gyógyszerek

triptánok

Mik azok a triptánok

A triptánok a migrén (aura nélkül vagy anélkül) kezelésére használt gyógyszerek egy csoportja.

Ezek a gyógyszerek különösen hatékonynak bizonyultak, mivel több fronton történő beavatkozással képesek megoldani a migrént. Fő hatásmechanizmusuk azonban a központi szinten lévő szerotonerg receptorok szintjén van.

Vissza a megértéshez: a migrén és annak okai

A migrén pontos okai még mindig nem teljesen világosak. Úgy véljük azonban, hogy ennek a patológiának a kialakulásában különböző tényezők vonhatók be, mint például a fájdalom, a hormonális faktorok és a genetikai faktorok központi mechanizmusainak megváltoztatása (valójában bizonyos a migrén kialakulásának ismerete) .

A migrén alapjainak valódi okaira vonatkozó különböző hipotézisek közül a legtöbb akkreditált elmélet a trigeminális-vaszkuláris elmélet, amely szerint a migrénes támadást a trigeminális-vaszkuláris afferensek aktiválása okozza, ami az anyagok felszabadulását eredményezi. Vasoaktív, amely képes az agyi artériák értágulását indukálni. Ez a vasodilatáció a klasszikus migrénes fájdalmat okozza.

A triptánok osztályának elődje a sumatriptán, amelyet még ma is használnak a terápiában.

Sumatriptan kémiai szerkezete, a triptánok osztályának elődje

Az ebbe a csoportba tartozó egyéb, Olaszországban jelenleg forgalmazott hatóanyagok elecrtoan, frovatriptan, rizatriptan, almotriptan és zolmitriptan.

Jelzések

A triptánok indikációi és beadási módjai

A vártnál fogva a triptánok migrénes fejfájás kezelésére, aurával vagy anélkül jelennek meg.

Fontos azonban rámutatni, hogy általában elsőbbségi gyógyszerként csak a súlyosabb migrénes rohamok kezelésére használják őket. Enyhe támadások esetén azonban az orvosok általában egy első NSAID (nem szteroid gyulladásgátló gyógyszer) terápiás stratégiát javasolnak.

Az alkalmazott beadási módok különbözőek lehetnek: orális, parenterális vagy nazális. Valójában a triptánokat a következőképpen lehet megfogalmazni:

  • Tabletták (sumatriptán, almotriptan, zolmitriptan, rizatriptan, frovatriptan, eletriptan);
  • Szájban diszpergálódó tabletták (zolmitriptan);
  • Orális liofilizátumok (rizatriptan);
  • Kúpok (sumatriptán);
  • Injektálható oldatok szubkután alkalmazásra (sumatriptán);
  • Orrspray (sumatriptán).

Akció mechanizmus

Amint már említettük, a triptánok a központi szerotoninerg receptorokra hatnak (ezért képesek átjutni a vér-agy gáton, az ún. BEE).

Részletesen, a triptánok szelektív szerotonerg receptor 1. típusú agonisták; pontosabban, ezeknek az affinitása az 5-HT1B altípusok (amelyek központi szinten különösen az agyi artériákban) és az 5-HT1D és az 5-HT1F neuronális altípusok (elsősorban a trigeminális-vaszkuláris rendszerben találhatóak) iránti affinitással rendelkeznek. ).

A triptánok ezért a fent említett receptor altípusok stimulációját indukálják, amelyek lényegében az agyi erek vasokonstrikciójához és a vazoaktív anyagok felszabadulásának gátlásához vezetnek (a trigeminális-vaszkuláris afferensek aktiválódása miatt), amelyek helyett dilatációt okoznak.

Ily módon a triptánok megoldják a migrénes támadást úgy, hogy ellensúlyozzák mind a vazodilatációt, amely közvetlenül felelős a fájdalom ingerléséért, mind pedig az agyi vérerek dilatációját okozó anyagok felszabadulásának ellensúlyozásával.

Kérjük, vegye figyelembe

Annak érdekében, hogy a triptánok felvétele hatékony legyen, azokat a migrénes támadás megérkezését követően kell megtenni, így ha a fájdalom még enyhe, korai szakaszban és / vagy amikor az aurea jelentkezik. Csak így, valójában nagyobb a valószínűsége a fájdalom megszűnésének és az ismétlődő támadások kockázatának megelőzésének.

Kezdetben - különösen, ha a betegség a páciens első megnyilvánulásaiban van - előfordulhat, hogy nem könnyű megkülönböztetni egy egyszerű fejfájást (például egy kis fáradtság miatt) a valódi migrénes rohamtól. Az idő múlásával azonban a páciens megkapja a szükséges tapasztalatokat ahhoz, hogy azonnal felismerje a közelgő migrénes roham jelét, és így képes lesz megfelelően reagálni.

interakciók

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

Sajnos a triptánok negatív oldalát pontosan a farmakológiai kölcsönhatások képviselik, amelyeket képesek létrehozni.

Először is meg kell jegyeznünk, hogy bármilyen típusú triptánt NEM szabad venni az ergot alkaloidokkal (más migrénellenes szerekkel) együtt.

Hasonlóképpen, az esetlegesen előforduló farmakológiai kölcsönhatások miatt ezeket a gyógyszereket nem szabad a következő terápiák esetében alkalmazni:

  • Egyéb triptánok;
  • Metizergid, a migrén megelőzésére használt hatóanyag;
  • Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k);
  • Propranolol (a magas vérnyomás kezelésére használt béta-blokkoló);
  • A citokróm P3A4 által metabolizált gyógyszerek;
  • P-gátló glikoprotein-gyógyszerek.

Mellékhatások

A triptánok fő mellékhatásai a következők:

  • A mellkasi szűkület érzése;
  • Feszültség érzése a nyakban;
  • hányinger;
  • szédülés;
  • szédülés;
  • Palpitáció;
  • Mellkasi és / vagy hasi fájdalom;
  • Az arc vörössége;
  • Hideg vagy hőérzet;
  • Nyak merevség;
  • szorongás;
  • gyengeség;
  • A migrén intenzitásának kezdeti növekedése.

Általánosságban elmondható, hogy a fent említett mellékhatások közösek a triptánok osztályába tartozó valamennyi hatóanyagra. Ezeknek a hatásoknak a típusa és intenzitása azonban az alkalmazott hatóanyagtól függően változik.

Ellenjavallatok

Ha a triptánokat nem szabad használni

A triptánok bevitelének fő ellenjavallatai olyan betegekre vonatkoznak, akik:

  • Olyan magas vérnyomásban szenvednek, amelyet kezeletlen vagy meghibásodott;
  • Szív- és / vagy agyi ischaemiáról szenvednek vagy szenvedtek;
  • Koronária betegségben szenvednek (triptánok, bár kis mértékben is képesek a koszorúér-érrendszer vasoconstrikcióját kiváltani);
  • Cerebrovascularis betegségekben szenvednek.

Továbbá a triptánok alkalmazása nem ajánlott gyermekek és 18 év alatti serdülők számára.

A terhes vagy szoptató nők esetében - mivel ezeknek a gyógyszereknek a gyermekre gyakorolt ​​hatása nem ismert - orvosi kezelésre van szükség a triptán kezelés megkezdése előtt.