tumorok

Basocelluláris karcinóma

általánosság

A bazális sejtes karcinóma a bőr rosszindulatú daganata, a melanómától eltérően. Amint azt a neve is sugallja, ez a daganat a bázissejtekből származik, amelyek a bőr legkülső rétegében vagy az epidermiszben találhatók.

Ábra: bazális sejtes karcinóma okozta bőrkárosodás. Az oldalról: www.myvmc.com

Mint bármely tumor esetében, egy vagy több genetikai mutáció okozza a bazális sejtes karcinómát; ezek gyakran a napsugárzásból származó túlzott UV sugárzásnak köszönhetőek, de nem csak. Valójában a kockázati tényezők eltérőek.

A bazális sejtes karcinóma a bőrön látható szemmel látható, és szemmel láthatóan különleges tulajdonságokkal rendelkezik.

A korai diagnózis és az időben történő kezelés lehetővé teszi a gyógyulást. Ezzel ellentétben, ha a diagnózis és a terápiás kezelés késik, lehetséges, hogy a metasztázisok alakulnak ki, és hogy a bazális sejtes karcinóma végzetes lesz.

Mi az a bazális sejtes karcinóma?

A bazocelluláris karcinóma, más néven bazális sejt vagy bazalioma epithelioma, a bőr rosszindulatú daganata, amely az epidermis bazális sejtjeiből származik.

A melanoma kivételével az ún. Bőrrákok kategóriájába tartozik, nem különösen agresszív és veszélyes karcinóma, de akkor válhat olyanra, amikor nem diagnosztizálják és nem kezelik időben.

Mik azok a bazális sejtek? Milyen feladatokat lát el?

A bazális sejtek köbös vagy hengeres cellás elemek, amelyek az epidermisz alján találhatók, közvetlen érintkezésben a mögöttes bőrrel. Az epidermisz a bőr legkülső rétege, és nemcsak bazális sejtekből, hanem más sejtekből áll.

A bazális sejteket egyfajta őssejtnek tekintjük, mert nagyon intenzív módon replikálódnak, így az úgynevezett keratinocitáknak, azaz az epidermisz leginkább reprezentatív sejtelemeinek életet adhatnak. Amint kialakulnak, a keratinociták a bázistól az epidermális felszín felé haladnak, és a korábban előállított régi generációk helyébe lépnek. Ezzel a finom mechanizmussal a bazális sejtek biztosítják a hatékony és periodikus sejtforgalmat .

MI A MELANOMA NINCS BŐRFELÜLETEK

A bőrön belüli rákok, a melanoma kivételével (vagy a nem melanomatikus bőrdaganatok ) a bőr leggyakoribb daganatai, és általában a leggyakoribbak. A közös elem a bőr felszíni rétegeinek bevonása; az, ami megkülönbözteti őket, inkább a neoplazma által érintett sejt típusa.

A melanoma kivételével a bőr legelterjedtebb daganatai két karcinóma: a bazális sejt, amiről beszélünk, és a spinocelluláris, más néven laphámsejtes epithelioma .

járványtan

A melanómától eltérő bőrrákok . A spinocelluláris karcinóma és a bazális sejtes karcinóma a melanoma kivételével az összes bőrrák 20% -át és 75% -át képviseli (a fennmaradó 5% a táblázatban látható).

A nem melanoma bőrrák fennmaradó 5% -a a következőkből áll:

  • Merkel sejtkarcinóma
  • Bőr T-sejt limfóma
  • B-sejtes bőr limfóma
  • A faggyúmirigyek karcinóma
  • Kaposi szarkóma
  • Dermatofibrosarcoma protuberánok

Ábra: bazális sejtes karcinóma egy spinocellulárishoz képest. A webhelyről: www.veteranstoday.com

Ez azt jelenti, hogy a melanoma kivételével a 10 bőrrákos beteg közül 7/8 szenved bazális sejtkarcinóma és 2 a laphámrákból (az a rész, amelyik a fennmaradó 5% -ot érinti). Olaszországban a nem melanoma bőrrák éves előfordulása 100-105 eset 100 000 lakosra.

Basalis sejtes karcinóma . A bazális sejtes karcinóma a fehér fajban a leggyakoribb rák. Általában a középkorú, 50-60 éves korban fordul elő, és a férfiakat jobban érinti, mint a nőstényeket.

Az előfordulási arány a figyelembe vett földrajzi területtől függ: az egyenlítőhöz legközelebb eső területeken és / vagy nagy magasságban magasabb, mint máshol. Olaszországban az éves incidencia 75-80 eset 100 000 főre esik.

Megjegyzés: néhány megbízható forrás szerint Európában (tehát Olaszországban is) a nem melanoma bőrrákok éves előfordulási gyakorisága növekszik.

okai

Mi a tumor?

A daganat egy szabályozatlan sejtszaporodás eredménye, amelyet egy vagy több DNS genetikai mutáció vált ki. Más szavakkal, amikor a DNS bizonyos változásokon megy keresztül, és ezek a változások helyrehozhatatlanok, akkor az azt tartalmazó sejtek túlzott és megállíthatatlan növekedést és felosztást szenvednek.

A bazális sejtes karcinóma esetében a kontrollok nélkül növekvő és szaporodó sejtek a DNS egy vagy több genetikai mutációja miatt az epidermisz alapsejtjei. Így megváltozott, ezek a sejtek már nem garantálják, hogy az egészséges kollégákat megkülönböztető finomsejt-helyettesítő mechanizmus.

MIT MEGHATÁROZJA A BÉLKÉSZÜLETEK GENETIKUS MUTATÁSAI?

A legtöbb esetben a genetikai mutációk a nap és / vagy a barnító lámpák ultraibolya ( UV ) sugárzásának túlzott expozíciója miatt jelentkeznek.

Ritkább esetekben a genetikai károsodás az immunrendszer depressziója (azaz gyenge immunrendszer) vagy bizonyos toxikus anyagokkal való közvetlen érintkezés.

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

Több éves kutatás után több olyan feltételt azonosítottak, amelyek elősegítik a bazális sejtkarcinóma megjelenését. Ezek a kockázati tényezők:

  • Világos bőr . A bazális sejtes karcinóma bármit is érinthet, függetlenül a bőr színétől. Azonban a kevésbé melaninnal rendelkezők (bőrvédő pigment, amely megvédi a bőrt az UV sugárzástól) inkább hajlamosak, mint azok, akiknek több van. Így a tisztán bőrű egyedek nagyon könnyen napsütést kapnak, és a pigment hiánya miatt magas a bazális sejtes karcinóma kockázata is.
  • Túl sok a nap . A napsugárzás túllépése, még akkor is, ha nincs tisztességes bőr, kedvez a bazális sejtes karcinóma megjelenésének, és általában minden bőrráknak.
  • A barnító lámpák túlzott expozíciója . A barnító lámpák ugyanazt az ultraibolya sugárzást adják ki, mint a nap. Ezért használatuk meghaladása előnyben részesíti a basalioma és általában bármilyen bőrdaganat kialakulásának lehetőségét.
  • Sugárterápia (azaz sugárzáson alapuló) . Néhány terápiás módszer ultraibolya sugárzást alkalmaz a bőrgyógyászati ​​betegségek kezelésére. Ezeknek a sugárzásoknak a túlzott dózisa, például a hosszabb ideig tartó kezelés miatt, kedvez a bőrdaganatok megjelenésének.
  • Egy korábbi bőrrák személyes története . Bárki, aki már szenvedett a bazális sejtes karcinóma vagy bármely más bőrrák ellen, a leginkább veszélyeztetett személy.
  • A bazális sejtes karcinóma családtörténete . Azok, akik olyan családból származnak, ahol egy vagy több tagot egy bazális sejtkarcinóma érintett, ugyanolyan betegségben hajlamosak megbetegedni.
  • Érintkezés az arzénnel . Az arzén mérgező kémiai elem, amely megtalálható a levegőben, víztartó rétegekben és a talajban. Azok, akik nagy arzéndózisokkal érintkeznek, különböző daganatok kialakulására hajlamosak, beleértve a bazális sejtes karcinómát.
  • Gyenge immunrendszer . Az egyén immunrendszere a védekező akadálya a fertőzések és a külső környezet által okozott egyéb fenyegetések ellen; Azoknál az embereknél, akiknél gyenge ( immunszuppresszió ), különféle rendellenességek, köztük a bőrrák kialakulásának kedvez. Emlékezetes eset, amit épp most mondtak, a leukémia vagy a limfóma és a szervátültetésekben szenvedő betegek képviselik, akik - a megfelelő gyógyszerekkel szuppresszálva, saját immunrendszerükkel - fertőző betegségekre és pontosan, a bőrrákra.
  • Genetikai hajlam . Néhány genetikai betegség elősegíti a bazális sejtes karcinóma megjelenését; különösen a Gorlin-Goltz-szindróma és az xeroderma pigmentosum .

    Az xeroderma pigmentoso szenvedők rendkívül érzékenyek a napfényre, annyira, hogy megvédjék magukat a napsugaraktól a saját otthonukban is.

  • Speciális kor . A leginkább érintettek az 50-60 évesek.

Tünetek és szövődmények

További információ: Tünetek Baso-sejtes karcinóma (vagy basalioma)

A bazális sejtkarcinómát egy speciális bőr jel jellemzi.

Ez a jel általában a testnek a napnak leginkább kitett részein jelenik meg (például az arc, a kéz hátulja, a fejbőr, a nyak és a fül); mindazonáltal bárhol jelenhet meg, ezért még váratlan területeken is, például a száj belsejében, a nemi szervekben, a végbélnyílásban és a lábujjakban.

Kezdetben a károsodás nagyon kicsi, majd idővel jelentős méreteket ölthet és mélységben is kiterjeszthető.

MI A BŐR JELENT?

A bőr jele különböző jellemzőkkel bír. Valójában így nézhet ki:

  • A gyöngyfehér vagy viaszos fehér nyúlványa, amelyben könnyen átismerhető a keresztező erek. Az arcon, a nyakon és a fülön megjelenő bazális sejtkarcinómák hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek. Bizonyos esetekben a nyúlvány hajlamos a vérzésre és a kéreg kialakulására.
  • Hámozott terület, nem különösebben észrevehető, barna vagy húsos . Ezek a tulajdonságok a mellkason és a háton megjelenő bazális sejtkarcinomák. Hosszú távon a sérülés jelentősen növekedhet.
  • Egy heg színű, heges színű sérülés . Ez a szempont, amely a bazális sejtkarcinómát nehéz felismerni, az a nagyon invazív daganat, amely morfiform vagy sclerosing basal cell carcinoma .

Ábra: egy bazális sejtes karcinóma, amelyben felismerhető az áthaladó vérerek. A webhelyről: www.ohniww.org

A SZERZŐDŐRE VONATKOZÓ KÉSZÜLÉK

Dermatológiai vizsgálatot javasolunk, ha egy nyilvánvaló ok nélkül megjelenő, bőrre utaló jel általában mindig ugyanazokkal a jellemzőkkel rendelkezik, vagy még rosszabb is.

SZÖVŐDMÉNYEK

A bazális sejtes karcinóma agresszív és halálos daganattá válhat, ha nem diagnosztizálják és nem kezelik időben. Valójában ilyen körülmények között könnyebben megfigyelhető a rákos sejtek elterjedése ( metasztázis ), amelyek először a szomszédos szövetek szennyezésére, majd a nyirokcsomókra és végül a többi belső szervre (például a májra) kerülnek.

MEGJEGYZÉS: a metasztázis a súlyos folyamat, amely metasztázisokat eredményez .

A metasztázisok azok a rákos sejtek, amelyek az eredeti helyükről költöztek, és máshol költöztek, és más szerveket és testszöveteket szennyeznek.

Különleges eset . A gyenge immunrendszerrel rendelkező és xeroderma pigmentosum vagy Gorlin-Goltz szindrómában szenvedő egyének külön vitát érdemelnek. Ezek az alanyok, akik különösen hajlamosak nagyszámú bőrrák kialakítására, nehezebben kezelhetők, ezért a tumor metasztatizálásának kockázata nagyobb.

diagnózis

A bazális sejtes karcinóma korai diagnózisa nagyobb helyreállítási valószínűséget garantál, mivel lehetővé teszi a terápiás kezelés kezdetét. Ezért kétséges, hogy egy adott bőrbetegség tumor lehet, ezért ne habozzon kapcsolatba lépni orvosával.

A diagnosztikai út nagyon egyszerű és gyors; valójában általában objektív vizsgálatot és biopsziát tartalmaz.

VIZSGÁLATI CÉLKITŰZÉS

A fizikai vizsgálat során a bőrgyógyász megvizsgálja a gyanús bőrfelületet és elemzi a test többi részét; továbbá, ha megkérdőjelezi a betegt az ő kórtörténetéről, megpróbálja megérteni, hogy a bőrrák kockázatának kitett személy.

szövettani vizsgálat

A fizikai vizsgálat számos hasznos információt tartalmaz, néha egyértelmű, de az egyetlen módja annak, hogy biztosan megállapítsuk a bőrjel igazi természetét, és azonosítsuk a tumor által érintett sejtek típusát is.

Ez magában foglalja, hogy közvetlenül a gyanús bőrfelületről egy kis mennyiségű szövetet vesz fel, és ezt követően mikroszkóp alatt megfigyeljük. A műszerhez minden jelenlévő tumorsejt könnyen felismerhető tulajdonságokat mutat.

kezelés

A bazális sejtes karcinómából való kilábaláshoz szükség van egy műveletre, hogy eltávolítsuk a kialakult bőr jelet.

Az eltávolítás technikái számosak, és az egyik választása inkább a daganat helyétől, méretétől és súlyosságától függ.

Az alábbiakban ismertetjük a leggyakrabban használt terápiás megközelítéseket a bazális sejtes karcinóma esetén:

  • Ábra: elektrodeszkáló eszköz. Curettage és elektrodiszekció . Ez egy műtéti művelet, amely magában foglalja a tumor felszíni részének curettage- ját (vagy curettage-ját ), ezt követi a karcinóma-bázis égése (elektrodiszekciója). A kaparást és az égést úgy hajtjuk végre, hogy egy " curette " nevű eszközzel és elektromos tűvel.

    Nem ajánlott az arcra képződő bőr neoplazmákra, a curettage és az elektrodiszekció ideális terápiás megoldás a nagyon kicsi bazális sejtes karcinómák (kevesebb, mint egy centiméter) és a lábakon.

  • Sebészeti kivágás (vagy kivágás) . Ez a műtéti eltávolítás a tumor terület sebészeti beavatkozással. Ez egy mérsékelten invazív művelet, mivel a sebész, hogy biztos legyen benne, hogy teljesen megszünteti a bazális sejtes karcinómát, a szomszédos egészséges szövet egy részére is hatással kell lennie. Következésképpen a hegképződés lehetősége konkrét.
  • Mohás műtét . Ez a neoplasztikus fájó réteg eltávolítása rétegenként. Az egyes rétegek időről időre eltávolításával a sebész tudja, mikor a bazális sejtes karcinóma teljesen megszűnt. Ez az eljárás, mivel véget ér az első réteg tumorsejtek nélküli megfigyelésével, garantálja a daganat kizárólagos eltávolítását anélkül, hogy indokolatlanul veszélyeztetné az egészséges szöveteket.
  • Krioterápia . Ez a hidegterápia (a "crio" a görögből származik, és "hideg"). Ez magában foglalja a folyékony nitrogén használatát, amely a bazális sejtes karcinóma alkalmazásakor lefagy és megöli a rákos sejteket. A krioterápia nagyon vékony és nem mély daganatokra alkalmas.
  • Helyi kezelés . Olyan krémeket vagy krémeket tartalmaz, amelyek bizonyos rákellenes szereket tartalmaznak az érintett területre, az úgynevezett imikimod és fluorouracil. Helyi kezelés alkalmas felületes és kis méretű bazális sejtkarcinómák esetén.
  • Fotodinamikai terápia . Ez magában foglalja a fotoszenzibilizáló gyógyszer alkalmazását helyi alkalmazásra, és a fénysugárzás forrását. A fotoszenzibilizáló gyógyszer egyfajta krém, amely a tumorterületen alkalmazva érzékenyebb a fényre; a fényforrás viszont olyan fényt bocsát ki, amely a tumorsejtek elpusztításához szükséges, amelyek fényérzékenyek lettek a gyógyszer alkalmazása után. A módszer fő előnye az alacsony invazivitás; hátránya, hogy hosszú távú hatásai ismeretlenek (a fény egészséges sejtekre gyakorolt ​​káros hatásai miatt).
  • Sugárterápia . A tumor területére nagyon nagy energiájú röntgensugarak sugárzása révén a tumorsejtek véglegesen károsodnak, ami így meghal. Ez nem mindig biztosítja a kívánt eredményeket, és ha a kezelés nem sikeres, meg kell változtatni a kezelési módszert. Hosszú távú hatásai nem ismertek.

Prognózis és megelőzés

A bazális sejtes karcinóma gyógyítható tumor, amely gyógyítható, különösen, ha nem érzékeny helyen és / vagy mélységben fordul elő, és ha korán diagnosztizálják és megfelelően kezelik.

Ez azonban nem zárja ki annak lehetőségét, hogy egy második bőrrák jelenhet meg (azonos vagy más típusú); sőt, az egyén, akit már egyszer megüt, valószínűleg az ilyen típusú rákra hajlamos alany.

MEGELŐZÉS

A bazális sejtes karcinóma olyan rák, amely bizonyos ajánlások követésével megakadályozható. Íme a legfontosabbak:

  • Ne tegye ki magát a napnak a legmelegebb napok központi órájában . Ezekben a pillanatokban valójában az UV-sugárzás figyelemre méltó és nagyon káros a bőrre.
  • Használjon napvédő krémeket . Felhasználásuk különösen a tengeren élő tisztességes bőrűek, a szabadban dolgozók és a bőrrák nagy kockázatával küzdő személyek (az immunrendszerrel küszködő emberek, a xeroderma pigmentosumban szenvedők). stb.)
  • Fedjük le azokat a testrészeket, amelyek általában napfénynek és napszemüvegnek vannak kitéve. Mindkét javaslat esetében ugyanez igaz a napvédők esetében is: mindenkinek, de különösen a leginkább veszélyeztetett embereknek kell követnie őket.
  • Ne használja vissza a barnító lámpákat, vagy ne használja őket . Használata nem ajánlott különösen azok számára, akik tisztességes bőrrel rendelkeznek, vagy hajlamosak a bőrrákra.
  • Rendszeresen ellenőrizze a bőrt . Jó időnként megvizsgálni az egész testet, még a leginkább elképzelhetetlen pontokat (nemi szervek, a lábujjak, stb.). Hasznos lehet több tükröt beszerezni, hogy a test legrejtettebb vagy láthatatlan részeit is megvizsgálhassa.
  • Ne hagyja figyelmen kívül a hirtelen megjelenő bőrelváltozásokat, mert lehet bazális sejtkarcinóma vagy bármely más bőrrák.