általánosság
A hirsutizmus olyan állapot, amelyre jellemző, hogy a nőben kemény és durva szőrszálak anomális jelenléte van, amelyet a hím tipikus helyén (felső ajak, áll, has, hát, a mellbimbó körül, a központi mellkas) kiterjesztettek.
A hirsutizmussal rendelkező nőknél a csipkebogyó hajszálak is vannak.
Hirsutizmus és hipertrichózis
Milyen különbségek vannak a hirsutizmus és a hipertrichózis között?
Bár sokan nem teszik ezt a megkülönböztetést, a hipertrichózis és a hirsutizmus különböző jelentésű kifejezések. Míg a hipertrichózis a hajnövekedést fejezi ki azokon a területeken, ahol általában jelen vannak; A hirsutizmus azt jelzi, hogy nem a nő szőrszálának növekedése, mint a tipikus férfi haj eloszlása és aspektusa. A kezek és lábak arcán, mellkasán vagy hátoldalán a haj megjelenhet.
Összefoglalva, míg a hipertrichózis tisztán kvantitatív probléma, a hirsutizmus, a regionális vagy a széles körben elterjedt, a mennyiség és a fókuszminőség megváltoztatásának jelentése.
Ezen a ponton további tisztázásra van szükség. Valójában nem szabad elfelejtenünk, hogy - bár a hipertrichózisban a kóros hajnövekedést helyi tényezők támogatják - a hirsutizmus gyakrabban kapcsolódik az általános endokrin rendellenességekhez.
Ezért az a beteg, aki a szőrzet növekedését panaszolja a tipikus női területeken, meg kell győződni a rendellenesség "jóindulatú" eredetéről.
A hirsutizmus esetében ajánlatos alapos hormonális adagolást végezni, hogy kizárjuk a súlyos patológiák jelenlétét, annál inkább valószínű, hogy a rendellenesség kialakulása gyors és zavaros.
Hosszú, erős androgének bevitele vagy a tesztoszteron fiziológiás hiperprodukciója esetén a hirsutizmust gyakran kíséri defeminizáció (amenorrhoea, oligomenorrhea, emlős hipotrófia stb.) És virilizmus (klitorális hipertrófia, elhalványulás és a hang tónusának csökkentése). Egy vagy több ilyen tünet jelenléte további diagnosztikai vizsgálatok szükségességére utal, ellenkezőleg, a szövődmények hiánya a patológia jóindulatú jellege miatt következik be.
Hirsutizmus és tesztoszteron
Mi a szerepe a tesztoszteronnak a hirsutizmus megjelenésében?
Az androgének és az olyan problémák, mint a seborrémiás cuti, az akne és a hirsutizmus, viszonylag jól ismert. Gyakran azonban nem részesülnek a tesztoszteron-metabolitok (dihidrotesztoszteron és androstenediol-glükuronid) mennyiségének a fontos szerepe a hajhagymában az egyes enzimek, például az 5-alfa-reduktáz I és II.
Habár számos hirsutizmust fiziológiai tesztoszteron szint jellemez, a fent említett enzim koncentrációja azokon a területeken, ahol a probléma a legnyilvánvalóbb, öt-húszszor nagyobb lehet, mint a máshol talált értékek.
Gyakran a hirsutizmust más prediszponáló tényezők is okozzák vagy súlyosbítják, mint például az alacsony SHBG-szint (a keringő tesztoszteront hordozó fehérjék, inaktiválásuk), az ösztrogén csökkenése vagy az androgén receptorok számának növekedése.
A hajrendszer fejlődését genetikai és hormonális tényezők befolyásolják. Bár ezek az adatok meglephetnek, a különböző bőrrégiókban a pilo-faggyú-egységek száma mindkét nemnél azonos. A hím fő fejlődése a hímben az androgén hormonok szekréciójához kapcsolódik, ami egyértelműen jobb, mint a nőké.
További információ: Hipertrichózis és hirsutizmus
diagnózis
A laboratóriumi vizsgálatok elvégzése előtt a hirsutizmus kezdeti diagnózisa gyakran egyszerű, félig objektív kritériumokon alapul. Ferriman és Gallwey kifejlesztett egy gyakorlati táblázatot a betegség gyors és indikatív diagnosztizálására. A test különböző területein a haj minősége és sűrűsége alapján 1 (nem túl nyilvánvaló rendellenesség) és 4 (jelölt) értéket kapunk. Ahhoz, hogy a hirsutizmusról beszélhessünk, az egyéni értékek összegéből származó pontszámnak nyolcnál nagyobbnak kell lennie.
További információ: Hirsutizmus diagnózis »
okai
A származási ok tekintetében a hirsutizmust a következőképpen lehet megkülönböztetni:
- A petefészek (az esetek 95% -a: policisztás petefészek, tumoros formák).
- Mellékvese (az esetek 3% -a: hyperfunction, hyperplasia, tumor formák)
iatrogén (az esetek 1-2% -a: glükokortikoidok, anabolikus / androgén szteroidok).
- Idiopátiás (nyilvánvaló ok nélkül keletkezik).
A hirsutizmus összekapcsolható a mellékvesékre ható endokrin betegségekkel, amelyek a nők fő tesztoszterontermelői. Bizonyos típusú daganatok, mint például a petefészkeket és a mellékvese is befolyásolhatják a problémát.
Néha a hirsutizmus nem kapcsolódik a nyilvánvaló patológiákhoz vagy determináns prediszponáló tényezőkhöz; ezekben az esetekben idiopátiás hirsutizmusról beszélünk. Az utóbbi években az előfordulási gyakorisága folyamatosan csökkent, ami arányos az endokrinológiai új tudományos felvásárlásokkal. Az új diagnosztikai módszerek felfedezése valójában lehetővé tette számos idiopátiás forma eredetét a pontos hormonális tényezőkre.
Míg a mellékvese-hirsutizmus vagy a petefészek-diszfunkció a túlzott tesztoszteron-szekréció miatt keletkezik, az idiopátiás formákban valószínűbb, hogy a rendellenesség eredete az androgénekkel szembeni rendellenes sejtérzékenység.
A hirsutizmusnak is van iatrogén eredete, amely egyes gyógyszerek (androgén hormonok, kortikoszteroidok és anabolikus szteroidok) beviteléhez kapcsolódik.
További információ: Az irsutizmus okai »
Gondozás és kezelés
Ha a hirsutizmust a virilizáció jelei kísérik, és a gyógyszeres kezelés nem hatékony vagy nem ajánlott, a túltermelő szerv sebészeti eltávolítása történik. Éppen ellenkezőleg, az idiopátiás hirsutizmus esetében, a beteg hormonális mintájának gondos értékelését követően, megfelelő gyógyszereket adunk be különböző szinteken (lásd: Vaniqa). Néhányuk csökkenti a tesztoszteron szintézisét és / vagy növeli az ösztrogén szintézist, mások gátolják a dihidrotesztoszteron (DHT) átalakulását, és mások akadályozzák a DHT kötődését endocelluláris receptorokkal.
