Delirio

általánosság

A delírium vagy a delírium komoly zavar a mentális képességekben és gondolkodásban, amely függ az akut zavaró állapottól, a környező környezettel kapcsolatos tudatosság csökkenésétől, anomális viselkedéstől, és végül bizonyos kognitív képességek hiányától.

A delírium okai számosak; ezek közül kiemeljük: az alkoholfogyasztás vagy a kábítószer-visszaélés, a terminális betegség jelenléte, az intenzív ellátás kórházi kezelése, alultápláltság, bizonyos metabolikus egyensúlyhiány, stroke, miokardiális infarktus, súlyos hypoglykaemia, alváshiány, a szervezet expozíciója egy erős toxinnal, skizofrénia és pszichózis.

Általában a delirium tünetei néhány órán belül jelennek meg.

A delirium és a kiváltó okok helyes diagnózisa érdekében a következőek alapvetőek: fizikai vizsgálat, kórtörténet, neurológiai értékelés, pszichés profil értékelése és egy sor laboratóriumi vizsgálat.

A delirium kezelése elsősorban a kiváltó okok kezelésére vonatkozik; triggerek, amelyek szintén meghatározzák, hogy a prognózis pozitív-e vagy sem.

Mi az a tévedés?

A delirium a mentális képességek és gondolat komoly zavara, általában hirtelen megjelenés, ami mindenekelőtt zavart és a környező környezet ismertségének csökkenését jelenti.

Az orvostudományban a deliriumot akut zavaros állapotnak vagy delíriumnak is nevezik.

okai

Megbízható neurológiai vizsgálatok alapján a delirium kialakulása az agyi aktivitás meghibásodásától függ, úgyhogy az idegimpulzusok átadásának mechanizmusai megváltoztak az agyba.

Számos tényező okozhatja az agyi aktivitás hibás működését, amely a deliriumot jellemzi, beleértve:

Bizonyos gyógyszerek vagy alkoholok visszaélése vagy függősége;
Néhány speciális betegség, például stroke, TIA, miokardiális infarktus, súlyos agyi trauma, aritmiák, hypoglykaemia vagy vizeletmegtartás;
Néhány metabolikus egyensúlyhiány, például hipokalcémia vagy hyposodémia;
Egy súlyos krónikus betegség (pl. Addison-kór) vagy terminális betegség (pl. Rosszindulatú daganat) jelenléte;
A test egy erős toxinnak való kitettsége;
Alultápláltság vagy kiszáradás;
A húgyúti vagy a légutak súlyos fertőzése;
Alváshiány;
Állandó székrekedés;
Komoly érzelmi stressz;
Nagyon erős fájdalom jelenléte;
A nagy műtét során alkalmazott anesztézia utóhatásai;
Kórházi kezelés intenzív ellátásban. Ilyen helyzetekben az orvosok az „intenzív ápolásról” beszélnek;
Skizofrénia, pszichózis vagy bipoláris zavar;
Demenciák, például Alzheimer-kór vagy vaszkuláris demencia;
Bizonyos gyógyszerek túlzott bevitele vagy nem megfelelő kombinációja. Azok a gyógyszerek között, amelyek helytelenül használják a deliriumot, a következők lehetnek: a legerősebb fájdalomcsillapítók, az alvást elősegítő gyógyszerek, szorongásgátlók, antidepresszánsok, antihisztaminok, Parkinson-kór elleni gyógyszerek, görcsoldók és gyógyszerek asztma ellen.

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a delíriumforma kialakulásának kockázata nagyobb:

Haladó korú emberek. Az öregség talán a delírium legfontosabb kockázati tényezője;
Azok, akik hajlamosak alkoholt vagy drogokat fogyasztani;
Azok, akik válogatás nélkül használják a drogokat;
Azok, akik nem képesek vagy nem akarnak megfelelően és enyhén enni a szervezetük igényei szerint;
Azok, akiknek bizonyos pszichés törékenységük van;
Azok, akik vizuális vagy halláskárosodásban szenvednek;
Azok a betegek, akiknek a neurológiai rendellenességei jellemzően a demenciák előtt állnak (pl. Enyhe kognitív zavar);
Azok, akik kénytelenek hosszú ideig kórházba kerülni, különösen intenzív ellátásban;
Súlyos betegségben szenvedők és ezért súlyos életveszélyben szenvedők;
Azok, akik erőszakos áldozatok lettek a fejre.

járványtan

Érdekes statisztikai felmérések kimutatták, hogy a delírium a leggyakoribb az intenzív ellátásban részesülők körében. A számok e tekintetben a betegek 50-75% -áról beszélnek, így fele és még több.

Mi indítja el a delíriumot az intenzív ellátásban részesülő emberekben?

Az orvosok úgy vélik, hogy az intenzív emberben élő delírium a tényezők kombinációjától függ, beleértve a következőket: egy súlyos egészségügyi állapot (ami miatt a beteg kórházba kerül az intenzív ellátásban), a különböző gyógyszerek nagy dózisainak beadása és mechanikus szellőztetés.

Tünetek, tünetek és szövődmények

Általánosságban elmondható, hogy a delírium tünetei és jelei néhány órán belül jelennek meg, és a nap folyamán ingadoznak (abban az értelemben, hogy különös intenzitású pillanatokat váltanak ki a látszólagos távollétekkel).

A legtöbb betegnél a tünetek drasztikusan romlik az éjszaka sötétségével, amikor nyilvánvaló okok miatt csökken a környező környezet felismerésének képessége.

A klinikai megnyilvánulások részleteit illetően a delírium elsősorban 4 következménye van:

Csökkenti a környező környezet ismertségét .
Tanúja a környező környezet ismertségének csökkenésének:

A képtelenség arra, hogy egyetlen témára összpontosítson, és hogy nem tud gyorsan mozogni egyik témáról a másikra;
A közvetlen kérdések megválaszolása vagy a beszélgetésekben való részvétel elmulasztása;
Meghatározás egy bizonyos ötletre vagy témára, még akkor is, ha a beszélgetés témája megváltozott;
Az akarat hiánya bármely tevékenységben való részvételre.

Ez befolyásolja a kognitív képességeket .
Ezek a kognitív képességek romlásának bizonyítékai:

Rossz memória, különösen a legutóbbi események esetében;
Disorientation;
A nyelvi nehézségek;
A értelmetlen beszédek;
A nehézségek megértése, amit mások mondanak;
Az írás és olvasás nehézségei.

Viselkedési rendellenességeket okoz .
A deliriumra jellemző lehetséges viselkedési rendellenességek közül a következőket jegyezzük meg:

hallucinációk;
Nyugtalanság, izgatottság és agresszió ok nélkül;
A hangok vagy nyögések kibocsátása ok nélkül;
A nyugalom vége (idős betegekre jellemző);
Letargia, álmosság és lassú mozgások;
Az alvás-ébresztő ciklus megváltoztatása.

Komoly érzelmi zavarokat okoz .
A delirium jelenlétéhez kapcsolódó lehetséges érzelmi zavarok közül néhány:

Szorongás, félelem ok nélkül és paranoia;
depresszió;
Irritáció vagy harag;
A megmagyarázhatatlan eufória állapota;
apátia;
A hangulatváltozás.

A DELIRIUM TÍPUSA

A delirium nem minden esetben felelős az azonos tünetekért.

Emiatt a szakértők úgy vélték, hogy helyénvaló megkülönböztetni a delírium három típusát:

A hiperaktív delírium . Könnyen felismerhető, nyugtalanság, izgatottság, gyors hangulatváltozások és / vagy hallucinációk jellemzik.
Hypoaktív delírium . Jellemzője az inaktivitás, a mozgás lassúsága, álmosság és / vagy letargia.
A vegyes delirium . Tartalmazza a hiperaktív delírium és a hipoaktív delírium tüneteit. Más szóval, az érintettek hirtelen áthaladhatnak a nyugtalanság állapotából a letargiába, stb.

DELIRIUM ÉS DEMENTIA: A különbségek

A delirium és a demencia két hasonló betegség, a tünetek szempontjából, és néha összefüggő összefüggés (egyes demencia formái delíriumot okoznak).

Mindazonáltal rendkívül eltérőek a kioldó mechanizmus tekintetében. Valójában, míg a delírium alapján a potenciálisan reverzibilis agyi aktivitás megváltozik, a demencia eredetén az agysejtek irreverzibilis degenerációja áll fenn.

Hogyan lehet megkülönböztetni a delíriumot a demencia egyik formájától, egy olyan személytől, akit nem érinti

A delirium és a demencia alapvetően három szempontból különbözik: a kezdetektől, a figyelem és a tünetek ingadozásától.

Kezdés : a delírium nagyon gyorsan (néhány óra) jelenik meg, míg a demencia nagyon lassan fordul elő (nyilvánvaló megnyilvánulásuk akár több évig is eltarthat).
Figyelmeztető kapacitás : a delíriummal rendelkező személynek azonnal csökken a figyelmet, míg a demenciában szenvedő személy legalább a betegség teljes kezdeti fázisában éber marad.
A tünetek ingadozása: a deliriumban a tünetek könnyen és ismételten ingadoznak ugyanazon a napon; a demenciában azonban a tünetek ritkábban ingadoznak és több napig állandóak.

SZÖVŐDMÉNYEK

A csalódás önmagában nem komplikációk forrása; ez azonban akkor válhat, ha súlyos egészségügyi állapottól függ.

A súlyos egészségi állapothoz kapcsolódó delíriumforma szükségessé teheti az adott személyzet folyamatos segítségét, tovább ronthatja a beteg életminőségét, és bizonyos esetekben még életveszélyt is jelenthet.

diagnózis

Általánosságban elmondható, hogy a delírium és annak okainak felismerésére szolgáló diagnosztikai tesztek eljárása a következő: fizikai vizsgálat, kórtörténet, neurológiai értékelés, mentális állapotértékelés és egy sor laboratóriumi vizsgálat (pl. vizeletvizsgálatok, vérvizsgálatok stb.).

A delírium diagnózisa nem mindig egyszerű és azonnali, mivel a kérdéses állapotnak számos tüneti analógiája van a fent említett demenciával, pszichózissal, a depresszió bizonyos formáival és az agy bizonyos veleszületett rendellenességeivel.

AZ ALKALMAZÁSOK MEGBÍZHATÓ DIAGNÓZISÉNEK FONTOSSÁGA

A delirium okainak pontos meghatározása rendkívül fontos, mivel ez a kiindulási pont a legmegfelelőbb terápiás tervezéshez.

terápia

A delírium kezelése főként az okozati terápián alapul, azaz a kiváltó okok kezelésére .

Másodszor, támogató terápiát biztosít, amelynek célja a betegek agyi egészségének elősegítése.

PÉLDA A PÉNZÜGYI TERAPOKOKRÓL

Néhány példa a delirium okozati kezelésére:

Bármely farmakológiai feltételezés megszakítása abban az esetben, ha a delírium a kábítószerek helytelen használatától függ;
Ad hoc antibiotikum-terápia, abban az esetben, ha a delirium a húgyúti vagy a légutak bakteriális fertőzéséből származik;
A beteg szükségleteinek megfelelő étrend-terv, abban az esetben, ha a delirium az alultápláltság súlyos állapotából származik;
Alkohol-méregtelenítés, abban az esetben, ha a delírium alkohol-függőség következménye.

Az okozati terápia hatékonysága a kiváltó tényezők kezelhetőségétől függ: nyilvánvaló, hogy minél több ok kezelhető, annál jobb az ok-okozati kezelés hatásai; fordítva, annál kevésbé kezelhető az ok, annál kisebb az okozati kezelés terápiás hatása.

A TERAPIA TÁMOGATÁSA

Ezek elengedhetetlenek a deliriumban szenvedő betegek agyának jólétéhez: a megfelelő oxigénellátás, megfelelő hidratálás, megfelelő táplálkozás és a keringő metabolitok megfelelő szintjének fenntartása a szervezetben.

A jó agy egészségének biztosítása sok esetben optimalizálja az okozati terápia hatását.

VAGY A DELIRIUM-TÓL SZÜKSÉGES GYÓGYSZEREK?

Jelenleg nincs specifikus gyógyszer a delírium számára.

Azonban érdemes megjegyezni, hogy olyan tünetek jelenlétében, mint pl. Paranoia, hallucinációk és / vagy izgatottság, az antipszichotikumok alkalmazása delíriumban szenvedő betegeknél gyakran nyugtató hatású.

Néhány szakértői tanács

Az orvosok és a szakértők szerint azok, akik leküzdik a delirium formáját, előnyösek: a rendszeres éjszakai alvás, a mérsékelt fizikai aktivitás (egyértelműen az egészségügyi feltételek lehetővé tétele), a nyugodt, a környezet gyakorisága. kényelmes és pihentető, ismerete a zavaró zavarról, a hasonló problémákkal küzdő emberek támogató csoportjai, valamint a család és a közeli barátok támogatása.

prognózis

A delírium esetén a prognózis a kiváltó okoktól függ.

Valójában, ha a kiváltó tényezők kezelhetők, jó esély van arra, hogy a delírium megszűnik, és a prognózis pozitív. Másrészről, ha a kiváltó tényezők alig kezelhetők, a delirium így marad, ha nem is rosszabb a megnyilvánulásaiban.