Kulcspontok
A végtelenség a köldök krónikus gyulladása, amelyből bőséges gennyes és rosszindulatú szekréció jön létre.
Ophthalitis: okok
A hyaluritis oka az, hogy a polimikrobiális fertőzésekben szenved. A leginkább érintett kórokozók a Staphylococcus aureus, a Streptococcus pyogenes, az Escherichia coli, a Klebsiella pneumoniae és a Proteus mirabilis .
Ophthalitis: tünetek
Az ismétlődő tünetek: a köldök rosszindulatú szekréciója a köldökből, erythema, ödéma, nyomásérzékenység és korlátozott fájdalom. Az érintett újszülöttek gyakran lázzal, hipotenzióval, tachycardiával és sárgasággal rendelkeznek. A ritka COMPLICÁCIÓK között nem szabad elfelejtenünk a szepszist, a szeptikus embolizációt és a halált.
Ophthalitis: gyógyszerek
A választást az antibiotikumok beadása jelenti; esetleg támogató terápiát társítanak a másodlagos tünetek kezelésére.
Ophthalitis: meghatározás
Granuloma vagy köldökgomba is nevezik, a végtelen a köldök (krónikus) krónikus gyulladása, amiből kóros anyag, gyakran büdös, jön ki.
Az amerikai orvosi statisztikák elemzése alapján úgy tűnik, hogy a malária 1000 betegre vonatkoztatva 5 betegnél fordul elő.
Az infalite olyan tünetekkel kezdődik, amelyek nagyon hasonlítanak a fertőző cellulitéhoz (vörösség, korlátozott fájdalom, duzzanat), ezért nem ritka, hogy a két feltétel összezavarodik.
A rosszindulatú daganat oka gyakran bakteriális fertőzésben van, ezért az antibiotikum terápia a választás.
okai
A becslések szerint az omphalitis 70-75% -a a polikrobikus fertőzéseknek köszönhető. Az etiopatogenezisben leginkább érintett kórokozók a következők:
- Staphylococcus aureus (Gram +)
- A csoport béta-hemolitikus streptococcus, mint a Streptococcus pyogenes (Gram +)
- Escherichia coli ( Gram -)
- Klebsiella pneumoniae (Gram -)
- Proteus mirabilis (Gram -)
A végtelen gyakran a gram-pozitív és a gram-negatív baktériumok által elszenvedett fertőzések keveréke: kevésbé gyakori, hogy az infalitot egyetlen kórokozó faj okozza.
Az omphalitis leginkább veszélyeztetett betegei az újszülöttek (koraszülöttek), az invazív eljárásokon átesett kórházi betegek és az immunhiányos betegek. A szepszis és a tüdőgyulladás szintén hajlamosító tényezők az omphalitisre.
Az újszülöttben a köldökzsinór leesése kis granuláló sebet okoz: ez a fájó a baktériumok (onfalit) bejáratának lehetséges ajtaját jelenti.
tünetek
További információ: Onfalite tünetek
Közös tünetek
Az esetek többségében úgy tűnik, hogy a malária egy triviális köldökgyulladás, amely hamarosan feloldódik helyi alkalmazással és / vagy specifikus antibiotikumok parenterális adagolásával.
A leggyakoribb tünetek az alábbiak:
- Piszkos és szagtalan szaglás a köldökből (mindig jelen van)
- Periombelikus erythema
- ödéma
- A nyomás nyomása
- Meghatározott / égő fájdalom
A fent felsorolt tünetek mellett az omphalitisben szenvedő koraszülöttek gyakran hipotenziót, lázat, tachycardia-t, sárgaságot és étkezési nehézségeket mutatnak.
KOMPLIKÁCIÓK (RARE)
Ha nem megfelelően kezelik, a hipertónia tüneti képe bonyolult lehet: ebben az esetben a páciens a köldök közelében megfigyelhet ekchimózist, petechiát, bullous bőrelváltozást és narancshéj megjelenést. A bejelentett tünetek a komplikációk előrejelzői, és több kórokozó bevonását sugallják a fertőzésbe.
Néhány sporadikus esetben a beteg klinikai képe válhat: a köldökfertőzés terjedhet a teljes hasfalhoz. Hasonló helyzetekben elképzelhető, hogy a végtelen fejlődése a nekrotizáló fasciitisben, a legnagyobb félelmében.
Egyéb szövődmények közé tartozik a myonecrosis (vagy myonecrosis ), a szepszis, a szeptikus embolizáció és a halál. Az omphalitis szövődményei esetén az érintett páciensnél gyakran megfigyelhető több tünet együttes alkalmazása:
- a testhőmérséklet megváltozása (láz / hipotermia)
- légzési rendellenességek (apnoe, tachypnea, hypoxemia stb.)
- gyomor-bélrendszeri betegségek (pl. hasi puffadás)
- neurológiai változás (ingerlékenység, hipo / hipertónia stb.)
- álmosság
- szív-érrendszeri betegségek (pl. tachycardia, hipotenzió stb.)
Ophthalitis: epidemiológia
A tudományos folyóirat JOURNAL OF PEDIATRICS által közölt statisztikákból érdekes eredmények merültek fel:
- A malária általános előfordulási gyakorisága az iparosodott országokban 0, 2 és 0, 7% között változik.
- Az omphalitis előfordulási gyakorisága a koraszülötteknél meghaladja a 0, 7% -ot, mint a meghatározott határidőn belül
- Az omphalitis által érintett újszülöttek (beleértve a súlyos szövődményeket is) halálozási aránya 7 és 15% között változik
- A végtelen degenerációja a nekrotizáló fasciitisben 38-87% -os rossz prognózist eredményez
- A végtelen megkülönböztetés nélkül befolyásolhatja a férfiakat és a nőstényeket; mindazonáltal úgy vélik, hogy a férfiak jobban ki vannak téve a szövődmények kockázatának (beleértve a halált is)
Diagnózis és terápiák
Az omphalitis diagnózisa klinikai, és a köldökzsinór (az újszülöttben) orvosi megfigyelése. A diagnosztikai értékelést vérvizsgálatokkal és egy minta biopsziájával végezzük.
Gyanús omphalitis esetén differenciáldiagnózist kell készíteni veleszületett köldökfistulákkal, amelyek a köldökből származó gennyes szekrécióhoz is kapcsolódnak.
A nem komplikált gyulladás terápiás kezelése meglehetősen egyszerű: a páciens specifikus antibiotikum terápiát végez. A penicillinek különösen a Staphylococcus aureus által kezelt enyhe omphalitis kezelésére szolgálnak, míg az aminoglikozidok a negatív fertőzések előnyös terápiája. Az invazív fertőzések, különösen az anaerobok esetében ajánlott több antibiotikumot, köztük a metronidazolt kombinálni. Az újszülött antibiotikum-kezelése körülbelül 10-15 napig tart, a fertőzés természetétől és súlyosságától függően.
A nekrotizáló fasciitis által bonyolult konfaliit agresszívabb megközelítést igényel a terápiában.
A maga állapotából eredő szövődmények (pl. Hipotenzió vagy légzési nehézség) esetén célzott támogató terápiát kell biztosítani.
További információ: Az Onfalite kezelésére szolgáló gyógyszerek »
megelőzés
Az újszülött omphalitisének megelőzésére ajánlott közvetlenül a bacitracin vagy ezüst-szulfadiazin alapú antiszeptikus antibiotikum anyagokra alkalmazni. Egyes szerzők elvetik ezt a megelőző gyakorlatot, meggyőződve arról, hogy az antiszeptikus anyagok helyi alkalmazása nem tudja teljesen megakadályozni a malignitást.
