Ananász és bromelain - terápiás indikációk

Dr. Fabbri Rita

Az ananász farmakológiai aktivitása a bromelainhoz kapcsolódik, amely mindenekelőtt a szárban van; ehhez az anyaghoz a lágyszövetek, fájdalomcsillapító, antiedematikus és fibrinolitikus proteolitikus, gyulladáscsökkentő tulajdonságok tartoznak; A bromelain mucolitikus, immunmoduláló és gastroprotektív aktivitással is rendelkezik; ráadásul úgy tűnik, hogy képes lazítani a sima izmokat; a folyadékok leeresztésére alkalmas, és ezért a pulton belüli fogyókúrás termékekbe kerül.

Helyi alkalmazásra fekélyek és égési sérülések kezelésére használják.

A diszpepszia esetén kialakított kiegészítőknél a bromelain gyakran kapcsolódik más proteolitikus enzimekhez (például tripszinhez és papainhoz).

A proteolitikus aktivitásának köszönhetően a Bromelain-t az élelmiszeriparban is használják a konzerv hús lágyítására.

Az ananász szerves savakat (citromsavat, almasavat és oxálsavat) tartalmaz, amely diuretikus hatású.

A bromelain proteolitikus enzimek (vagy proteinázok) szulfidrici csoportját tartalmazza. Az ananászszárban található bromelin legalább 8 proteináz és kis mennyiségű nem proteolitikus enzim keveréke (3). A szárban két cisztein proteináz, a komoszin és az ananain is kapcsolódik a bromelainhoz (4).

A bromelain nem meleg a hőre, így farmakológiai aktivitása a nem megfelelő kezelésekkel vagy gyenge tárolással csökkenthető.

Szulfhidrid proteinázok (pl. Papain és ficin), az ananászszárból vagy a gyümölcsből kivont brómvonalat oxidálószerek (például hidrogén-peroxid vagy metil-bromid) és bizonyos fémionok (például ólom, réz és vas) inaktiválják. . A humán szérum gátolja a Bromelain emésztő aktivitását is; A magnézium és a cisztein inkább a bromelain aktivátorai a piacon (5).

Az enzimként a bromelain koncentrációját enzimatikus egységekben fejezzük ki, ami azt jelzi, hogy az enzim képes bizonyos mennyiségű fehérjét emészteni.

Az élelmiszer-kémiai kódex (FCC) hivatalosan elismeri az mcu-t (tejalvadási egységek) enzimatikus egységekként . Még a gdu (zselatin emésztő egységek) is elfogadhatóak és egyenértékűek a mcus-val.

Az mcus változásával a Bromelain aktivitása változik; ezért nem könnyű előzetesen megállapítani, hogy mi lehet a hatékony dózis. Általában a Bromelain aktivitása 1200 és 1800 mcu között van, és a tipikus dózisok naponta kétszer 250-500 mg között vannak az étkezések között (6-7).

Nagyon nagy dózisú Bromelain-t (kb. 2 g) adtak mellékhatások nélkül (DL 50> 10g / kg testsúly); úgy tűnik, hogy a hosszú ideig tartó használat jól tolerálható (8).

A bromelain orálisan, parenterálisan vagy intravénás infúzióban adható be, és kimutatták, hogy az orálisan beadott bromelain legfeljebb 40% -a felszívódhat önmagában (9-11).

A bromelain 1876 óta ismert kémiailag, de csak 1957-ben terápiás anyagként került bevezetésre; azóta számos tudományos tanulmányt publikáltak terápiás alkalmazásairól. A legjelentősebbek a következők.

Emésztési tevékenység

A bromelain nagyon hatásos a gyomor- és hasnyálmirigy enzimhiányos diszpepsziában, sőt, a tripszin vagy a pepszin (12-13) kiváló helyettesítője. A bromelain mind a savas környezetben, tehát a gyomorszintben, mind a semleges környezetben, így az enterális kerületben aktív.

• A kettős-vak vizsgálatban a bromelain és a pankreatin és a szarvasmarha epe beadása hatékony volt a hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő betegek kezelésében (14).

Emésztési tevékenysége miatt az ananász nagy étkezés után is bevehető; A Bromelain valóban képes enyhíteni a gyomorbetegségek tüneteit vagy égést, különösen, ha más enzimekkel, például amilázokkal és lipázokkal együtt alkalmazzák.

Gyulladásgátló és edemásellenes aktivitás

A bromelain a lágyszövetek gyulladásának és / vagy ödémájának minden esetben szerepel.

A gyulladásgátló hatás a Bromelain proteolitikus aktivitásának köszönhető

gyulladás; a hipotézis megerősítése, mert a proteolitikus hatást a szérumban jelenlévő faktorok gátolják. Sokkal valószínűbb, hogy a Bromelain a lipoxigenázzal való kölcsönhatás miatt meghatározza a plazmin képződésének növekedését, amely fibrinolitikus aktivitással rendelkezik, azaz képes fibrin lebontására, a lokalizált ödéma kialakulásának megelőzésére vagy csökkentésére; a plazmin csökkenti a gyulladásos prosztaglandinok szintézisét és stimulálja a prosztaglandin E1, a gyulladás (15-18) gátló tényezőjét.

Azt is kimutatták, hogy a Bromelain csökkenti a kininogén plazmaszinteket, ezáltal gátolja a kininok (19-20) kialakulását: a kininok vazoaktív peptideket termelnek, ezáltal gyulladást, ödémát és fájdalmat okozva.

Mindezek a tényezők hozzájárulnak a keringés javulásához, a celluláris metabolizmushoz, a bőr tropizmusához és az ödéma, exudátumok, hematomák, nekrotikus anyagok és gyulladásos szerek reabszorpciójához.

A Bromelain gyulladáscsökkentő hatása minden bizonnyal a legjelentősebb, mivel ez a gyulladás számos aspektusára (21, 41) beavatkozik; több kísérleti modellben (pl. albumin vagy carrageen által kiváltott ödéma) megerősítették, és az emberben több klinikai alkalmazást talál. Az alábbiakban a legfontosabbak.

arthritis

A bromelain hasznos lehet mind rheumatoid arthritisben, mind osteoarthritisben. Különösen a reumatoid arthritisben lehetővé tette a kortikoszteroidok (például prednizon) használatának csökkentését.

• Egy vizsgálatban a Bromelain-t néhány betegnek adták: 25 súlyos rheumatoid arthritisben, 1 reumatoid arthritisben és osteoarthritisben, 2 osteoarthritisben, 1 köszvényben és ízületi ödémában. A kortikoszteroid dózisokat a minimális fenntartó dózisokra csökkentették, a gastro-rezisztens bromelain egyidejű alkalmazásával (napi 20-40 mg). A legtöbb betegnél a kezelés megkezdése után rövid idő alatt jelentősen csökkent az ízületi ödéma és az ízületi motilitás növekedése. A 3 hét és 13 hónap közötti megfigyelési időszakban 29 betegből 8 (28%) kitűnő hatást mutatott, 13 (45%) jó, 4 (14%) diszkrét és 4 (14%) szegény, mint a beteg esetében. köszvénygel (22).

Egy klinikai vizsgálatban a bromelain hatását térd osteoarthritisben szenvedő betegeknél határozták meg, így nem volt hatásos (23). Talán jobb eredményeket lehetett volna elérni, ha Bromelain-t nem gyomor-rezisztens formában kapnák.

Sebészeti beavatkozások

Az orálisan beadott bromelain pozitív eredményeket adott az ödéma, az ekchimózis, a gyógyulási idő és a műtét utáni fájdalom csökkentésében (24). Különösen a szájüregben történő beavatkozások esetében a Bromelain-kezelést a műtét előtt és után ajánljuk.

• A szájsebészetben szenvedő betegek kettős-vak vizsgálatában megállapították, hogy a bromelain hatása szignifikánsan magasabb, mint a placebo. Az ödéma 3/4 nap alatt csökkent a bromelainnal, míg a placebóval 7 napig; a fájdalom időtartama 5 nap volt a bromelaincsoportban, míg a placebo csoportban 8 nap volt (25).

Hasonló megfigyeléseket igazoltak episzotomiás esetekben (a perineum sebészeti bemetszése, a hüvely felé, a szülés során): A műtét előtt a bromelain csökkenti az ödémát, a gyulladást, a fájdalmat és a beadást. (26-27).

A kettős-vak vizsgálatban a Bromelain a rhinoplasztikai műtéten átesett betegeknél előnyben részesítette az ödéma és az ekchimózis csökkentését (28).