általánosság
Az ülőideg gyulladása az a betegség, amelyet az alsó végtag mentén különös fájdalom jellemez, pontosan ott, ahol az ülőideg áthalad.
Az "ülőhártya" vagy az "isziaszta" néven közismert, hogy az ülőideg gyulladása általában maga az ülőideg vagy a gerincvelői idegek összenyomódásának eredménye, amelyekből az ülőideg származik.
Az ülőideg gyulladásának diagnosztizálásához a fizikai vizsgálat és az anamnézis szinte mindig elegendő; a fent említett állapotot kiváltó okok felismerése helyett instrumentális tesztekre van szükség, mint például a mágneses rezonancia és az elektromográfia.
Az ülőideg gyulladásának kezelése a tünetek súlyosságától és az okozati tényező súlyosságától függően változik.
Rövid anatómiai hivatkozás az ülőidegre
Az egyenlő anatómiai elem, az ülőideg (vagy ischiális ideg ) az emberi test legnagyobb és leghosszabb idege; valójában a hátsó alsó részén (a piriformis és a gluteus izmok szintjén) kezdődik, és az alsó végtagon fut (a comb és a térd mögött halad, és a láb elé és mögé kerül), egészen a lábig. (ahol a hát és a növény között oszlik meg).
Az utolsó két ágyéki gerinc ideg (L4 és L5), valamint az első három sztrális gerinc ideg (S1, S2 és S3) levezetése, az ülőideg nagyon fontos idegrendszer az alsó végtag érzékenysége és mozgékonysága szempontjából, különösen a láb .
Mi az az ülőideg-gyulladás?
Az ülőideg gyulladása az az orvosi állapot, amely jobban ismert, mint az isiász vagy az isiász, amelyet főleg a fájdalom jellemez, ahol az ülőideg áthalad.
járványtan
Az ülőideg gyulladása olyan állapot, amely leginkább a 40-50 éves vagy idősebb embereket érinti; ezért elsősorban a középkorú és idős személyeket érinti.
Ami a leginkább érintett nemet illeti, az ülőideg gyulladása határozottan gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.
okai
Az ülőideg gyulladásának leggyakoribb oka az irritáló hatású, az ülőideg önmagában, vagy egy vagy több, az eredetileg kialakuló gerinc ideg kompressziója .
Az ülőideg vagy az eredetileg elhelyezett gerinc idegek irritáló hatásával való összenyomás különböző feltételekhez köthető, beleértve a következőket:
- Lumbális-szögletes lemezes herniation (azaz a gerinc lumbális és sakrális szakaszai között). Az ülőideg gyulladásának fő oka; a statisztikák szerint valójában vezető szerepet játszana a gyulladásos ülőideg epizódjainak legalább 15% -ában.
- Lumbosacrális degeneratív diszkópia . A disszopátia az intervertebrális lemez bármely betegségének orvosi kifejezése.
- Alacsony hátú csigolya-szűkület . Spinális stenosis néven is ismert, a csigolya-szűkület a gerinccsatorna (vagy a gerinccsatorna) egy részének, azaz a gerincvelői csatorna patológiás szűkülése.
- Alacsony lebegő foraminalis stenosis . Az orvostudományban a foraminalis stenosis kifejezés a kisméretű csatornák patológiás szűkülését jelzi, amelyeken keresztül a gerincvelőtől elválik a gerincvelői gyökerek.
- Lumbo-sakrális spondylolisztézis . A spondylolisztézis a gerinc betegsége, amelyben egy csigolya fordul elő.
- Piriformis-szindróma . Ez a tünetek halmaza, amely a piriformis izom által kifejtett ülőideg kompressziójából ered.
Általában a piriformis az irritatív és gyulladásos hatású kompresszió főszereplője, miután traumát vagy kontraktúrát szenvedett.
- Gerinc tumor a gerinc lumbo-sakrális traktusánál . Mivel bizonyos térfogatú és folyamatos terjeszkedésű sejttömegek, a gerincdaganatok - azaz a gerincoszlop mentén elhelyezkedő daganatok - a gerincvelőre, a gerincvelői idegekre és / vagy a gerinc ideggyökereire nyomódhatnak, és tömöríthetik.
- A terhességi állapot előrehaladott állapotában . Ilyen körülmények között az ülőideg gyulladását okozó kompressziós jelenség a mostanában kialakult magzat miatt a nagy méhnek köszönhető.
Az ülőideg gyulladásának egyéb okai
Az ülőideg gyulladása szintén az ülőideg traumatikus léziójának eredménye lehet.
Az ülőideg traumás károsodásának fő okai között szerepelnek: a comb vagy a lábcsontok elmozdult törése és az ülőideg kivágása, amit a sebészek a csípőcsere-eljárások során teljesen akaratlanul gyakorolnak.
Az ülőideg gyulladásának kockázati tényezői
Az ülőideg gyulladásának elősegítése olyan tényezők, mint:
- Speciális kor . Az emberi test öregedésével a gerincoszlop formában változik, változások következnek be a lemez herniationére.
- Elhízás . Hosszú távon módosíthatja a gerincet, és kiteszi a diszkrét hernia fejlődését.
- Az a szokás, hogy helytelen pozíciókat feltételezünk . Helytelenül ülve kedvezően hat a herniated lemezek fejlesztése.
- Munkahelyi tevékenységek, ahol gyakori a súlyok felemelése vagy a hátának megfordítása . Meg kell jegyezni, hogy az istálló ideggyulladása és a fent említett munkakörülmények közötti összefüggést csak a statisztikák tükrözik; sőt, az e témában végzett tudományos tanulmányok még nem bizonyították a fent említett kapcsolatot.
- Cukorbetegség . Hosszú távon ez a széles körben elterjedt anyagcsere betegség a perifériás idegek (diabéteszes neuropátia), köztük az ülőideg romlását okozhatja.
- Egy ülő életmód . A rendkívül ülő emberek és a nagyon aktív emberek összehasonlítása azt mutatta, hogy az előbbiek sokkal hajlamosabbak az isiászra, mint az utóbbi.
- A fenékre, a combokra vagy a lábakra irányított traumák . Ezek a kellemetlen események az ülőideg sérülésének elhanyagolható kockázatával járnak.
- A gerinc ízületi gyulladása . A gerinc ízületeinek gyulladásával ez utóbbi a változások áldozata, változások, amelyek a gerinc idegek tömörítését (beleértve az ülőideget is) valószínűbbé teszik.
- A gerincoszlop patológiái (pl. Csigolya stenózis, foraminalis stenosis, spondylolisthesis, stb.) A lumbo-sakrális traktus mentén.
- Csípőprotézis műveletek . Szerencsére az ülőideg akaratlan kivágása a csípőcsere-műveletek során nagyon ritka körülmény.
Tünetek és szövődmények
Gyakran egyoldalú, mint kétoldalú, az ülőideg gyulladása mindig és a kezdetektől fogva felelős a bosszantó fájdalomért az anatómiai területeken, ahol az ülőideg áthalad.
Az ülőideg gyulladásából eredő fájdalom jellemzői a kiváltó okok függvényében változnak: néhány ok-okozati tényező égő fájdalmat okoz, akut, áthatoló és kitartó; más ok-okozati tényezők viszont enyhe fájdalmas érzést határoznak meg, amely azonban teljesen hirtelen akutvá válik, ami hasonló az áramütéshez.
Ezen túlmenően, számos páciens tanúsága szerint az ülőideg gyulladása által előidézett fájdalom az intenzív fizikai terhelés, köhögés vagy tüsszögés, valamint a stressz, a szorongás vagy a feszültség pillanataival egy időben növekszik.
kíváncsiság
Egy specifikus helyszínt és sajátos jellegzetességeket bemutató fájdalmas érzés, amely az ülőideg gyulladásából fakad, isztrikus fájdalomként ismert.
Az istálló ideggyulladás egyéb tipikus tünetei
Röviddel azután, hogy ugyanabban az alsó végtagban fájdalom keletkezik, az ülőideg gyulladása más tüneteket okoz, amelyek a következők: bizsergés, izomgyengeség, zsibbadás érzése, a bőrérzékenység többé-kevésbé mély változása és a motorvezérlés nehézsége .
Általában a fájdalom és más tünetek, amelyek az ülőideg gyulladásából erednek, nagyon ritkán találhatók ugyanazon a helyen; ez azt jelenti, hogy a betegek többsége fájdalmat érez egy területen (pl. fenék), egy másik területen (pl. combon), ismételten izomgyengeségben (pl. láb) és így tovább.
szövődmények
Ha az ülőidegkárosodás kompressziója / sérülése súlyos, vagy ha a kezelések nem megfelelőek, az ülőideg gyulladása különböző szövődményekhez vezethet, például:
- A sántaság;
- Az anális sphincter és a visceralis sphincter kontrolljának elvesztése;
- Az érzékenység teljes hiánya az érintett alsó végtag mentén;
- Erős érzés az izomgyengeségnek az alsó végtag mentén.
Mikor kell az orvoshoz mennem?
Az ülőideg gyulladása számos orvosi vizsgálatot érdemel, ha:
- A többi ellenére a tünetek súlyosbodnak, nem pedig javulás;
- A tünetek hirtelen romlottak és ok nélkül;
- A tünetek a hátsó erőszakos trauma után jelentkeztek;
- A klasszikus tünetek (fájdalom, bizsergés stb.) Mellett a beteg gyenge kontrollja is van a bélfunkcióknak (jelzi az anális sphincter bevonását) és / vagy húgyhólyagfunkciókat (ez jelzi a húgyhólyag záróizom részvételét).
diagnózis
A legtöbb esetben a pontos fizikai vizsgálat és a gondos orvosi előzmények elegendőek az ülőideg gyulladásának diagnosztizálásához.
Miután azonosították az ülőideg gyulladását, a diagnosztikai kutatások egyáltalán nem fejeződnek be, hanem folytatniuk kell a kiváltó okok felfedezését .
Az ülőideg gyulladását okozó tényezők keresése nagyon fontos, mert az ok-okozati tényezők alapján az orvosok a legmegfelelőbb kezelési tervezést alapozzák meg (az olvasóknak emlékeztetni kell arra, hogy az isiász nagyon különböző okoktól függhet, és hogy mindegyik ezek egy speciális kezelés).
A tesztek, amelyek segítik az orvosokat, hogy azonosítsák az ülőideg gyulladásának okait, a következők:
- X-sugarak a gerincre . Lehetővé teszik a gerinc állapotának felmérését, és - különösen nyilvánvaló - azonosítását, a lemezcsúcsok, a csigolya stenózisokat, a foraminalis stenózisokat stb.
- Lumbosacral mágneses rezonancia . Ez egy biztonságos és teljesen ártalmatlan radiológiai vizsga, amely lehetővé teszi számunkra, hogy még akkor is, ha nem nagyon nyilvánvalóak, azonosítanunk kell a gerinctumorokat, a lemeztöréseket, a csigolyatörzseket, a foraminalis stenózisokat stb.
- CT a gerincen . Diagnosztikai erővel rendelkezik, ami a gerincoszlop betegségei tekintetében egyenlő, ha nem nagyobb, mint az MRI.
Sajnos azonban a betegt elhanyagolható mennyiségű ionizáló sugárzásnak tesszük ki.
- Elektromográfia . Lehetővé teszi az idegimpulzusok vezetőképességének értékelését az ülőideg mentén és annak működésének tanulmányozását.
terápia
Az ülőideg gyulladásának kezelése két tényezőtől függ: a tünetek súlyosságától és a kiváltó tényező súlyosságától.
Gyakorlatilag ez azt jelenti, hogy:
- Ha az ülőideg gyulladása enyhe és a klinikailag jelentéktelen okoktól függ, a tervezett terápia nyugváson alapul, amíg a tünetek teljesen eltűnnek, és néhány helytelen posztális szokás megváltozik ;
- Másrészről, ha az ülőideg gyulladása súlyos (vagy nem javul a pihenés egyáltalán), és eredeténél klinikailag releváns okok vannak, az alkalmazott kezelés magában foglalhatja: drogterápiát, fizioterápiát és szélsőséges esetben akár terápiát sebészeti .
gyógyszerek
Azok az gyógyszerek közül, amelyeket az orvos az ülőideg gyulladása esetén alkalmaz, többek között az alábbiak tartoznak:
- Az NSAID típusú (nem szteroid gyulladásgátló szerek) gyulladásgátlói, például az ibuprofen;
- Izomrelaxánsok, például a Muscoril;
- Triciklusos antidepresszánsok vagy antikonvulzív szerek . Más célokra (depresszió és epilepszia) általában jelezték, hogy ezek a gyógyszerek bizonyos hatékonyságot mutattak a perifériás idegek (neuropátiás fájdalom) összenyomása által okozott fájdalomra is;
- Kortikoszteroidok intravénásan adva. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek nagyon erős gyulladásgátló hatással rendelkeznek, azonban az orvosok csak szélsőséges esetekben részesülnek előnyben, mivel lehetséges súlyos mellékhatásai (glaukóma, magas vérnyomás, cukorbetegség, szürkehályog, csontritkulás stb.).
fizikoterápia
Az ülőideg gyulladásában szenvedő betegek fizioterápiája olyan gyakorlatok rehabilitációs programját foglalja magában, amely lehetővé teszi, hogy: korrigálja és javítsa testtartását, erősítse a hátsó izmokat, és végül növelje a törzs és a gerinc rugalmasságát.
sebészet
A műtéti istálló idegjelöltek gyulladásának esetei azok, amelyekben:
- Az ülőidegtől szenvedő betegség a gerinc betegségétől függ (pl. Lumbó-sakrális lemez herniation, lumbosacral spinalis stenosis, spondylolisthesis, stb.), Amelyek tünetei súlyosak és bizonyítottan érzéketlenek a korábban felsorolt kezelésekre;
- Az ülőideg-szenvedés a gerinc tumor-mentén a gerinc lumbalis-sacralis traktusában következik be.
Mint látható, a műtét olyan betegek számára van fenntartva, akiknél az ülőideg gyulladása a gerinc problémájához kapcsolódik; ez kizárja a műtét alkalmazását az isiásia esetében olyan állapot miatt, mint például a piriformis szindróma (még akkor is, ha ez utóbbi súlyos).
MI AZ ÖSSZEFOGLALÓ?
Ezeknek a betegségeknek vagy a gerincvelő gyulladását okozó tumoroknak a sebészeti beavatkozása nagyon kényes műveletek; a sebész, aki ezeket végzi, valójában az érintett gerincoszlop szegmensére kell hatnia, kiküszöbölve a jelenlévő tökéletlenséget vagy a daganatot, hogy megszüntesse az idegtömörítést (NB: ezekben a helyzetekben a tömörítés a gerincvelői idegek gyökereire vonatkozik) az ülőideg).
Nyilvánvaló, hogy a posztoperatív fázis abszolút pihenőidőt és egy sor fizioterápiás kezelést tartalmaz; a sebészeti beavatkozások teljes visszanyeréséhez, mint a szóban forgó műtétek, néhány hónapig tart.
Tippek és otthoni jogorvoslatok
Az istálló ideggyulladás területén szakértők által javasolt főbb jogorvoslatok közé tartozik:
- Pihenjen a nehezebb fizikai tevékenységektől és a sporttól. Ez a pihenés nem eredményezheti a teljes fizikai inaktivitást, mert különben a tünetek romlhatnak;
- Hideg csomagolás, forró csomagokkal váltakozva, a fájdalmas terület (ek) szintjén;
- A hátsó izmok napi nyújtása . A háttámla állandó izomhosszabbítása jelentősen gyengítheti az istálló ideg összenyomását az oszlop mentén.
prognózis
Az ülőideg gyulladása esetén a prognózis főként a kiváltó tényezőktől függ: ha az ok kezelhető, az eredő ideg ideggyulladása kiváló eredményekkel és rövid idő alatt gyógyul; ha ahelyett, hogy az okot nehéz kezelni vagy nagyon artikulált terápiás tervet készíteni, az ennek következtében kialakuló isiász nagyon hosszú gyógyulási időket mutat be (hónapokról beszélünk).
megelőzés
Jelenleg nincs orvoslás vagy orvoslási sorozatok, amelyek megakadályozzák az ülőideg gyulladását 100% -os vagy azzal egyenlő valószínűséggel. Vannak azonban különböző óvintézkedések, amelyek nagymértékben csökkentik a kockázatot; ezek az óvintézkedések:
- Használja a testét megfelelően, miközben súlyokat emel, és kerülje a túlzott hátsó torzulásokat. Számos online útmutatók tanítják, hogyan kell emelni a súlyt a gerinc terhelése nélkül.
- Tartsa meg a helyes testtartást, különösen ülő helyzetben, hogy ne változtassa meg a gerinc normál anatómiáját.
- Gyakorolja rendszeresen, mert az inaktivitás fontos és megállapított tényező, amely az ülőideg gyulladására hajlamos.
