általánosság
A Peyronie-kór a pénisz patológiája, amelyre jellemző, hogy a cavernos testekkel való összefüggésben a szálas cicatriciális szövet anomálisan képződik. Ez negatívan tükrözi az erekciós funkciót, ami olyan orvosi állapotot eredményez, amelyet görbe pénisznek neveznek.
A Peyronie-betegség diagnózisa meglehetősen egyszerű, mert az ívelt pénisz egyértelmű jeleket mutat.
A legmegfelelőbb terápiás kezelés megválasztása a betegség súlyosságától függ: kevésbé súlyos esetekben farmakológiai kezelés javasolt; míg súlyosabb esetekben műtétre van szükség.
Pénisz anatómia
További információ: Penisz: anatómia és fiziológia
Ahhoz, hogy jobban megértsük, mi történik Peyronie-kórban, rövid áttekintést kell adni a pénisz anatómiájáról.
A PENIS
A pénisz a férfi reproduktív szerv. A pubis és a perineum között henger alakú, és három részre osztható: a test, a fej és a fityma.
A testet három cső alakú szerkezet keresztezi:
- két cavernous test, amely a felső (vagy a hátsó) oldalon helyezkedik el, és a cavernous artériák kereszteződnek;
- a szivacsos test, amely az alsó (vagy a ventrális) oldalon helyezkedik el, és a húgycsövön áthalad. A test eredetén a heréket tartalmazó scrotum .
A pénisz fejének kúpos alakja van, és megegyezik a gólyákkal ; a hegyek csúcsán egy nyílás van, amelyet húgyhólyagnak nevezünk, amelyen keresztül a vizelet és a sperma jön ki. A glansot egy bizonyos terület veszi körül, amelyet koronának neveznek.
Végül a fityma egy bőrréteg, amely a glans fedezésére szolgál.
CAVERNOSI SZERVEK ÉS ERECTION
A cora cavernosa-t az úgynevezett kavicsos artériák keresztezik, és kívülről rendkívül rugalmas kötőszövetet, tunica (vagy tunic) albuginea-t jelentenek .
Az erekció során a cavernous artériákon áthaladó vér megnöveli a corpora cavernosa-t és kiegyenesíti a péniszét a külső elasztikus bevonat (tunica albuginea) jelenlétének köszönhetően.
Mi a Peyronie-kór
Peyronie-betegség, más néven induratio penis plastica ( IPP ), a pénisz anatómiai anomáliája, mivel a cavernous testekben a rostos cicatriciális szövet keletkezik.
A betegség az egyik konkrét kóros állapot egyik fő oka, az úgynevezett ívelt pénisz . A neve az első sebészhez kapcsolódik, aki 1743-ban ismertette főbb jellemzőit, nevezetesen François Gigot de Peyronie-t .
A VÉDETT PENIS MEGHATÁROZÁSA
Az orvosok egy ívelt péniszről beszélnek, amikor az erekció során a pénisz abnormális görbületet feltételez és fájdalmas.
Ami a görbületet illeti, ez lehet különböző irányokban: felfelé, lefelé, jobbra vagy balra. A fájdalom tekintetében azonban a tapasztalt érzések olyan intenzívek lehetnek, hogy megakadályozzák a normális szexuális aktivitást.
járványtan
Peyronie-betegség a felnőtteket, különösen az időseket érinti.
Olaszországban néhány statisztikai adat szerint az 50 és 70 év közötti férfiak 7% -át érinti.
okai
A Peyronie-betegség akkor következik be, amikor a cavernous testek belsejében egy rostos-cicatriciális szövet valódi csomója alakult ki, ami csökkenti az albugineai tunika természetes rugalmasságát.
Más szavakkal, Peyronie-betegség a péniszszerkezetek (a corpora cavernosa) rugalmasságának elvesztése eredménye, amely normális esetben, amikor a vér eléri, kitágul és lehetővé teszi az erekciót.
De mi határozza meg a rostos hegszövet kialakulását?
A válasz erre a kérdésre még mindig függőben van, de úgy tűnik, hogy Peyronie betegsége traumatikus eredetű.
TRAUMATIC ORIGIN
Az orvosok és a kutatók úgy vélik, hogy a rostos hegszövetek kialakulása egy üreges testben egy vagy több traumatikus esemény után következik be, amelyek károsítják a péniszet ; traumás események, amelyek szexuális kapcsolat vagy sport, közúti, munkahelyi balesetek vagy véletlen események során fordultak elő.
Ezért a traumás eredetű elmélet szerint Peyronie-kór lehet:
- Olyan arányú trauma következménye, amely önmagában a rostos-cicatriciális csomó kialakulását okozhatja
vagy
- A pénisz ismétlődő traumái, amelyek fokozatosan rostos-cicatriciális tömeg kialakulásához vezetnek
NEM TRAUMATIKUS EREDET
A Peyronie-betegség traumás elméletével kapcsolatos kétségek azért merülnek fel, mert néhány ember rostos-cicatriciális csomót alakít ki anélkül, hogy a figyelemre méltó traumatikus események főszereplői lennének. Más szavakkal, egyes betegek Peyronie-betegségben szenvednek, még akkor is, ha soha nem szenvedtek pénisz traumát.
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
Egyes tudományos és statisztikai tanulmányok szerint úgy tűnik, hogy a rostos-cicatriciális csomó kialakulását a corpora cavernosa-ban különböző tényezők, például:
- Öröklés . A Peyronie-betegség megismétlődése bizonyos családok férfi tagjai között arra enged következtetni, hogy a betegségre specifikus genetikai hajlam is szükséges.
- Néhány kötőszöveti betegség . Azok a személyek, akiknek bizonyos kötőszöveti rendellenességei vannak, hajlamosabbak Peyronie-betegségre. Például a Dupuytren-betegségben szenvedő férfiak (vagy a Dupuytren kontraktúrája) életük során is fejlődnek Peyronie-betegséggel.
- Speciális kor . Idős férfiaknál az albugineai tunika kötőszövetét könnyebben megváltoztatják és spontán vagy a péniszre gyakorolt traumatikus hatások következtében kialakulnak a rostos cicatricialis szövetek.
- Cigaretta füst . Úgy tűnik, hogy a dohányzás befolyásolja a Peyronie-betegség kialakulását, de a tudományos adatok még nem kimerítőek.
- Néhány prosztata műtét . Ami a cigarettázást illeti, ez most inkább hipotézis, mint konkrét tény.
Tünetek és szövődmények
További információ: Peyronie-betegség tünetei
Peyronie-betegség hirtelen vagy fokozatosan megjelenhet.
Kezdete más jeleket és tüneteket okoz: először is, a pénisz testén a tapintásra érzékelhető nyúlvány alakul ki, ami nem más, mint a rostos-cicatriciális csomó; ezért az erekció során a pénisz ívelt, fájdalmas és rövidebb, mint a normális erekció során.
PROTUBERANCE ÉS CURVED PENIS: A PEYRONIE BETEGSÉG KLASIKAI JELLEGZÉSEI
A tapintható nyúlvány a rostos-cicatriciális csomó: a megérintésével egyfajta merev lepedékként vagy nagyon kemény állagú agglomerátumként jelenik meg.
Az ívelt pénisz viszont egy olyan állapot, amely miatt az erekció során a hím reproduktív szerv abnormális görbületet feltételez, amely felfelé, lefelé, jobbra vagy balra irányítható.
PAIN, PROBLÉMÁK A MÉRETEK MEGHATÁROZÁSÁNAK ÉS HATÁSAI
Néha a Peyronie-betegségben szenvedők erekcióját és mindennapi életét a következők jellemzik:
- Fájdalom . A betegek bosszantó fájdalomérzetet tapasztalhatnak, mind a pénisz meredeksége, mind a normál körülmények között. A rendellenesség intenzitása a csomópont súlyosságától és helyétől függ.
- Problémák az erekció fenntartásával . Az erekció problémái a páciens képtelensége az erekció fenntartására vonatkoznak. Ez megnehezíti a szexuális kapcsolat sikeres befejezését.
- A pénisz méretének csökkentése . A szálas cicatriciális szövet jelenléte megváltoztatja az albuginea tunika rugalmasságát és a cora cavernosa vérellátását. Ez megakadályozza, hogy a pénisz az erekció során ugyanazt a dimenziót feltételezze, mint amit a patológiás csomó kialakítása előtt vett.
A KÉPVISELŐK ÉRTÉKELÉSE
A pénisz görbülete csak a betegség kezdeti szakaszában romlik; idővel valójában a csomópont stabilizálódik (abban az értelemben, hogy továbbra is fennmarad), és nem következik be további súlyosbodások.
Sőt, sok beteg esetében a fájdalomérzés körülbelül 12-24 hónap elteltével eltűnik, még akkor is, ha a rostos-cicatriciális csomó továbbra is fennáll és a szokásos módon érzékelhető.
Az ívelt pénisz spontán javulása (azaz bármilyen kezelés nélkül) egy lehetséges hipotézis, de nagyon távoli, amely nagyon kevés személyre vonatkozik.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
Jó, ha kapcsolatba lépne orvosával, ha a pénisz görbülete nyilvánvalóvá válik, vagy ha elviselhetetlen fájdalomérzéssel vagy erekciós zavarokkal jár.
SZÖVŐDMÉNYEK
Az ívelt pénisz és az azzal összefüggő erekció nehézségei kétféle szövődményt jelenthetnek: fizikai és pszichológiai.
Valójában a Peyronie-betegségben szenvedő betegek, akik nem képesek megőrizni a normális erekciót és gyermekeiket (fizikai szövődmények), kialakulhatnak a nem kielégítő szexuális élethez és a teljesítmény szorongáshoz (pszichológiai szövődményekhez) kapcsolódó depresszió .
A Peyronie-kór komplikációinak kerete
- Sikertelen erekció vagy nehézség az egész kapcsolat fenntartása során ( erekciós zavar )
- Teljes szexuális kapcsolat nélkül
- Depresszió és szégyenérzet, az erek pénisz megjelenésével kapcsolatban
- Teljesítmény szorongás
- Nehézségek a gyermekgyógyászatban
- A depresszió nem kielégítő szexuális élethez kötődik önmagához és partneréhez
diagnózis
A Peyronie-betegség egyértelmű jeleket okoz, ezért a diagnosztizáláshoz általában objektív vizsgálat (azaz a beteg által nyilvánvaló betegségek megfigyelése) elegendő.
Amikor pénisz ultrahangot használnak, az az, hogy az orvos meg akarja határozni a rostos-cicatricialis agglomerátum pontos helyzetét és ismeri annak legfontosabb jellemzőit.
Végül, annak érdekében, hogy megértsük, hogyan alakul ki a pénisz görbülete, jó gyakorlat, ha fényképezzük a reproduktív szervüket (ha épp), és mérjük annak méretét. A képeket és méréseket az andrológusnak (vagy a reproduktív és urogenitális diszfunkciókra szakosodott orvosnak) kell meghatároznia, hogy meghatározza, mikor és ha eljött az idő, hogy sebészeti beavatkozásra kerüljön.
VIZSGÁLATI CÉLKITŰZÉS
A fizikai vizsgálat során az orvos (általában egy andrológus ) megfigyeli a beteg által jelzett jeleket, és összegyűjti tőle a tünetekkel kapcsolatos összes információt.
Ezenkívül normális körülmények között (pl. Nem erekció) érzi a reproduktív szervet, hogy megértse a rostos-cicatriciális csomó pontos helyzetét, és méri a felépített pénisz méretét, és arra kéri a betegt, hogy tegye meg a következő hónapokban ugyanazt (esetleg néhány fényképeket). Ez lehetővé teszi számunkra, hogy felvázoljuk a betegség fejlődését.
A PENIS ECOGRAFIAJA
A pénisz ultrahangát csak akkor írják elő, ha világos képet kapnak a rostos-cicatricialis agglomerátumról (pontos pozíció és méret), és hogy mennyire és mennyire megszakad a cora cavernosa-n áthaladó véráramlás.
kezelés
Mielőtt bármilyen döntést hozna a kezelendő kezelésről, az orvos értékeli:
- Hogy a pénisz görbülete súlyos-e vagy sem
- Ha a görbe rosszabb vagy stabilabb
- Ha a beteg a közösülés során fájdalmat panaszkodik
- Ha az erekció fájdalmat okoz
- Ha a beteg a szexuális kapcsolat időtartama alatt képes erekciót fenntartani
Csak miután ezek a megfontolások befejeződtek, döntse el, mi a legjobb.
Általában, ha a görbület mérsékelt és nem akadályozza meg a normális szexuális kapcsolatokat, az orvos a drogokon alapuló konzervatív kezelést választja.
Másrészt, ha a görbület súlyos és bosszantó, és megakadályozza a normális szexuális életet, a műtétet ajánlja.
FARMAKOLÓGIAI KEZELÉS
Mikor dönt a farmakológiai kezelés?
Az orvos úgy dönt, hogy gyógyszeres kezelést alkalmaz, ha a hím reproduktív szerv görbülete mérsékelt, és az ívelt pénisz tünetei csak kismértékben érzékelhetők.
A Peyronie-betegség kezelésére használt gyógyszereket helyi injekcióval, azaz közvetlenül a péniszbe injektáljuk.
Ezek a következőkből állnak:
- Verapamil . Általában a magas vérnyomás kezelésére használják, ez a gyógyszer megszakítja a kollagén nevű fehérje előállítását, amely döntő szerepet játszik a rostos hegszövet kialakulásában.
- Interferon . Egyes farmakológiai vizsgálatok szerint úgy tűnik, hogy ez a fehérje képes blokkolni a rostos hegszövet termelését, így elkerülve az ívelt pénisz romlását.
- A Clostridium histolyticum kollagenázja . A kollagenáz az enzim, amely a kollagént kis darabokra bontja. A Clostridium histolyticum kollagenázja úgy tűnik, hogy javítja a pénisz görbületét és csökkenti a rostos-cicatriciális csomó méretét.
Általában ezeknek a gyógyszereknek a beadása előtt helyi típusú érzéstelenítést alkalmaznak, mert az injekció fájdalmas lehet.
A kezelés időtartama változó, és a terápia során elért eredményektől függ. Általában az injekciókat több hónapra tervezik.
Sebészeti kezelés
Mikor választja a sebészeti kezelést?
Az orvos a sebészi kezelést választja, amikor a reproduktív szerv görbülete súlyos, és az ívelt pénisz tünetei megakadályozzák a normális szexuális aktivitást (erekciós diszfunkció, gyermektelenség, stb.).
A Peyronie-kór által okozott íves pénisz esetleges sebészeti kezelése:
- Nesbit beavatkozása . A pénisz kiegyenesítéséhez a sebész eltávolítja az egészséges szövet kis részét, amely a rostos-cicatriciális csomópontgal szemben található. Ennek a műveletnek két hátránya van: lerövidíti a hím reproduktív szerv hosszát és növeli az erekciós zavar kockázatát.
- Hármas metszés-kivágás-transzplantáció műtét . Ebben az esetben a bemetszés-kivágás-transzplantációs hely az a pont, ahol a rostos-cicatriciális csomó alakul ki. A sebész először az érintett területre vágja, majd eltávolítja a kóros szövetek egy részét, és végül az eltávolított darabot egy bőrátültetéssel helyettesíti.
A transzplantációhoz használt bőrszövet emberi eredetű, állati vagy szintetikus eredetű lehet.
Mivel a jó erekciós funkció veszélye nagy, a hármas bemetszés-kivágás-transzplantáció műveletet csak a pénisz nagyon kifejezett görbülete esetén végezzük.
- A pénisz protézis beültetése . Különböző típusú péniszprotézisek vannak; némelyiket úgy terveztek, hogy folyadékkal duzzadjon (az úgynevezett "pénisz hidraulikus szivattyúk"), mások félig merev anyagból állnak, ami a pénisz lágy szövetének helyettesítésével megakadályozza a pénisz hajlítását.
Az elvégzendő beavatkozás típusának megválasztása legalább három tényezőtől függ: a rostos hegszövet helyétől, az ívelt pénisz tüneteinek súlyosságától és a pszichológiai állapotától.
Ha a műtét különösen invazív, legalább egy éjszaka kórházi ápolása szükséges; ellenkező esetben a beteg a műtét napján rövid megfigyelési időszak után ürül ki.
Bármilyen művelethez elengedhetetlen, hogy a pénisz görbülete egy ideig stabil legyen, ezért ajánlott a reproduktív szervet rendszeresen fényképezni és megfigyelni, hogy az egyik fényképről a másikra történt-e változás.
Mielőtt a normális szexuális aktivitást újra lehetne kezdeni, a Peyronie-betegségnek 4-8 hetet kell várnia.
Figyelmeztetés: ha a kezelendő pácienst nem körülmetéljük, akkor egy ívelt pénisz művelet során körülmetélésnek lesz kitéve.
EGYÉB ELJÁRÁSOK
Jelenleg az orvosok és a tudósok azt vizsgálják, hogy az iontoforézisen és a verapamil és a szteroidok kezelésén alapuló kezelés előnyös lehet-e az ívelt péniszben szenvedők számára.
Az eredmények még mindig ellentmondásosak, ezért folytatni kell a kutatást, hogy megértsük a terápia valódi hatásait.
Mi az iontoforézis?
Az iontoforézis egy olyan orvosi eljárás, amely elektromos áramot alkalmaz bizonyos farmakológiai anyagok felszívódásának megkönnyítésére és azoknak a kezelendő szövetek mélyebb rétegeibe való átjutására.
Peyronie-betegség esetén a célszövet a baromfi testek albugineai tunikája.
PAIR LIFE
A Peyronie-betegség kialakulása és az ívelt pénisz következményes állapota aláássa a pár kapcsolatát, mivel gyakran előfordul, hogy a férfi alak a szégyen miatt elrejti problémáit a partnerétől. Ez félreértésekhez, veszekedésekhez és néha a kapcsolat végéhez vezet (különösen, ha a pár fiatalokból áll).
Ezen kellemetlen következmények elkerülése érdekében jó, ha a beteg a Peyronie-betegség által okozott összes rendellenességet kommunikálja a partnerrel / feleséggel, és félelem nélkül átesik a megfelelő gondozásról.
