általánosság
A kokcigodynia fájdalmas szindróma, amely a medence, különösen a coccyx vagy a környező területet érinti. A coccyginia okai eltérőek lehetnek, ezért a terápiás megközelítés is változó.
A coccyx
A coccyx a gerinc terminális traktusát képviseli, amely a fenékben lévő repedés felett helyezkedik el. Szerkezete a 3-5 gerincegységből áll, amelyek az első szegmens kivételével jellemzően összeolvadnak. A sorkapocs kissé ívelt, így a csont csúcsa a test eleje felé irányul. A coccyx hátsó felülete a nagy gluteus, a pubococcygeus izom és az anococcygeal ligament kötőhelye, míg a végbélnyílás a végbél felé illeszkedik.
okai
Parto
A kokcigodynia leggyakrabban a női nemet érinti, gyakran a szüléshez kapcsolódó traumás események miatt. A terhesség alatt, a harmadik trimeszter vége felé a coccyx rugalmasabbá válik, hogy segítse a nőt, hogy könnyebben szülessen. Bizonyos esetekben a születés túlzott feszültséget okozhat a coccyxhoz kötődő izmok és szalagok részében, ugyanakkor részleges eltolódással.
Coccyx trauma
A gerinc alján erőteljes hatás, mint például a fenékre való leszállás (érintkezési sport, síelés, korcsolyázás, lovaglás stb.) Károsíthatja a coccyxot. A legtöbb esetben csak egy zúzódás lép fel. Azonban, ha a trauma erőszakos, törés vagy eltolódás (azaz a természetes ülésről való eltolódás) okozhat. Ha ez megtörténik, akkor az alkotó csontok mozgóvá válhatnak, és kóros instabilitást okozhatnak, amely krónikus gyulladással és fájdalommal jár.
Ismétlődő törési sérülések
A coccygodynia az olyan sporttevékenységek eredményeképpen fordulhat elő, amelyek a sacro-coccygeal régió ismétlődő mozgását eredményezik, mint például a kerékpározás vagy az evezés. A tartós súrlódás és a coccyx-régióra nehezedő nyomás traumákat okozhat a szalagok és a környező izmok számára, ami szöveti gyulladást és fájdalmat okozhat.
Rossz testtartás
Ha a munkahelyen vagy vezetés közben helytelenül ülő helyzetet tartanak fenn, akkor lehetséges, hogy túl sok nyomást gyakorol a coccyxra. Ez fájdalmat okozhat, ami rosszabbodik, ha a személy ezt a pozíciót hosszú ideig fenntartja.
túlsúly
Az elhízott betegek a szarvasmarha hátsó szubluxációját tapasztalhatják, mivel hosszabb üléshelyzetben vagy véletlen esés esetén érzékenyebbek az intrapelvikus nyomásra.
Életkori kopás
Az öregedéssel a kis porc lemezek, amelyek segítenek a coccyx helyben tartásában, elhasználódhatnak, fájdalmat okozva.
Egyéb okok
A coccyginia kevésbé gyakori etiológiája a daganat kialakulásával (osteosarcoma, sacro-coccygeal teratoma stb.) Vagy a metasztatikus rák terjedésével jár. A kevésbé gyakori lokális fájdalom okai közé tartozik a gerinchiány, a pilonidalis ciszták, a csontpótlás, az ideggyökerek tömörítése és a fertőzések. Bizonyos esetekben a coccygodynia előfordulhat a coccyx ( idiopátiás forma ) nyilvánvaló patológiás változásainak hiányában.
tünetek
További információ: Tünetek Coccigodinia
A rendellenesség fő tünete a gerinc alján található fájdalom, ahol a coccyx található.
A coccyx fájdalom olyan intenzív lehet, hogy nehéz a szokásos napi tevékenységeket végezni, például vezetést, hajlítást vagy ülést; intenzitása azonban személyenként változik, és idővel rosszabbodhat.
A coccyginia egyéb tünetei lehetnek:- Tartós hátfájás ;
- A lábak, a fenék és a csípő foltjai;
- A kiürülés előtt vagy alatt a fájdalom (a coccygodynia gyakran súlyosbodik a székrekedéssel, és a kiszáradással enyhíthető);
- Fájdalom a közösülés során (ritka);
- Ha a sérülés traumás, akkor zúzódás lehet jelen;
- A nőknél: fokozott fájdalom a menstruáció alatt.
A coccyx fájdalom különösen intenzív lehet, ha a beteg az ülőhelyről emelkedik, vagy ha a terület közvetlenül összenyomódik.
diagnózis
A kokcigodynia nem súlyos betegség, de fontos, hogy kizárjuk más kóros állapotok jelenlétét. A legtöbb esetben az orvos diagnosztizálhatja a coccygynia-t a beteg által jelentett tünetek értékelésével és az alsó hát és a gerinc fizikai vizsgálatával. A terület alapos ellenőrzése, tapintással, lehetővé teszi bármely rendellenes tömeg vagy tályog (fertőzés) észlelését. A röntgenvizsgálat ezután megerősíti a coccyginia diagnózisát.
Az ülő és álló helyzetben készített röntgenfelvételek összehasonlítása segít meghatározni:
- Túlzott vagy rendellenes coccyx mobilitás;
- Az egyik csont törése, amely a coccyxot alkotja.
Coccygodynia is megfigyelhető radiográfiásan normál coccygeal mozgással rendelkező személyeknél. Ezekben az esetekben a tünetek másodlagosan daganatok, fertőzések, coccyx burzitisz vagy a poszttraumás ízületi gyulladás okozhatnak.
A coccydynia okozta nem gyakori megnyilvánulások, mint például a láz vagy a megmagyarázhatatlan testsúlycsökkenés eredetének vizsgálata érdekében az orvos javasolhat alaposabb vizsgálatokat, mint például MRI vagy csontvizsgálat; ily módon kizárhatóak más állapotok, mint pl. egy daganat vagy csontfertőzés, amely a medence fájdalmáért felelős.
kezelés
A coccyginia kezelése a fájdalom okától és mértékétől függ.
gyógyszerek
A betegség általában jól reagál a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID) végzett hagyományos kezelésre, hogy enyhítse az izomrelaxánsokkal kapcsolatos fájdalmat, hogy enyhítse a túlzott izomösszehúzódást. A tünetek jellemzően néhány héten belül megszűnnek.
Az esetek kis részében a fájdalom három hónapnál hosszabb ideig fennállhat (krónikus coccyginia), és valószínűleg a kezelés visszaszorításához szükséges kezelések kombinációját igényli. A különböző kezelési lehetőségeket az alábbiakban ismertetjük.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID)
Az első megközelítés fájdalomcsillapítók / gyulladáscsökkentő szerek, például ibuprofen, naproxen vagy paracetamol adagolásával jár. Ha a fájdalom enyhe vagy mérsékelt, a fájdalomcsillapítókkal történő kezelés elegendő lehet a tünetek enyhítésére. A nem szteroid gyulladáscsökkentők segíthetnek csökkenteni a coccyx körüli gyulladást. A fájdalom jelentős csökkenése előtt néhány hétig vagy hónapig tarthat a kezelés.
Egyéb fájdalomcsillapítók
Súlyosabb vagy tartósabb esetekben (krónikus coccygodynia) az orvos rövid ideig egy tramadol nevű fájdalomcsillapítót írhat elő. Ez a gyógyszer függőséget okozhat, és számos mellékhatást okozhat, mint például székrekedés, fejfájás és szédülés. Ha a tramadolt hosszabb időre írják elő, az elvonási tünetek elkerülése érdekében az adagot fokozatosan csökkenteni kell, mielőtt felfüggesztené.
Kortikoszteroid injekciók
A kortikoszteroid injekciók enyhítik a coccyginia (gyulladás és fájdalom) tüneteit, és hatásuk több hétig is tarthat. Néha a gyógyszer helyi érzéstelenítővel van társítva, hogy a terápia még hatékonyabb legyen. A kortikoszteroidok nem képesek teljesen meggyógyítani az állapotot, és túl sok injekció károsíthatja a coccyxot és a hát alsó részét. Ezért az ilyen típusú kezelést évente egyszer vagy kétszer adhatjuk be.
Olvassa el a következőt: Coccigodynia gyógyszerek »
Kiegészítő terápiák
Bizonyos gerinc manipulációs technikák, amelyeket a fizioterápiában, az osteopathiában és a kiropraktikában használnak, átmenetileg megkönnyíthetik a fájdalmat. Hasznos lehet a speciálisan kialakított párnák használata is, hogy enyhítsék a coccyx-et.
sebészet
Néhány esetben csak akkor lehet ajánlani, ha az összes más konzervatív kezelés sikertelen, a coccyx (coccygectomy) műtéti eltávolítása javasolt. A műtét általában olyan betegek számára van fenntartva, akik előrehaladott kokcigális instabilitással rendelkeznek (pl. Szubluxáció vagy hypermobilitás). A coccygectomia során a sebész egy kis metszést végez, hogy teljesen vagy részben eltávolítsa a coccyxot. Az eltávolított csont szegmenshez csatolt izmok, inak és szalagok újra kapcsolódnak a medence többi részéhez, hogy megőrizzék funkciójukat.
A coccyginia műtéti kezelése után az emberek mintegy 80-90% -ánál a tünetek jelentősen javultak. Az esetek körülbelül egyharmadában a műtét utáni fertőzés következik be. Úgy gondoljuk, hogy ez a gyakori szövődmény a coccyx (anorektális terület) helyzetéből adódhat. A kokcigektómia meglehetősen hosszú helyreállítási időt igényelhet, akár több hónapig is.
