általánosság
Az embolia a véráramlás megszakítása, ami egy mozgó és oldhatatlan idegen test, például vérrög, légbuborék, zsír- vagy amnionfolyadék, koleszterin kristály, egy talkumpor stb.
Csak egy gondos diagnózis után tervezték, hogy az embolia kezelése legalább három tényezőtől függ: az elzáródás okától, az embolió méretétől és az elzáródás helyétől.
Mi az embolia?
Az embónia az orvosi kifejezés, amely jelzi a véráramlás megszakítását az artériás vagy vénás erek szintjén, egy mozgó és oldhatatlan idegen test, például vérrög, légbuborék vagy lombik jelenléte miatt. zsír.
Az orvostudományban bármely mobil és oldhatatlan idegen test, amely megszakítja a véráramlást az artériákon vagy vénákon, embolusnak nevezik.
Az embóliás jelenségek halálosak lehetnek az áldozat számára, mivel csökkentik vagy megakadályozzák a vér áramlását egy vagy több szervbe.
A legsúlyosabb következmények és a legnagyobb halálozási kockázat akkor fordul elő, amikor az embolia az alapvető anatómiai elemeket érinti, mint például az agy, a tüdő vagy a szív.
EGYÉB TÖBB RÉSZLETEK AZ EMBOLÓKRÓL
Az emboli az emberi testben lévő artériák és vénák hatalmas hálózatán utazik, kihasználva a vérkeringést.
Ha nagy méretekkel rendelkeznek, nem érhetik el a kis-közepes kaliberű ereket. ellenkezőleg, ha kicsi, ők is ékezhetnek az artériákban és a kisebb vénákban.
Az embolus akadályt jelent a véráramlásban, amikor egy hasonló méretű véredénybe van bekötve: ezekben a helyzetekben valójában már nem tudja folytatni a futását, és parafa.
KÖZÖSSÉGI EMBOLYÁSOK
A leggyakoribb embolia-jelenségek a következők:
- Az agyi ellátó artériás edények.
Az agyterület vérellátásának megszakítása vagy csökkentése a stroke általános nevét veszi figyelembe. Ha a stroke embolus jelenlétének köszönhető, embolikus ischaemiás stroke- nak hívják.
- A véredények, amelyek oxigénszegény vért hordoznak a szívből a tüdőbe (tüdő artériák vagy azok ágai).
Amikor az embolus megakadályozza a tüdő artériák vagy ágaik átjárhatóságát, az orvosok tüdőembóliaról beszélnek.
Emlékeztetni kell arra, hogy a pulmonalis artériák (és azok ága) funkciója az oxigénszegény vér a tüdőbe történő szállítása (pontosan a tüdő alveolákra), oxigénnel történő feltöltése.
- Az artériás vérerek, amelyek táplálják a szív szöveteit (az úgynevezett koszorúér). A koronária artériák elzáródása által jellemzett állapot egy vagy több embóliából adódóan koronária-embolia . A koszorúér-embolia szívrohamot okozhat.
Széles körben elterjedt tendencia, hogy az embolia jelenségét összekeveri a trombózis jelenségével.
Ha az embolia kifejezés azt jelzi, hogy a vérben nem oldódó mozgatható test van, akkor a trombózis szó egy vérrög, amely a trombus specifikus nevét veszi fel, az arteria vagy véna falán. .
Ha eléri a bizonyos dimenziókat, a trombus megakadályozhatja a véráramlást abban a pontban, hogy megfosztja a szükséges vér szerveit és szöveteit, amelyet az érintett hajó szállít.
Mint egy embolia esetében, a trombózis következményei is halálosak lehetnek az érintett személy számára.
A trombózis és az embolia közötti összetévesztés abból adódik, hogy az első feltételből a második következik: valójában lehetséges, hogy egy trombus szétesik, ami egy vagy több vérrögképződést eredményez, más szóval embóliára.
A fentiek fényében az embolia jelensége bizonyos szempontból és bizonyos helyzetekben a trombózis szövődménye.
okai
Az embolia oka számos.
Valójában embolusot képezhet, és blokkolhatja a vér áramlását a hajó belsejében:
- Egy vérrög . A vérrög embolia a legismertebb és legelterjedtebb;
- Egy csomó zsír . A zsírszövet okozta embóliát zsírembólianak nevezik.
- Légbuborék (vagy gázbuborék ). A hajó belsejében lévő légbuborék jelenlétéből eredő embóliát gázembóliának nevezzük.
- A koleszterin kristálya . A koleszterin kristály jelenlétét követő embolia koleszterinembólia, a koleszterin kristályokból vagy az atherembolizmusból származó embolia.
- Egy csomó amnion folyadék . A kapott embóliát amnion folyadékembólianak nevezik.
- Talkum granulátum . Az így létrejövő embóliát nagyon egyszerűen a talkumembóliának hívják.
- A parazita (pl. Szalagféreg) vagy paraziták egy csoportja (pl. Pirogén baktériumok agglomerációja). Az egy vagy több parazitából származó embóliát szeptikus embolia néven ismerik.
- Egy idegen test, mint egy szál vagy tű .
A COAGULO SANGUIGNO EMBOLIA
A véralvadás mechanizmusa a szervezet fiziológiai reakciója, sebek vagy szöveti vágások jelenlétében, a túlzott vérveszteség elkerülése érdekében.
A vérrögök az eredmény.
A véralvadási folyamat egy bizonyos vérsejtek csoportját - az úgynevezett vérlemezkéket - és egyformán specifikus enzimek csoportját foglalja magában - az ún.
Bizonyos egészségi állapotok - köztük az elhízás, a szívbetegségek, a rák vagy a terhesség - miatt az emberek szükségtelen véralvadási áldozatok áldozatává válhatnak, azaz anélkül, hogy vérveszteséget szenvedne.
Az így létrejövő vérrögök a véredényben (embolus) keresztül az edénybe (trombuszba) helyezkedhetnek el, vagy áthaladhatnak az emberi test széles vaszkuláris hálózatán.
A vérrög embolia a fent leírt események lehetséges következménye.
A pulmonális vérrög embolia egyik fő oka a trombózis egy bizonyos formája, amely kifejezetten a lábak vénáira vonatkozik, és amely a mélyvénás trombózis nevét veszi fel.
Ilyen helyzetekben a pulmonalis artériákat vagy az egyik ágát elzáró embolus az alsó végtagok mély vénájában kialakuló trombusz hasításából ered.
GREASE EMBOLIA
A zsírembólia esetében az embolus szerepét betöltő zsírszövet az emberi test zsírszövetéből származik. Általában, miután behatolt a véráramba, a vérlemezkékhez és a vörösvérsejtekhez csatlakozik, még egyenletesebb tömeget képezve.
A legtöbb esetben a zsírembólia nagyon súlyos traumás sérülések, például hosszú csonttörések (sípcsont vagy combcsont) vagy magas fokú égési sérülések következménye.
Ritkábban ez a következménye lehet:
- Ortopédiai eljárások, például csípőcsere vagy térd protézis;
- Csontbiopsziák;
- Pancreatitis epizódjai;
- A zsírmáj állapota;
- Emoglibinopatie;
- Zsírleszívási beavatkozások;
- Kortikoszteroidok tartós beadása;
- Osteomyelitis.
GASSOSA EMBOLIA
A gázembólia jelenségét okozó buborék vagy buborékok különleges nyomási viszonyok eredményeként jönnek létre, amelyek elősegítik a gáz bejutását a levegőbe érkező véredénybe.
Más szavakkal, ha egy artéria vagy véna érintkezik a levegővel és bizonyos nyomásfeltételek vannak, a légköri gázok behatolhatnak a fent említett artériába vagy vénába, és buborékokat hozhatnak létre.
A nyomásfeltételek, amelyek gáznemű embolia kialakulását eredményezhetik:
- Vénás injekció, fecskendővel, gyengén gyakorolt . A fecskendők helytelen használatából adódó gázembólia nagyon ritka.
- Sebészeti eljárások, amelyek a központi vénás katéterek behelyezését igénylik a szublaviai vénába vagy a jugularis vénába . A légbuborékok kialakulása pontosan az a manőver, amellyel az orvosok behelyezik a fent említett katétereket.
Agyi műtét a sebészeti beavatkozás, amely a légembólia leginkább veszélyeztetett. Egy akkreditált tudományos folyóirat - a Journal of Minimal Access Surgery - szerint az agyi műveletek 80% -a gázembólia epizódokat okoz, amelyeket az orvos a beavatkozás megkezdése előtt kezel.
Annak érdekében, hogy megakadályozzák a légbuborékok kialakulását a vénás katéter behelyezése idején, az orvosok a pácienst az úgynevezett Trendelenburg pozícióba vesznek.
- Mesterséges szellőztetés, súlyos mellkasi trauma esetén . A mellkas erős trauma olyan érrendszeri károsodást okoz, hogy a levegő a mesterséges szellőztetés révén a tartályba vagy a sérült edényekbe szűrődik, és a buborékokat képezi.
- Búvárkodás . A búvár víz alatti tartózkodása a vérben és a szövetekben hatalmas mennyiségű nitrogént foglal magában; ez a nitrogén a víz alatti légzőtartályokban lévő levegőből származik.
A tömeges nitrogéndózisok jelenléte és az utóbbi eltávolítása a vérben és / vagy szövetekben gázalakú buborékok kialakulásához vezethet.
- Egyéb (pulmonalis barotrauma, bomba robbanás, szexuális kapcsolat stb.).
CHOLESTEROL EMBOLIA
A koleszterin kristály embolia egy olyan jelenség, amely főleg a súlyos ateroszklerózisban szenvedő embereket érinti.
Általában az ateroszklerotikus lepedék egy részének leválásából és az e szakasz keringési folyamban való terjedéséből származik.
Ritkábban az érrendszeri és az angiográfiai műveleteket követő komplikáció.
AZ AMNIOTIKUS FOLYADÉKBÓL SZÁRMAZÓ EMBOLIA
Az amnion folyadék embolia a terhesség ritka szövődménye, amely akkor fordul elő, ha a magzati folyadék áthalad a keringési folyamba.
A magzat folyadékának a vérben való áthaladása nagyobb valószínűséggel fordul elő bizonyos specifikus terhességi pillanatokban vagy körülmények között:
- Munka közben;
- Közvetlenül a szülés után;
- Abortusz után;
- Amniocentézis után.
Általánosságban elmondható, hogy a magzatvízből eredő embolia jelenségei befolyásolják a pulmonális artériákat (tüdőembólia a magzatvízből), és ezért agyvérzést és a szívelégtelenséget okozzák.
Szerencsére néhány észak-amerikai becslés szerint a magzatvíz okozta tüdőembólia gyakorisága egy-egy eset minden 15 000 terhesség esetén.
EMLÉKEZTETÉS TALC-ból
Az úgynevezett talkumembóliia olyan állapot, amelyet az injekciós drogok, például a heroin visszaélése okozhat. Valóban, az ilyen típusú kábítószereket előkészítő személyek összekeverik a kábítószert talkummal és más anyagokkal.
Amint a véráramba került, a talkum elérheti a kisebb véredényeket - köztük a kapillárisokat - és kiválthat egy bizonyos immunreakciót, amely az ún.
A talkum pulmonalis embolia esetében az idegen test granulómák jelenléte megváltoztatja a pulmonáris vérerek normális anatómiáját, ami befolyásolja a vér normál oxigénellátását a tüdő szintjén.
Kockázati tényezők
Az embolia kockázati tényezői közé tartoznak az orvosok:
- Túlsúly és elhízás;
- Speciális kor;
- Cigaretta füst;
- Néhány szívbetegség jelenléte;
- Hosszabb ideig tartó mozdulatlanság, például súlyos betegségek, csonttörések vagy repülőgéppel vagy gépkocsival történő hosszú utazások miatt;
- A terhesség állapota.
Tünetek és szövődmények
Az embolia tünetei és jelei nagyon változatosak és attól függnek, hogy az embolus milyen mértékben akadályozza a vér áramlását.
Az alábbiakban az olvasók megtekinthetik a három leggyakoribb embolizmus tipikus tüneteinek listáját: embolikus ischaemiás stroke, pulmonalis embolia és koszorúérembóliia.
EMBOLIKAI ISCHÉMIAI ICTUS
Az embolikus ischaemiás stroke lehetséges tipikus megnyilvánulása:
- Az arc és / vagy végtagok paralízise és zsibbadása;
- Nehéz séta;
- Nehéz beszéd és megértés;
- Vizuális nehézségek;
- Fejfájás.
A legfontosabb szövődmények a következők:
- A motorizmok teljes vagy félig teljes bénulása;
- Súlyos beszéd és nyelés nehézsége;
- A memória elvesztése és a képtelenség az ok miatt;
- Érzelmi problémák és viselkedésváltozás;
- A stroke utáni fájdalom;
- Képtelenség gondoskodni magáról.
Ne feledje, hogy az okoktól függetlenül a stroke tünetei és jelei attól függnek, hogy az agy területe már nem kapja meg a megfelelő vérellátást.
PULMONÁRIS EMBOLIA
A tüdőembólia tipikus tünetei és jelei a következők:
- nehézlégzés
- Mellkasi fájdalom
- köhögés
- Szabálytalan szívverés és tachycardia
- elkékülés
- Szédülés és szédülés
- ájulás
- Túlzott izzadás
A pulmonalis embolia legfontosabb szövődménye egy nagyon veszélyes állapot, amit pulmonalis hipertóniának hívnak.
CORONARY EMBOLIA
A koszorúérembóliára jellemző tüneti kép a következőket tartalmazza:
- Mellkasi fájdalom (ennek a fájdalomnak a sajátosságai miatt az olvasónak el kell olvasnia a jelen cikket);
- A nehézlégzés;
- hányinger;
- hányás;
- gyengeség;
- szédülés;
- Hideg izzadás;
- Zavaros állapot;
- Ájulás.
A koszorúér-embolia legfontosabb szövődménye a ritmuszavar, gyakran halálos, a kamrai fibrilláció .
diagnózis
Az embolia-diagnózis sokféle vizsgálatot és tesztet igényelhet.
Bizonyára két sarokkört képviselnek az általuk nyújtott információk, a fizikai vizsgálat és az orvosi történelem tekintetében.
A képalkotó diagnosztikai tesztek szintén nagyon fontosak, beleértve az ultrahangot, a CT-t, a magmágneses rezonanciát (NMR) és az angiográfiát.
Az orvosok csak egy pontos diagnosztikai eljárásnak köszönhetően tervezhetnek megfelelő terápiát.
kezelés
Az embolia kezelése általában legalább három tényezőtől függ:
- Az elzáródás oka ;
- Az embolió mérete ;
- Az akadály helye .
A lehetséges terápiás lehetőségek közül az embolectomia néven ismert sebészeti műtét, a vérrögök feloldódására szolgáló gyógyszerek (ha ezek az embolia oka) és a hiperbárkamra kezelés (ha az embolia oka egy légbuborék).
embolectomia
Az embolectomia egy műtéti művelet, amely eltávolítja az embóliát vagy elzárja a véredényt, általában egy artériát.
Ez egy nagyon kényes eljárás, nem mellékhatások nélkül, és még mindig mérsékelt halálozási ráta terheli. Végrehajtása szélsőséges esetekben van fenntartva, vagy ha farmakológiai terápiát (pl. Zsírembólia) használnak fel.
VESZÉLYEK A VESZÉLYEK KÉSZÍTÉSÉRE
A vérrögök feloldására szolgáló gyógyszeres kezelés magában foglalja a véralvadásgátló szereket és a trombolitikus szereket .
Az antikoaguláns gyógyszerek (pl. Alacsony molekulatömegű heparin és varfarin) képesek lelassítani vagy megszakítani a véralvadási folyamatot, míg a trombolitikus gyógyszerek a már meglévő vérrögök feloldására képesek.
Általánosságban elmondható, hogy az orvosok előnyben részesítik az antikoaguláns terápiát, mivel a trombolitikus terápiához képest kisebb a káros hatások kockázata.
HYPERBARIC SZOBÁK
A hiperbárkamra (vagy a hiperbár terápiás kamra ) olyan helyiség, amelyben 100% -os tisztaságú oxigént lehet belélegezni a normálnál nagyobb nyomáson.
A gázembólia egyik legmegfelelőbb kezelése, mivel a vérnyomás hatására kiküszöböli a vérben keringő légbuborékokat vagy buborékokat.
megelőzés
Az egészséges táplálkozás, a sófogyasztás korlátozása, a normál testsúly fenntartása, nem dohányzás (vagy a dohányzás megszüntetése, ha dohányos), és legalább heti 150 perc fizikai aktivitás gyakorlása a fő jelek arra, hogy az orvosok tájékoztatást nyújt az embolia kockázatának csökkentéséről.
Jelenleg az embolia jelenségeinek megakadályozása abszolút bizonyossággal lehetetlen.
