Mi az apraxia?

A motoros vagy érzékszervi jellegű elemi neurológiai elváltozások hiányában az apraxiáról beszélünk, amikor az alany nyilvánvaló nehézséget vagy nem képes önkéntes mozgásokat végrehajtani.

Pontosabban, az apraxia olyan neuropszichológiai rendellenesség, amely közvetlenül kapcsolódik a mozgáshiányhoz, mind a tervezés, mind a motoros programozás szempontjából: más szóval az apraxis beteg nem képes pontos gesztusokat ( értelmes mozgásokat ) és / vagy értelmetlen önkéntes mozgalmak. Meg kell jegyezni, hogy az apraxia nem fejezi ki pontosan a mozgás egyszerű koordinálását, hanem az önkéntes mozgalmak kidolgozásának és tervezésének ellenőrzése hiányát.

A legtöbb apraxiában szenvedő beteg nem ismeri a saját betegségét: anosognosiaról beszélünk, a beteg nem tudja felismerni saját neuropszichológiai hiányát.

Az apraxia jelentése

Az apraxia kifejezés a görög a-praxiából származik: az a- előtag egy negációt jelez, míg a utótag –praxìa azt jelenti, hogy ezt (szó szerint nem teszik meg, lehetetlen). Az 1870-es évek elején a Steinthal orvos először megfogalmazta a kifejezést, de rossz kontextusba helyezte, főként az afáziás szindrómával összefüggésben. Egy évszázaddal később egy másik tudós helyesen újraértékelte a kifejezést, amely a jelenlegi jelentését vette át: az önkéntes mozgalom végrehajtására és / vagy ellenőrzésére való képtelenség .

okai

Az apraxia másodlagos agyi patológiákból ered, és soha nem a dystonia, dyskinesia vagy ataxia következménye. A betegségért felelős leggyakoribb etiológiai tényező minden bizonnyal cerebrovascularis károsodásnak tulajdonítható: valójában a leggyakoribb apraxiák elsősorban a trombotikus vagy embolikus infarktusok, a hosszú távú hemodialízis, a stroke és az agydaganatok következményei. Az Alzheimer-kór és egyéb neurodegeneratív betegségek, valamint az apraxia szoros összefüggéseit figyelték meg. Bizonyos esetekben az apraxia súlyosbodhat egyidejűleg kialakuló pszichológiai betegségek (pl. Pszichogén motoros diszfunkció, amely szerves kórképekkel jár).

Az apraxiát a sérülések okozhatják - gyakran részlegesek - a corpus callosum ellen; általában ezek a sérülések károsítják a test bal felét. Csak ha a domináns agyi félteke (bal oldali, a motoros koordinációért felelős) érintett, akkor fennáll az apraxia kockázata; az agykárosodás a nem domináns (jobb) féltekén nem okoz apraxiát.

A corpus callosum apraxiája csak a végtagokat foglalja magában. [ mozgás neurofiziológiája: anatómia, biomechanika, klinikai kineziológia, M. Marchetti, P. Pilastrini]

tünetek

Az apraxiában összefoglalható motoros rendellenességek tartománya általában a kar izmait érinti, míg a lábak és az arcok csak ritkán érintettek; a törzs apraxiája vitatható.

Az apraxiás rendellenesség tüneti képét teljesítő rendellenességek néhány főbb pontban foglalhatók össze, az alábbi táblázatban:

Az apraxia klinikai aspektusa (tervezési hibák)

  • Innovatív elemek bevezetése egy gesztus során
  • Néhány elengedhetetlen elem hiánya a mozgás befejezéséhez
  • Egy mozgás cseréje egy másik érthetetlenül
  • A gesztus bizarr megvalósítása
  • A mozgás megőrzése: a beteg továbbra is megismétli az adott gesztust
  • Időbeli koordináció: az alany apraxisa nem emlékszik a teljes értelmes mozdulat elérését célzó mozgások helyes sorrendjére
  • Az apraxiában szenvedő személy a kezét vagy az ujjait úgy használja, mintha az objektum lenne (objektum = kéz)