Keloidok - diagnózis, kezelés és megelőzés

bevezetés

A keloidok abnormális és rendellenes hegek, amelyek a bőrön a trauma, kopás, sebek, égési sérülések vagy piercingek következtében alakulnak ki. Ami megkülönbözteti őket a klasszikus hipertrófiai hegektől, a károsodás kiterjesztése és visszafordíthatatlansága: a keloidok a sebtől kezdve eltúlzott módon nőnek, még a szomszédos területeken is spontán regresszió nélkül terjednek. Annak ellenére, hogy a keloid önmagában nem jelent rosszindulatú károsodást, sok páciens specifikus beavatkozást igényel (pl. Lézer, krioterápia, kortizon injekciók), mert a keletkezett károsodás objektív módon nem. Akkor úgy véljük, hogy az arcán is növekedhetnek, a keloidok gyakran zavarba ejtik a kellemetlenséget és a kényelmetlenséget.

diagnózis

A keloid diagnosztizálása meglehetősen egyszerű, és a sérülés egyszerű objektív vizsgálata az orvos által.

A klinikai diagnózis által észlelt keloid makroszkopikus jellemzőit a következőképpen lehet összefoglalni:

• A sérülés kezdeti intenzív vörös színe; ezt követően a színek elhalványulnak rózsás vagy barnás színűvé
• Hajhagymák hiánya
• A hegek gyógyulása nem spontán reszorbálható
• A szomszédos területeken a kezdeti seb és a kiterjesztés világos nagyítása
• A sérülés szabálytalan szerkezete és gumiszerűsége

A szövettani vizsgálat során keloidban sejtes infiltrátumot és extracelluláris mátrix túlzott felhalmozódását figyelték meg (főként III. Típusú kollagénből és hialuronsavból).

Néha a keloid viszketést, kényelmetlenséget vagy fájdalmat okoz az abban a térségben, ahol a bőr mozgása vagy az érintett helyszínen húzza a bőrét. Ha egy keloid egy ízület közelében van, a beteg a végtagok mobilitásának csökkenését tapasztalhatja.

Bőrbiopszia szükséges lehet egy gyanús tumorkárosodás (pl. Melanoma) jelenlétében.

kezelés

Sok valószínűséggel a keloid normális sebészeti eltávolítása új károsodáshoz vezetne, ezáltal megalapozva egy további cicatricialis folyamat kialakulását (vastagabb és kiterjedtebb keloidális heg kialakulásával az előzőhez képest). A hasonló következmények elkerülése érdekében nagyon gyakran az orvos konzervatív vagy alternatív megközelítést kínál a betegnek.

A keloid által érintett bőr javítására irányuló beavatkozási lehetőségek:

1. Intralesális kortizon injekciók (választott terápia a keloidok kezelésére): a gyakorlat nem túl fájdalmas, nagyon biztonságos, és az előnyök nagyon jóak. Általában a betegnek kortizon injekciót kell beadnia egy hónapon belül: több kezelési ciklus után a keloid laposabb lesz, és jelenléte kétségtelenül kevésbé látható. Becslések szerint a keloidokkal kezelt és kortizon injekcióval kezelt betegek 70% -a elégedett az eredménnyel; ennek ellenére az ismétlődési arány nagyon magas.
2. Lézerterápia: széles körben alkalmazott módszer, a lézer lecsapja a keloidot, így idővel kevésbé látható. A lézeres kezelés progresszív keloid regressziót indukál a fibroblasztok proliferációjának elnyomásával. Bár a beavatkozás hatékony, biztonságos és nem túl fájdalmas, több kezelést kell végezni (ami meglehetősen nehéz) ahhoz, hogy kielégítő eredményeket érjünk el.
3. Interferon injekció (az immunrendszer által termelt fehérjék kis csoportja a kórokozók, például baktériumok, vírusok és gombák által okozott fertőzésekre adott válaszként): olyan módszer, amelybe az anyagot közvetlenül a keloidba injektáljuk, hogy csökkentsük annak kiterjedését és méretét. Innovatív jellegű, hogy ezt a módszert kétségek és ellentmondások felhője veszi körül; sok szakértő kétséges a kezelés hosszú távú hatékonyságával kapcsolatban. Az interferon injekciók alternatívájaként egyes kutatók úgy vélik, hogy az immunmoduláló gyógyszerek, mint például az imikimodok helyi (helyi) alkalmazása előnyös lehet a keloid gyógyításban, mivel stimulálja a szervezetet interferon előállítására.
4. Fluorouracil injekciók: egyes kutatók úgy vélik, hogy a kemoterápiás szer helyi alkalmazásával (in situ) monoterápiában vagy kortikoszteroid injekciókkal és / vagy a lézerrel kombinálva alkalmazható a keloid kiterjesztés csökkentése. .
5. A szilikon lemezek (pl. Szilikon-hidrogél): annak ellenére, hogy a sziloidlapok a keloidon hosszabb ideig (néhány hétig) alkalmazandók, nem garantálja a sikert az ilyen sérülések megszüntetésére, egyes szakértők magabiztosak és javasolják ezt a kezelési módot: betegnek. Az eredmények változóak: általában ez a megközelítés a szimptómák (pruritus, kellemetlen érzés) kezelésére szolgál a stabil keloidokkal rendelkező betegeknél, valamint az ismétlődések megelőzésére, nem pedig a keloid hatékony kezelésére.
6. Krioterápia: módszer, amely a keloid sérülés szó szerinti befagyasztását tartalmazza folyékony nitrogénnel. Ennek a kezelésnek a határa a hypopigmentáció (a bőr elszíneződése, amelyben ugyanaz a tonalitás progresszív vesztesége), ami ezt az eljárást lehetetlenné teszi a sötét bőrű emberek számára.
7. Sugárzás: egyes orvosok sugárzást javasolnak a keloid eldörzsölésére vagy elrejtésére. Jóllehet az eredmény jó, a sugárkezelés nem mindig jelezhető, mert a hosszú távú mellékhatások (a bőrrák fokozott kockázata) messze felülmúlják az előnyöket.

megelőzés

A keloid kezelés legjobb kezelése a megelőzés: mindannyiunknak el kell kerülnie a felesleges traumát vagy műtétet (beleértve az egyszerű fül piercingeket, tetoválásokat és kozmetikai sebészetet). Továbbá minden bőrbetegséget - mint például a pattanások és fertőzések - azonnal kezelni kell, ezért az első tünetek megjelenésétől kezdve a gyulladt területek minimalizálása érdekében.

Annak megakadályozása érdekében, hogy a keloid már kialakult a degenerálódástól és a méret növekedésétől, fontos, hogy a heg mindig mindig tiszta legyen.

Ismét azért, hogy megakadályozzuk a keloid hegek nagyítását és kényelmetlenséget, naponta vagy naponta ajánljuk tápláló és antioxidáns krémek alkalmazását.

Összefoglalva, nem lehetséges egy általános profilaktikus vonal diktálása a keloidok ellen: az egyetlen fontos trükk az, hogy elkerüljük a felesleges beavatkozásokat vagy traumákat, amelyek nem reverzibilis hegekké, például keloidokká degenerálódhatnak.