A peptikus fekély jelentős társadalmi jelentőségű betegség. A jelenleg rendelkezésre álló adatokból kitűnik, hogy a nyugati országokban a népesség 2% -a aktív fekélyt, míg 6-15% -uk klinikai tüneteket mutatott be a gyomor- vagy nyombélfekély jelenlétével. A férfiakat gyakrabban érik el, mint a nőket, aránya 3: 1. A duodenális lokalizáció a japán statisztikák kivételével a leggyakoribb, ahol a gyomorfekély uralkodik. A betegek 5-15% -a gyomor- és nyombélfekély. Férfiaknál a peptikus fekély megjelenése a 20 éves kor előtt ritka, de előfordulása a következő évtizedekben növekszik, amíg el nem éri az 50 éves korhatárt. A nőknél a fekélyek előfordulása a menopausa előtti korban ritkán fordul elő; ez a hormonok lehetséges védő szerepét jelzi. A peptikus fekély, különösen a nyombélfekély, előfordulási gyakorisága az elmúlt 30 évben csökkent, valószínűleg az azt okozó tényezők felfedezéséhez és relatív eliminációjához viszonyítva.
A peptikus fekély olyan lokalizált károsodás, amely a gyomor szekretált savának hatására ható emésztőrendszer nyálkahártyáját érinti. A fekély leggyakoribb helye a gyomor- és nyombélszint, de a nyelőcsőben is előfordulhat, sav vagy lúgos reflux esetén a gyomorból a nyelőcsőbe, a jejunumban, az alsó felet eltávolító műtét után. A gyomornyálkahártya jelenléte miatt a gyomor és a nyombél, a Zollinger-Ellison-szindrómában (az endokrin rendszer gyakran ismert ismerete, és néha a Mekel divertikulumában is) a gyomornyálkahártya jelenléte miatt. lehet.
A sósav és a pepszin gyomorszekréciója alapvető szerepet játszik a fekély kialakulásában; valójában kimutatták, hogy a peptikus fekély nem fordul elő az achlorhidria esetében (savszekréció hiánya). A gyomor- és nyombél nyálkahártya normál körülmények között nagyon ellenálló a sav-peptikus szekréció hatására; a fekély kialakulását a gyomorban és a nyombélben ezért a nyálkahártya agresszív tényezői (sav és pepszin, gasztrozív anyagok, baktériumok, stb.) és a védekező tényezők (nyálka és bikarbonát szekréció, véráramlás) közötti egyensúlyhiánynak kell tekinteni. a nyálkahártya, a sejtek megújulása), amelyek részt vesznek az ún. Az emésztőrendszer többi részének nyálkahártyája inkább érzékeny a gyomorszekrécióra; a nyelőcső alsó részén lévő savas reflux a cardia inkontinenciájával rendelkező személyeknél (a széklet, amely elválasztja a nyelőcsövet a gyomorból) vagy a gyomorban a chyme-sav áthaladása a gyomor és a nyombél egy részének műtéti eltávolítása után, valójában a peptikus fekélyek kialakulását indukálja. Mindazonáltal ezek az utóbbi két forma nagyon alacsony előfordulási gyakorisággal rendelkezik, ezért a gyomorfekély fogalmával a gyomor-nyombélfekélyes patológiás tünetek általánosan jelennek meg, ami a teljes fekélyes patológia 98% -át jelenti.
Ha az optikai mikroszkóp alatt kis mennyiségű szövetet észlelünk, amely peptikus fekélyt képez, értékelhetjük a nyálkahártya és a szubmukózis elváltozását, amely szinte mindig magányos, amely a muscularis nyálkahártyán túl mélyülhet a gyomor- vagy nyombélfalon, elérve és gyakran meghaladva izomráng. Ez megkülönbözteti a fekélyeket egyszerű nyálkahártya-erózióval, melyet gyors és teljes felbontás jellemez, mivel ezek a nyálkahártya epitéliumára korlátozódnak. Néhány esetben azonban a nyálkahártya-erózió, mint egy különálló entitás, a fekély megjelenésének egyszerű kezdeti szakaszát jelenti. A gyomor- és nyombélfekélyek sok tekintetben különböznek egymástól; ezért ezeket külön ábrázolják.
Laboratóriumi és műszeres felmérések
A laboratóriumi vizsgálatok és a műszeres vizsgálatok használata elengedhetetlen a diagnózis megállapításához, a gyomor- és nyombélbetegségek betegségeinek terápiás magatartásának meghatározásához és a terápiás magatartás irányításához. A gyomor-nyombélbetegségek vizsgálatának legfontosabb módszerei a következők:
- emésztési endoszkópia, az ahhoz kapcsolódó módszerekkel (endoszkópos biopszia, kromendoszkópia, operatív endoszkópia, endoszkópos ultrahang). minden bizonnyal a leggyakrabban használt vizsga, mivel rövid végrehajtási időt igényel és egyszerű technikát használ. Emellett vészhelyzetben a műtőben is elvégezhető.
- az emésztőrendszer első részének radiológiai vizsgálata átlátszatlan rádiós étellel;
- a gyomorszekréciós aktivitás értékelése ;
- a gastrinémiát .
Az okkult vér keresése a székletben nem specifikus vizsgálat, de hasznos a kezdeti "diagnosztikai" fázisban (szűrés); a teszt pozitívsága azt mutatja, hogy az emésztőrendszerben kis, de állandó vérvérzés következik be. A gyomor és a nyombél a vérzés leggyakoribb helyei közé tartozik.
A has ultrahang- és CT-vizsgálatát szinte mindig másodlagos teszteknek kell tekinteni, amelyek alkalmasak arra, hogy meghatározzák a külső gyomor- és duodenum-kompressziót meghatározó új formációk természetét, és hogy értékeljék más hasi szervek lehetséges részvételét. része egy primitív gyomor-nyombél-patológiának, mint például a gyomor tumor által okozott gyakori májmetasztázisok.
Néhány esetben a celiakus törzsének és a jobb mezenteriális artériának szelektív arteriográfiáját használhatjuk a vérzés helyének azonosítására a folyamatos emésztési vérzés esetén; ritkán használt radiológiai vizsgálat, amelyet a legtöbb esetben az endoszkópia váltott fel.
