tumorok

adenokarcinóma

általánosság

Az adenokarcinóma olyan karcinóma, tehát egy rosszindulatú daganat, amely kifejezetten a mirigyes epitélium sejtjeiből származik, az exokrin mirigy szervekben (például hasnyálmirigy, mell vagy prosztata), és általában szekréciós tulajdonságú szövetekben (például a nyálkahártya bélésében). nyelőcső, gyomor vagy vastagbél).

Mint minden rosszindulatú daganat, az adenokarcinómák a sejtes DNS-t (ebben az esetben a fent említett epiteliális sejtek DNS-ét) befolyásoló mutációk sorozatából adódnak.

A biopsziás vizsgálat (vagy biopszia) elengedhetetlen az adenokarcinóma diagnosztizálásához. A biopsziából az orvosok megismerhetik a stádiumot és a rosszindulatú rák mértékét.

Rövid áttekintés arról, hogy mi a rák

A karcinóma az epithelialis sejtből származó bármely rosszindulatú daganat (vagy rosszindulatú daganat).

Az epithelialis sejtek alkotják a sejtelemeket, amelyek az emberi test összes külső és belső szerkezetének felszínét fedik le, beleértve az üregeket és a mirigyeket.

A karcinómáknak nagy a beszivárgóereje, vagyis könnyedén behatolnak a szomszédos szövetekbe, és jelentős mennyiségű áttétesítő képességgel rendelkeznek, azaz képesek a tumorsejteket ( metasztázisokat ) elterjeszteni a neoplazma eredetétől távol lévő szervekben.

Általánosságban elmondható, hogy a karcinómák besorolása attól függ, hogy milyen típusú epiteliális sejt kezdődik a neoplasztikus tömeg proliferációjától.

Mi az adenokarcinóma

Az adenokarcinóma olyan karcinóma, amely egy rosszindulatú daganat, amely az exokrin mirigy szervek hámsejtjeiből vagy szekréciós tulajdonságokkal rendelkező szövetek hámsejtjeiből származik.

Az exokrin mirigy szervei például a mell, a hasnyálmirigy vagy a prosztata; Másrészt a szekréciós tulajdonságokkal rendelkező szövetek példái a nyálkahártya rétegei, amelyek a nyelőcső, a gyomor, a vastagbél vagy a végbél belső falát vonják be.

MI NEM?

Az orvosok kizárják az adenokarcinómák listájából az endokrin mirigyek összes daganatát, amelyeket neuroendokrin tumoroknak neveznek.

A neuroendokrin tumorok például a VIPoma, inzulinoma vagy feochromocitoma.

A NEVE ALAPJA

Az adenokarcinóma kifejezés két szóból áll:

  • "Adeno", amely az orvosi területen a mirigyrendszerre utal.
  • "Karcinóma", amely "fekély" vagy "fájó". A karcinóma görög eredetű szó; a "karkinoma" ( καρκίνωμα ) származik, amely viszont a "karkinos" -ból származik, azaz "rák".

BENIGNO EQUIVALENT

Az adenokarcinóma jóindulatú egyenértéke az adenoma .

Néha az adenomák adenokarcinómákká válhatnak: ez a helyzet például a vastagbél adenómájából származó kolorektális karcinómák esetében.

okai

Az emberi test mindössze 37 trillió sejtet tartalmaz . Ezeknek a sejteknek életciklusuk van, amely magában foglalja a növekedés, az osztódás és a halál szakaszát. A generikus sejt teljes életciklusa az emberi szervezetben a genetikai örökségétől, a sejtmagban lévő DNS-től függ. A DNS egy rendkívül hatékony és precíz gép, amely képes pontosan irányítani és szabályozni a növekedés, az osztódás és a halál fázisait.

Egy adenokarcinóma (és ugyanúgy egy generikus karcinóma) a DNS helyrehozhatatlan károsodásának ( mutáció ), a DNS-t megakadályozó károsodásnak a növekedési, szétválasztási és halálozási folyamatok pontos és pontos szabályozásának következménye.

Ebből az következik, hogy a genetikai örökség mutációjában részt vevő sejtek vagy sejtek szabályozhatatlanul nőnek és oszlanak meg (a kontrollált sejtproliferációról is beszélünk).

A karcinóma sejtjei - de valójában minden rosszindulatú daganat sejtje - szintén " őrült sejtek " néven szerepelnek: ez a megfogalmazás pontosan azt a rendellenességet jelzi, amely megkülönbözteti őket, és a növekedés és a növekedés folyamatait jellemző kontrollhiányt. osztály.

KÖVETKEZŐ RÉSZLETEK A KÖZBESZERZÉSI ELJÁRÁSOKBAN

Bármilyen adenokarcinóma - valamint egy másik rosszindulatú daganat - okozhat, hogy soha nem egyetlen DNS-mutáció, hanem egy sor mutáció .

Általában az adenokarcinómát okozó mutációk egy emberben különböző életszakaszokban jelennek meg; más szóval, az adenokarcinómákra jellemző kontrollált sejtproliferáció a mutációk lassú felhalmozódásának eredménye az öregedési folyamat során.

A karcinóma kialakulása során az élet folyamán a mutációk lassú felhalmozódása magyarázza, hogy a betegek általában idősek. A karcinómában szenvedő fiatalok különösen szerencsétlenek, mert számukra a mutációk felhalmozódása nagyon gyors.

Kíváncsiság: A DNS-nek van egy védelmi rendszere, amely korrigálja a mutációkat

A humán DNS különböző aktivitásai között olyan fehérjéket is generálunk, amelyek felelősek a mutációk korrekciójáért, amelyek az élet során befolyásolják a DNS-t. Más szavakkal, genetikai örökségünknek van egy önvédő rendszere a mutációk ellen.

Ez az önvédelmi rendszer nagyon hatékony; bizonyos esetekben azonban meghibásodik vagy hibázik, és ez magában foglalja a DNS-sel szembeni egy vagy több mutáció tartósságát.

A védelmi rendszer általában hibákat okoz a mutációk ellen, amelyek a rosszindulatú daganatok kialakulásának alapját képezik.

típusai

A legismertebb humán adenokarcinómák a következők:

  • Kolorektális adenokarcinóma
  • A tüdő adenokarcinóma
  • A mell adenokarcinóma
  • Hasnyálmirigy adenokarcinóma
  • A nyelőcső adenokarcinóma . Ez a nyelőcső rosszindulatú daganatának leggyakoribb formája.
  • A méhnyak adenokarcinóma . Jellemzően a méhnyak rosszindulatú daganatai laphámsejtes karcinómák (pl. Laphámsejtekből származó karcinómák). Az esetek 10-15% -ában azonban adenokarcinómák.
  • A prosztata adenokarcinóma . A rosszindulatú prosztatarák szinte mindegyike (99%) adenokarcinóma.
  • A pajzsmirigy papilláris adenokarcinóma . 75–85% -a pajzsmirigy rosszindulatú daganatok.
  • A gyomor vagy a gyomor adenokarcinoma adenokarcinóma . A gyomor rosszindulatú daganatai 90% -át képviseli. Ez különösen gyakori Japánban, Kínában, Dél-Amerikában és Kelet-Európában.
  • A vulva és a hüvely adenokarcinóma
  • A kolangiocarcinoma . Olyan adenokarcinóma, amely az epevezeték sejtekből származik.
  • Az urachus adenokarcinóma . Az uraco a magzat húgyúti traktusa, amely a húgyhólyagot köti össze a köldökzsinórral. Néhány hónappal a születés után megszűnik és rostos zsinórvá válik.

    Az urachus rosszindulatú daganatai körülbelül 80% -a adenokarcinóma.

A BREAST ADENOCARCINOMA

Az emlőrák fő formája a mell adenokarcinóma .

Általában az ebből eredő epiteliális sejtek azok, amelyek az úgynevezett csatornákat vagy az úgynevezett emlőrákokat alkotják.

Histológiai szempontból az orvosok a mell adenokarcinómát három altípusba sorolják:

  • Az invazív ductalis carcinoma : az emlőrák 55% -át teszi ki.
  • Ductalis carcinoma in situ : a mellrák 13% -át képviseli. Az " in situ " -ként definiált karcinómák a rákos daganatok, amelyek egy valódi karcinóma bizonyos jellemzőivel rendelkeznek, de az utóbbihoz képest még nem ugyanaz a beszivárgó erejük és ugyanazok a metasztasáló képességeik.
  • Invazív lobularis carcinoma : az emlőrák 5% -át képviseli.

COLON-RECTENED ADENOCARCINOMA

A kolorektális adenokarcinóma a bél kolorektális traktusának rosszindulatú daganatának egyik fő formája.

A tumor tömegét, amely a bélnyálkahártya sejtjeiből származik (nyilván a colo-rektális traktusból).

Mint mondtuk, a vastagbél-végbél sok adenokarcinóma az adenomák rosszindulatú fejlődéséből, azaz az exokrin mirigyből származó jóindulatú daganatokból vagy szekréciós tulajdonságokból ered.

LUNG ADENOCARCINOMA

A tüdőrák legfontosabb malignus formája a tüdő adenokarcinóma (az esetek közel 80% -a).

A pulmonális adenokarcinómák pontos származási helye a tüdő perifériás epiteliális szövetének szintjén van; ezek a szövetek magukban foglalják a nyálkahártyát kiváltó hörgőfa (terminális traktus) sejtjeit és a pulmonáris acini sejtjeit.

A legtöbb esetben (de nem mindig!) A tüdő adenokarcinóma betegek dohányosok, így egyértelmű összefüggés van a dohányzás és a fent említett rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata között.

A tüdő adenokarcinóma különböző altípusai, beleértve a bronchioalveoláris karcinómát és a hörgő-karcinoidot is .

Megjegyzés: az adenokarcinóma kivételével a tüdő rosszindulatú daganatai a kissejtes karcinóma, a nagysejtes karcinóma és a laphámsejtes karcinóma.

ADENOCARCINOMA DEL PANCREAS

A hasnyálmirigy adenokarcinóma, vagy a hasnyálmirigy exokrin tumorja általában az ún. Hasnyálmirigy-csatornák epiteliális sejtjeiből származik. Nagyon agresszív daganat, gyakran drámai eredménnyel.

Egyes statisztikák szerint Olaszországban minden évben a hasnyálmirigy adenokarcinóma körülbelül 10 000 embert érint.

tünetek

Nyilvánvaló okokból az adenokarcinóma tünetei a daganat helyétől függenek.

További információ:

  • A tüdőrák tünetei
  • Hasnyálmirigy tumor tünetei
  • Az emlőrák tünetei
  • A vastagbélrák tünetei
  • A prosztatarák tünetei
  • A nyelőcső rák tünetei

diagnózis

A pontos adenokarcinóma diagnosztizálásához és a súlyosságáról szóló információkhoz elengedhetetlen a biopszia .

Valójában az orvosok részletesen tanulmányozzák a rosszindulatú epiteliális szövet sejtes és molekuláris jellemzőit, ami a tumor tömegét képezi.

Az adenokarcinóma (valamint bármely más rosszindulatú daganat) leírásában két paraméter, az ún.

MEGÁLLÓHELYEKRE

A rosszindulatú daganat (tehát egy adenokarcinóma) megépítése magában foglalja a biopszia során összegyűjtött összes információt, amely a daganat nagyságára, beszivárgó erejére és áttétképző képességére vonatkozik.

Megállapodás szerint az orvosok megállapították, hogy 4 különböző színvonalas színvonal van, amelyeket az I-IV. A legkevésbé súlyos és legsúlyosabbak között ezek a megállási szintek:

  • I. stádium : az összes stádiumú adenokarcinóma kevesebb, mint 2 centiméter az I. méretben, és csak a kialakulási zónára korlátozódik (ezért nem kerültek be a szomszédos anatómiai szerkezetbe).

    Általánosságban elmondható, hogy az I. fázisú adenokarcinóma jó kezelési lehetőségekkel rendelkezik: mind a sebészeti kivágás, mind a kemoterápia és a sugárkezelés nagyon hatékony.

    A terápia bonyolítása lehet, hogy egy olyan, különösen kényelmetlen helyen található tumor tömeg jelenléte, amely orvosi-sebészeti eszközökkel érhető el.

  • II. Szakasz : a 2 és 5 centiméter közötti összes adenokarcinóma a II. Szakaszba esik, és még mindig a származási területre korlátozódik.

    Általában a II. Stádiumú adenokarcinóma több mint tisztességes eredménnyel kezelhető.

    Az előző esethez hasonlóan, egy különösen kényelmetlen helyen kialakuló, a sebészeti műszerekkel elérni kívánt tumor tömeg bonyolítja a kezelést.

  • III. Stádium : az összes, az 5 cm-nél nagyobb és az általa behatolt adenokarcinóma, a rosszindulatú sejtekkel, a regionális nyirokcsomókkal (azaz a kezdeti területhez tartozó) és néhány szomszédos anatómiai struktúrával a III.

    A III. Stádiumú adenokarcinóma kezelésének esélye sokkal alacsonyabb, mint a két korábbi esetben (I. és II. Stádium). A kezelési nehézségek a rosszindulatú sejtek diszpergálódásával kapcsolatosak a környező szövetek egészséges sejtjei között, valamint a "szennyezett" nyirokcsomók eltávolításának szükségessége.

  • IV. Stádium : minden olyan adenokarcinóma, amely méretétől függetlenül behatolt a neoplazma eredetének szomszédságában levő anatómiai szövetekbe és a test körül elterjedt metasztázisokba, a IV.

    A IV. Stádiumú adenokarcinóma kezelésének lehetősége nagyon kicsi. Tény, hogy a tumor tömegének eltávolítása rendkívül bonyolult és sikertelen, mint a metasztázisok kezelése.

Jó tájékoztatni az olvasókat arról, hogy a valóságban a színpadraállítási keret némileg összetettebb, mint a fent bemutatott. Valójában ez magában foglalná az al-szakaszok sorozatát és a metasztázisok osztályozását, amelyek jelenlétük / távollétük vagy közelségük / távolságuk miatt kapcsolódnak.

ABLE

A rosszindulatú daganat, beleértve az adenokarcinómát, mértéke magában foglalja azokat az adatokat, amelyek a biopsziás vizsgálat során merültek fel, amelyek a rosszindulatú daganatos sejtek transzformációjának mértékére vonatkoznak, összehasonlítva egészséges társaikkal. Más szóval, ez az index arról, hogy mennyi tumorigenesis (azaz a neoplazma kialakulása) befolyásolta az érintett epithel sejtek morfológiáját, módosítva az eredeti megjelenését.

Megegyezés szerint az orvosok úgy döntöttek, hogy 4 különböző fokú gravitációs fok van, amelyeket az arab számok 1 és 4 között azonosítanak:

  • 1. fokozat : az 1. fokozat olyan adenokarcinóma, amelynek rosszindulatú sejtjei még mindig hasonlóak az egészséges társaikhoz. Ez az erős hasonlóság nem hagy kétséget arra, hogy milyen típusú epiteliális sejtből származik a daganat.

    A jól differenciált karcinómák kategóriájába tartozik, az 1. fokozatú adenokarcinómák az adenokarcinóma legkevésbé súlyos és legkönnyebben kezelhető formái.

  • 2. fokozat : a 2. fokozat olyan adenokarcinóma, amelynek rosszindulatú sejtjei, bár még mindig hasonlóak az egészséges társaikkal, egyértelmű tumor jellemzőkkel rendelkeznek, mint például az alakzat szabálytalansága és a sejtszaporodás (legalább 7 réteg egymást átfedő sejtek) .

    A mérsékelten differenciált karcinómák kategóriájába tartozik, a 2. fokozatú adenokarcinómák közepesen alacsony súlyú adenokarcinóma formái és jó kezelési esélyei.

  • 3. fokozat : a 3. fokozat olyan adenokarcinóma, amelynek rosszindulatú sejtjei, amelyek nem hasonlítanak az egészséges kollégákhoz, nagyon szabálytalan megjelenésűek, több mint 10 szuperponált rétegben vannak elhelyezve és jó kapacitással rendelkeznek a mitózishoz (mitózis = sejtosztódás).

    A rosszul differenciált karcinómák kategóriájába tartoznak, a 3. fokozatú adenokarcinómák közepesen súlyos adenokarcinóma formái és csökkent kezelési esélyei.

  • 4. fokozat : a 4. fokozat olyan adenokarcinóma, amelynek malignus sejtjei teljesen különböznek az egészséges társaiktól (felismerhetetlenek), nagyon szabálytalanok és nagy kapacitásúak a mitózis számára (azaz magas frekvenciájúak).

    A nem differenciált karcinómák kategóriájába tartozik, a 4. fokozatú adenokarcinómák az adenokarcinóma legsúlyosabb formái és korlátozott kezelési lehetőségeik vannak.

EGYÉB FONTOS DIAGNOSZTIKAI ELJÁRÁSOK

Mind az adenokarcinóma azonosítására, mind a leírására a két diagnosztikai teszt, a TAC (vagy számítógépes axiális tomográfia) és a magmágneses rezonancia (NMR).

A CT-vizsgálat olyan vizsga, amely röntgensugárzást használ anatómiai rész háromdimenziós képeinek létrehozására. Az orvosok az adenokarcinóma kezelése során is kihasználják a folyamatban lévő kezelések terápiás hatásainak értékelését.

Az NMR viszont egy olyan eljárás, amely belső szerveket és szöveteket képez, rádiófrekvenciás mágneses mezők létrehozására alkalmas eszköz segítségével.

prognózis

Általában az adenokarcinóma prognózisa attól függ, hogy milyen stádiumban van és milyen mértékben.