraeus tenyészetéből nyertük.

Eritromicin - kémiai szerkezet

Az eritromicin bakteriosztatikus antibiotikus hatású, azaz nem pusztítja el a baktériumsejteket, hanem gátolja növekedésüket.

Jelzések

Amit használ

Az eritromicint olyan baktériumok okozta fertőzések kezelésére használják, amelyekre érzékenyek.

Pontosabban, az eritromicin a következők kezelésére szolgál: \ t

A felső és alsó légutak és a Streptococcus pyogenes által okozott lágy szövetek fertőzései ;
Streptococcus viridans által okozott bakteriális endokarditis megelőzése;
Diplococcus pneumoniae okozta felső és alsó légúti fertőzések és középfülgyulladás;
A Mycoplasma pneumoniae által okozott primer atipikus tüdőgyulladás ;
A bőr és a lágy szövetek akut fertőzései a Staphylococcus aureus által ;
Listeria monocytogenes fertőzések;
Legionella pneumophila fertőzések;
Bordatella pertussis fertőzések;
erythrasma;
Szifilisz;
Az urogenitális traktus fertőzése Chlamydia trachomatis-val .

Továbbá, ha az eritromicint gél formájában alkalmazzuk, akkor az hatékonyan kezeli az akne papulopustuláris formáit egy domináns gyulladásos komponenssel.

figyelmeztetések

Mivel az eritromicin elsősorban a májban metabolizálódik, óvatosan kell eljárni a csökkentett májfunkciójú betegeknél, vesebetegeknél és idős betegeknél.

Máj- és / vagy veseelégtelenségben szenvedő idős betegeknél nagyobb az ototoxicitás kialakulásának kockázata.

Az eritromicin nagy dózisú és hosszú ideig tartó kezelése májkárosodást okozhat, ezért rendszeres májfunkciós ellenőrzéseket kell végezni.

Bármilyen allergiás reakció esetén az eritromicin-kezelést azonnal le kell állítani.

Hipertrófiai csecsemő pylorikus stenózis eseteit beszámoltak az eritromicin terápia során a pertussis profilaxisában gyermekeknél, vagy az újszülött Chlamydia trachomatis fertőzések kezelésében.

Az eritromicinnel történő kezelés pszeudomembranosus colitist okozhat, melyet maga az eritromicin-rezisztens baktérium (például Clostridium difficile ) szuperinfekciója okozhat, amely általában a humán baktériumflórában van jelen. Hasonlóképpen előnyben részesíthetőek a humán baktériumokban (például Candida albicans fertőzésekben ) általában jelen lévő gombás szuperinfekciók is.

Az eritromicin a QT-intervallum meghosszabbodását (a kamrai myocardium depolarizálásához és repolarizálódásához szükséges időintervallumot) okozhat, beleértve a ritmuszavarok és a hegycsúcsok esetleges halálos kimenetelét is.

Az eritromicin súlyosbíthatja a myasthenia gravis (neuromuszkuláris betegség) betegek gyengülését.

interakciók

Az eritromicin és az ergotamin vagy a dihidroergotamin (migrén kezelésére használt gyógyszerek) egyidejű alkalmazása az ergotamin akut toxicitásának növekedéséhez vezethet.

Az eritromicin és az astemizol vagy a terfenadin (antihisztamin gyógyszerek) egyidejű alkalmazása súlyos kardiovaszkuláris típusú mellékhatásokat okozhat, néha végzetes kimenetelekkel.

Az eritromicin és a ciszaprid (a gyomormozgás növelésére használt gyógyszer), a pimozid (antipszichotikus szer) vagy a klaritromicin (egy másik makrolid) egyidejű alkalmazása a QT-intervallum meghosszabbodásához vezethet.

Az eritromicin és a sztatinok (a hipercholeszterinémia kezelésére használt gyógyszerek) társulása rabdomiolízist okozhat (azaz a csontvázsejtek lebomlását, következésképpen az izomzatban lévő anyagok vérkeringésébe).

Az eritromicin csökkenti a benzodiazepinek, így az alprazolám, a midazolám és a triazolám eliminációs sebességét, ezáltal fokozza azok farmakológiai hatásait.

Az eritromicin fokozza a digoxin (a szív összehúzódásának erősségét növelő gyógyszer), az orális antikoagulánsok, a teofillin (bronchialis asztma kezelésére használt) és a zopiklon (hipnotikus szedatív gyógyszer) hatását.

Az eritromicin növelheti a kolhicin (a köszvény kezelésére használt gyógyszer) által okozott toxicitást.

Az eritromicin növelheti a citokróm P3A4 által metabolizált gyógyszerek vérszintjét, beleértve:

Karbamazepin, fenitoin és valproát, epilepsziás szerek;
Alfentanil, opioid fájdalomcsillapító;
Metilprednizolon, glükokortikoid;
Bromokriptin, a migrén kezelésére használt gyógyszer;
Kinidin, antiaritmiás gyógyszer;
Vinblastine, egy rákellenes;
A szildenafil, az erektilis diszfunkcióhoz használt gyógyszer.

Mellékhatások

Az eritromicin különböző típusú mellékhatásokat okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. A káros hatások típusa és az általuk előforduló intenzitás attól függ, hogy az egyes személyeknek milyen érzékenységük van a gyógyszerrel szemben. Ezért minden ember másképpen reagál a terápiára.

Az erythromycin-kezelés során fellépő főbb mellékhatások a következők.

Emésztőrendszeri betegségek

Az eritromicinnel történő kezelés \ t

Görcsök és / vagy hasi fájdalmak;
hányinger;
hányás;
hasmenés;
hasnyálmirigy-gyulladás;
anorexia;
Pszeudomembranosus colitis.

Allergiás reakciók

Az eritromicin allergiás reakciókat válthat ki érzékeny egyéneknél. Ezek a reakciók olyan tünetekkel járhatnak, mint a kiütések, csalánkiütés és anafilaxiás reakciók.

Idegrendszeri rendellenességek

Az eritromicin-kezelés szédülést és görcsöket okozhat.

Szívbetegségek

Az eritromicinnel történő kezelés a QT-intervallum meghosszabbodását, a torsades de pointes-t, az aritmiákat és a kamrai tachycardia-t okozhatja.

Fülbetegségek

Az eritromicinnel történő kezelés elősegítheti a reverzibilis süketség kialakulását. Továbbá, a gyógyszer tinnitusot okozhat, azaz hallható zavar, amelyet a zümmögés, sziszegés, jingling, sípolás stb.

Vese- és húgyúti rendellenességek

Az eritromicin-kezelés intersticiális nefritist okozhat.

Egyéb mellékhatások

Az eritromicinnel történő kezelés májműködési zavart okozhat, és elősegítheti a zavartság és a hallucinációk kialakulását.

Változások a diagnosztikai vizsgálatokban

Az eritromicin terápia befolyásolhatja a vizelet katekolaminok meghatározására vonatkozó egyes vizsgálatokat.

Overdose

Az eritromicin túladagolásakor fellépő tünetek a következők:

Epigasztriás fájdalmak;
hányinger;
Enyhe hasmenés;
Kolesztatikus sárgaság.

Az eritromicin túladagolásának ellenszere nincs, így a kezelés csak támogató.

Ha azonban az eritromicin túladagolása gyanítható, azonnal forduljon orvosához vagy lépjen kapcsolatba a legközelebbi kórházzal.

Akció mechanizmus

Az eritromicin - mint minden makrolid - az antibiotikumot a bakteriális fehérjeszintézis megakadályozásával fejti ki.

A fehérjeszintézis a bakteriális sejtekben a riboszómáknak nevezett konkrét organelláknak köszönhető.

A riboszómák riboszomális RNS-ből és egymáshoz kapcsolódó fehérjékből állnak, amelyek két alegységet képeznek:

A 30S alegység, amely 21 fehérjét és egy RNS molekulát (16S) tartalmaz;
Az 50S alegység, amely 34 fehérjét és két RNS molekulát (23S és 5S) tartalmaz.

Ezen szervek feladata, hogy a sejtmagból származó hírvivő RNS-t kötjük össze és lefordítsuk, és szintetizáljuk azokat a fehérjéket, amelyekre kódol.

Az eritromicin kötődik az 50S alegységben jelen lévő 23S riboszómális RNS molekulához.

Az eritromicin RNS 23S-hez való kötődése megakadályozza, hogy maga az RNS fejezze be a fehérjeszintézist, ezáltal gátolja a baktériumsejtek növekedését.

Használati mód - Adagolás

Az eritromicin a következő gyógyszerformákban kapható: \ t

Bevont tabletták, rágható tabletták és orális szuszpenzióhoz használt granulátumok orális adagolásra;
Helyi alkalmazásra szolgáló gél formájában;
Az injekciós oldat por és oldószer formájában, amelyet közvetlenül intravénás vagy intramuszkuláris adagolás előtt kell összekeverni.

Az alábbiakban néhány, a terápiában szokásosan alkalmazott eritromicin dózisra utal.

Orális adagolás

Felnőtteknél az eritromicin adagja általában 500-1000 mg naponta kétszer vagy háromszor. Orvosa dönthet úgy, hogy a napi adagot legfeljebb 4 g-ra emeli.

7, 5–30 kg testtömegű gyermekeknél a szokásosan alkalmazott eritromicin dózisa naponta kétszer 125-500 mg.

2–7, 5 kg testtömegű gyermekeknél a szokásos adag 50 mg / testtömeg-kg naponta, három adagra osztva.

Helyi adminisztráció

Általában az eritromicin gélt naponta egyszer vagy kétszer alkalmazzák az orvos megítélése szerint.

Intravénás vagy intramuszkuláris adagolás

Felnőtteknél és serdülőknél az eritromicin adagja általában 1-2 g / nap, legfeljebb 4 g / nap nagyon súlyos fertőzések esetén.

12 év alatti gyermekeknél a szokásos gyógyszeradag 15-50 mg / testtömegkilogramm, amelyet naponta több adagra kell osztani.

Terhesség és szoptatás

Az eritromicin képes átjutni a placentán, és néhány tanulmány kimutatta, hogy az újszülöttek, akiknek anyja a terhesség első hónapjaiban vette be a gyógyszert, kardiovaszkuláris rendellenességeket alakíthat ki.

Az eritromicin kiválasztódik az anyatejbe is.

Ezért a terhes nők vagy a szoptató anyák csak akkor használhatják a gyógyszert, ha az nélkülözhetetlen, és csak az orvos szigorú ellenőrzése alatt áll.