Meghatározás és szerotonin
A szerotonin-szindróma a szerotonin-jel túlzott növekedése, a receptorok hiper-stimulációja következtében. Ezt az eseményt egy vagy több gyógyszer és / vagy kábítószer visszaélése okozhatja:
- fokozzák a hormon szerotonin vagy prekurzorainak szintézisét
- csökkentik a lebomlást vagy az újrafelvételt
- közvetlenül stimulálják a receptorokat, amelyeket szerotonergikának neveznek.
Mi az a szerotonin?
Az enterális szinten a szerotonin fokozza a bélmozgást és serkenti a hányást; a vérerekben elősegíti a vasokonstrikciót, ami migrént és vérlemezke-aggregációt eredményez. A szenzoros végződések stimulálásával a szerotonin fájdalmat okoz és idegrendszerben kölcsönhatásba lép a különböző idegsejtekkel, amelyek néhányat stimulálnak és gátolják másokat.
okai
A szerotonerg szindróma elsődleges oka a receptorok hiperstimulációja, amely az agyban szerotonint rögzít (5-HT1A és 5-HT2 receptorok). Ez az anomália a nem megfelelő farmakológiai alkalmazás vagy az egyéni túlérzékenység következménye lehet; gyakrabban a szerotonin szindróma korrelál a szerotonerg gyógyszer túlzott adagjával vagy két különböző, de adjuváns gyógyszer kombinációjával.
A molekulák közül, amelyek együtt egyesülnek, képesek meghatározni a szerotonin szindrómát, mindenekelőtt kiemeljük:
- Szerotonin prekurzorok vagy szerotonerg agonisták (például triptofán aminosav)
- A szerotonin felszabadulását növelő szerek
- SSRI gyógyszerek (paroxetin, fluoxetin stb.)
- Nem szelektív szerotonin-helyettesítő inhibitorok (doxepin, klomipramin, imipramin, dextrometorfán stb.)
- A szerotonin metabolizmus nem specifikus inhibitorai (hypericum, MAO)
- Hypericum és hypericin
Az is előfordulhat, hogy a szerotonin szindróma egyetlen farmakológiai hatóanyag hatására nyilvánul meg. Ez valószínűleg a szerotonin prekurzora (lásd fent) vagy egy molekula, amely felelős az endogén felszabadulás fokozásáért; a gyakorlatban azok közül, akik növelik az endogén kibocsátást, emlékezünk az extasyra, az amfetaminokra, a kokainra és sok más amfetamin-szerű gyógyszerre.
tünetek
További információ: Tünetek Szerotonin szindróma
A legtöbb bevált klinikai esetben a szerotonin szindróma 3 fronton fordul elő:
- mentális és viselkedési változások
- autonóm diszfunkciók
- motoros változások
Pontosabban, a szerotonin szindrómát a következők jellemzik:
- Hasi fájdalom
- hasmenés
- Forró villogás
- Hipertermia (a testhőmérséklet növekedése)
- izzadó
- Lethargy (folyamatos alvás)
- Hirtelen változások a tudatállapotban
- remegés
- Rhabdomyolysis (izomsejtek sérülése / szakadás)
- Veseelégtelenség
- Sokk (kardiovaszkuláris esemény, amely meghatározza a szövetek vérellátásának elégtelenségét)
- Lehetséges halál!
A következő primer tünetek közül csak három elegendő a szerotonerg szindróma klinikai diagnosztizálásához: megváltozott mentális állapot, myoclonus (rövid és nem akaratos izomösszehúzódások), izgatottság, hiperreflexia (reflexek túlzott élénksége), hidegrázás, remegés, ataxia (progresszív izom koordináció csökkenése), hasmenés és láz. Alapvető fontosságú, hogy a differenciáldiagnosztikát fertőzésekből, mérgezésből vagy metabolikus változásokból végezzük.
NB ! Az esetek 75% -ában a szerotonin szindróma tünetei a lenyelés vagy a túladagolás után 24 órával jelentkeznek; a kevésbé fontos esetekben a tünetek spontán felbontására 24-72 órát várhatunk, míg a súlyosabbaknál a farmakológiai beavatkozás elengedhetetlen.
Irodalom:
- Útmutató a pszichiátriai rendellenességek kezelésére - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - pag 626
- Phytopharmacovigilance: a fitoterápiás termékek biztonságának felügyelete - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - 115. oldal
- Neurológiai betegségek terápiái - A. Sghirlanzoni - Springer - pag 611
- A sürgősségi orvoslás jelei és tünetei - SR Votey, MA Davis - Elsevier Masson - 154-155
