általánosság
Az újszülött regurgitáció az élet első hónapjaiban előforduló állapot.
A rendellenesség különösen akkor jelentkezik, amikor az étkezés vagy evés után az étel visszafolyik a gyomrából a gyermek szájába. Ennek eredményeként a tej vagy más lenyelt élelmiszerek változó térfogatát elutasítják. Az újszülött regurgitációs epizódokat általában ingerlékenység és sírás előzi meg.
Az új szülőknél ez a jelenség aggodalomra adhat okot, de általában a jelenség átmeneti, és elválasztással (vagyis a gyermek táplálkozásában a szilárd élelmiszerek integrálásával) eltűnik.
Csak bizonyos esetekben az újszülött regurgitációja függhet egy súlyosabb kórképtől (pl. Gasztroesophagealis reflux betegség, allergia és pyloric stenosis), amely speciális kezelést igényel.
Mi
A regurgitáció gyakori probléma, mivel az első 12-14 hónapban a gyermekek legalább felét érinti. Ez magában foglalja a táplálékkal vagy étkezéssel bevitt élelmiszer visszatérését a gyomorból a nyelőcsőbe.
Általában az újszülött regurgitáció ideiglenes rendellenesség, és csak akkor okoz problémát, ha megakadályozza a gyermek megfelelő növekedését; ebben az esetben a helyzetet gyermekorvosnak kell értékelnie.
okai
Az újszülött regurgitációját elsősorban a cardia (vagy az alsó nyelőcső sphincter) éretlensége okozza, azaz a nyelőcső és a gyomor között található izmos gyűrű, amely szabályozza az élelmiszer egyirányú áthaladását e két szerv között.
Mivel ez még nem teljesen kifejlődött nagyon kisgyermekeknél, ez a szerkezet inkontinens, és a gyomorban lévő anyagot (élelmiszer vagy gyomornedv) visszaáramolhatja.
Általában az újszülött regurgitáció hajlamos eltűnni elválasztással. Nem valószínű, hogy a betegség 18 hónap elteltével következik be.
Az újszülött regurgitációval kapcsolatos lehetséges betegségek
A tartós újszülött visszaszerzése vagy súlyos tünetekkel (súlycsökkenés, ismétlődő sírás, táplálkozás, erőszakos hányás vagy vérnyomás stb.) Összefüggő kóros állapot kóros állapotot jelezhet, beleértve:
- Pylorikus stenosis : a gyomor és a nyombél között elhelyezkedő zárózsír szűkülése ; ez megakadályozza az étel teljes átjutását a gyomorból a bélbe, azaz a teljes gyomorürülést;
- Élelmiszer-intolerancia : főként egyes tehéntej-fehérjék ellen fordul elő, az anyai helyett.
Kevésbé gyakori, hogy az újszülött regurgitáció összetettebb betegségek mutatója, például:
- Allergia ;
- Eozinofil nyelőcsőgyulladás (a nyelőcső gyulladása, amelyet egy allergiás típusú reakció támogat, amelyben az eozinofilek nagy mennyiségben vannak jelen);
- Az emésztőrendszer traktusának elzáródása vagy szűkítése .
Amikor a nyelőcső gyulladásos elváltozásai újszülött regurgitációval járnak együtt, gastroezofagális reflux betegség jelen lehet. Ez azt jelenti, hogy a táplálék és a gyomornedvek gyomorban történő emelkedése állandó és nem szórványos jelenség. Gyermekeknél a gastroezofagális reflux betegség elsősorban a cardia jelentős érettségétől függ, és ennél gyakrabban figyelhető meg a koraszülés, a tejallergia vagy az izom- és / vagy neurológiai betegségek esetében (mint például a cerebrális megbetegedés esetén). .
Kockázati tényezők
Az újszülött regurgitáció a közös tényezők együtteséből adódhat, amelyeket gyakran nehéz elkerülni.
A zavar egyszerűen attól függhet, hogy az újszülött lenyeli a levegőt, hogy a tejet szopja; amikor a gyermek úgy érzi, hogy ki kell emelni, a folyadék is regurgitálódik.
Néha a reflux akkor fordul elő, amikor az újszülött különösen fárasztó, vagy inkább többet eszik, mint amire szükség van.
A probléma megjelenését befolyásoló elemek tehát a következők:
- A meghosszabbított helyzet nyugodt helyzetben van;
- A szinte teljesen folyékony étrend, amely az újszülöttkorra jellemző;
- A gyermek túlzott sebessége az ivásnál;
- Az újszülöttnek adott élelmiszer mennyisége;
- A légbuborékok kialakulása a gyomorban, amelyek az ételt a nyelőcső felé nyomják.
Tünetek és szövődmények
Általában véve az újszülött regurgitációja nem okoz különösebb problémát a gyermeknek, és csak ritkán kell a szülők aggodalmát okozni.
A rendellenesség a korábban elfogyasztott élelmiszerek szájából származó kis kibocsátásokkal, a gyomor tartalmának a nyelőcső felé történő emelkedését jelző jele.
Más új tünetek is kapcsolódhatnak az újszülött regurgitációjához, például:
- Inappetence (rossz étvágy, gyakran az étellel szembeni ellenállás érzésével);
- Gyakori növények, különösen étkezés után és éjszaka, amikor a gyermek fekszik;
- Irritáció .
A hányás is hozzáadható a regurgitációhoz, de ez ritkább jelenség.
Ha ez egy másik patológiától függ
Ha az újszülött regurgitációját súlyosabb patológia okozza (például allergia vagy gasztroezofagális reflux betegség), előfordulhat, hogy a rossz fejlődés (vagy a növekedés lassulása) jelei vannak:
- Az étkezés megtagadása vagy nehézsége;
- Sütés étkezés közben vagy étkezés után;
- A testtömeg csökkenése;
- Gyakori köhögés;
- csuklás;
- Ismétlődő kitörések.
Gasztroezofagális reflux betegségben szenvedő gyermekeknél krónikus légzőszervi megnyilvánulások, mint például:
- Ismétlődő laringitis;
- asztma;
- Otitis media;
- Éjszakai köhögés.
Lehetséges következmények
- Egyes tudományos kutatások azt feltételezték, hogy az újszülöttkori regurgitáció gyakori epizódjai késői gyermekkorban hajlamosak a gyomor-nyelőcső reflux betegség kialakulására .
- A gyomor anyagának a légutakba történő felszívódása az újszülött regurgitáció hatására másodlagos lehet az ismétlődő tüdőgyulladásért. A láz, a köhögés, a dyspnea és a rales akut megjelenése az aspirációs tüdőgyulladás lehetőségét sugallja.
Mikor forduljon orvoshoz
Az újszülött regurgitáció olyan állapot, amely enyhe formában igen gyakran fordul elő, ezért szinte normális jelenségnek számít.
Ugyanakkor tanácsos a gyermekorvosgal konzultálni, ha a gyermek megnyilvánul:
- Súlycsökkenés vagy súlyvesztés;
- Zöld vagy sárgás regurgitáció;
- Hányás vérrel vagy sötét színű anyaggal (hasonló a kávéalapokra)
- Erős ellenállás az élelmiszer számára;
- Vér a székletben;
- Légzési nehézségek vagy krónikus köhögés.
Mindig tanácsos a gyermekorvoshoz fordulni bármilyen kétség esetén, de különösen a felsorolt tünetek közül egy vagy több jelenlétében, hogy vizsgálja meg a helyzetet.
diagnózis
Az újszülött regurgitációjának mértékének (azaz, hogy komoly probléma-e) felmérése érdekében a gyermekorvosnak alapos fizikai vizsgálatot kell végeznie, amelynek során meglátogatja a gyermeket, és megkérdőjelezi a szülőket, hogy milyen tünetekről vagy jelekről van szó.
Ha az újszülött, aki regurgitációs epizódokat mutat, jó állapotban van, úgy nő, ahogy kellene, és egészségesnek tűnik, más speciális diagnosztikai vizsgálatok nem szükségesek.
Éppen ellenkezőleg, a további ellenőrzések magukban foglalhatják:
- Ultrahang : azt használják, hogy tisztázza, hogy a gyermek szenved-e a pylorikus stenosisban;
- Laboratóriumi vizsgálatok: a vér- és vizeletvizsgálatok segíthetnek a visszatérő hányás és a gyenge súlygyarapodás lehetséges okainak tisztázásában. Ezek a vizsgálatok a differenciáldiagnózis céljára is hasznosak (azaz a feltételezett tünetekhez hasonló tünetek felmérésekor);
- Nyelőcső-pH-monitorozás : a nyelőcső ph-metrikái segítségével mérjük a vizsgált traktus savasságát;
- Radiográfia : hasznosak a gyomor-bél traktus megváltozásának azonosítására, mint például egy akadály;
- A felső emésztőrendszer endoszkópiája : a nyelőcső belső falainak, a gyomor és a bél kezdeti részének megfigyelése endoszkópnak nevezett eszköz segítségével; ez a vizsga hasznos a szűkítő vagy gyulladásos állapotok (pl. nyelőcsőgyulladás) jelenlétének kiemelésére. Továbbá az endoszkópia során szövettani mintákat (biopsziát) lehet gyűjteni a szövettani vizsgálathoz.
Kezelés és jogorvoslatok
Gyógyszerek az újszülött regurgitáció ellen
Ahogy az várható volt, az újszülött visszafejlődése hajlamos spontán megoldódni elválasztással.
Közben azonban a gyermekorvos egyszerű lépéseket javasolhat:
- Kis mennyiségű ételt (azaz kis mennyiségű tej vagy élelmiszer) kell beadni, de gyakrabban;
- Adja meg a kisbabákat és mérsékelje az étkezés gyorsaságát;
- Tartsuk a csecsemőt a karjában 20-30 percig étkezés után, lehetőleg függőleges helyzetben, hogy elengedje;
- Kerülje az étkezés vagy a táplálkozás után történő lefeküdést;
- A szoptatás során szüntesse meg a tejtermékeket, a marhahúst vagy a tojást az anya étrendjéből, hogy ellenőrizze, hogy a baba nem tolerál-e;
- A palackhoz használjon más csecsemőt. A túl széles vagy túl keskeny csecsemő a levegőt lenyelheti.
Ha ezek a jogorvoslatok hatástalannak bizonyulnak, vagy ha a tehéntej allergia vagy gasztroezofagális reflux betegség jelenléte megerősítést nyer, speciális és célzott terápiákat kell alkalmazni.
gyógyszerek
Az újszülöttek regurgitációja esetén a gyógyszereket általában nem ajánljuk: a reflux elleni gyógyszerek befolyásolhatják a kalcium és a vas felszívódását, emellett növelik a bélfertőzések kockázatát. A fenti megfontolások ellenére az orvos olyan gyógyszereket írhat elő, amelyek csökkenthetik a gyomor savas termelését, mint például az omeprazol (protonpumpa inhibitor) és / vagy ranitidin (hisztamin H2 receptor antagonista). Általában a savval ellentétes gyógyszerek csak akkor jelennek meg, ha szigorúan szükségesek, azaz ha a gyermek nem kap súlyt, a regurgitáció krónikus, és a konzervatív gyógyszerek nem korlátozzák a problémát.
sebészet
Ami a műtétet illeti, ezt nagyon ritka esetben újszülött regurgitációnak tekintik. Általában a beavatkozást a kardia szintjén hajtják végre annak érdekében, hogy nagyobb ellenállást biztosítsanak a növekvő élelmiszer felfelé.
Az alsó nyelőcső sphinctert Nissen-Rossetti fundoplication eljárással kezelik csak akkor, ha a regurgitáció olyan súlyos, hogy megakadályozza az újszülött normális fejlődését vagy a normál légzést.
