általánosság
A májbiopszia egy orvosi eljárás, amely egy különálló tű segítségével eltávolítja a májszövetet, azzal a végső céllal, hogy mikroszkóp alatt tanulmányozzák a különböző májbetegségek azonosítását és jellemzését. A májbiopsziát ezért diagnosztikai eszközként használhatjuk a májbetegség gyanúja előtt, amelyet más módszerekkel nem lehet vizsgálni, vagy eszközként annak súlyosságának megállapítására, ha más módon már megállapították. A pozitív májbiopszia által nyújtott információ lehetővé teszi a prognózis megfogalmazását és a legmegfelelőbb terápiás beavatkozási lehetőségek elemzését.
Főbb jelzések
Mivel invazív és ezért potenciálisan veszélyes vizsgálatot végez, a májbiopsziát csak akkor szabad elvégezni, ha a beteg kézzelfogható klinikai előnyökkel jár, vagy ha nem lehet megfelelő diagnosztikai információt beszerezni kevésbé invazív vagy nem invazív módszerekkel.
A májbiopszia fő indikációi közé tartozik az alkoholos májbetegség, az alkoholmentes steatohepatitis (az úgynevezett zsírmáj komplikációi), az autoimmun hepatitis és a B és C típusú krónikus vírus hepatitis diagnózisa, stádiumának és osztályozásának (stádium és fokozat) meghatározása.
Hogyan kell csinálni
A klinikai igények alapján a májbiopsziát különböző technikákkal lehet elvégezni:
- visszavonás a műtét során;
- biopszia laparoszkópos vizsgálat során;
- biopszia transzjuguláris úton;
- perkután biopszia (felhős);
- ultrahang által vezérelt perkután biopszia a gyulladásos sérülésen.
Ezek közül a legelterjedtebb a perkután májbiopszia (irányított vagy nem). A vizsga során a beteg hátán fekszik, vagy gyakrabban bal oldalán, a jobb karját a feje mögé helyezve. Ennek a különleges pozíciónak az elfogadása, bár kényelmes, célja a bordák közötti tér növelése. Az ultrahangos segédeszköz segítségével az orvos azonosítja a májat és a szúrás legmegfelelőbb testtartományát, fertőtleníti és helyi érzéstelenítővel fecskendezi be. Ezen a ponton egy nagyobb biopsziás tűt (kb. 1, 2 mm átmérőjű) vezetünk be, és gyorsan visszahúzzuk a páciens májjába, összegyűjtve a májszövetet. A művelet nem több, mint néhány másodperc, és a beteg aktív együttműködését igényli. Ezt a tűt még a tű bevezetése előtt mélyen felszívják (az összes levegőt kiürítik a tüdőből), és néhány másodpercig tartsák a levegőt (apnea) ahhoz, hogy a tűt a biopsziából lehessen behelyezni és visszahúzni. Ez különösen hasznos, mivel a levegő nélküli tüdő kisebb és a máj a hason belül magasabb pozícióban van.
Abban a ritka esetben, amikor nem vettek elegendő mennyiségű szövetet, a manővert másodszor is meg kell ismételni.
A helyi érzéstelenítők mellett enyhe nyugtató (benzodiazepin) és / vagy intramuszkuláris atropin is beadható az orvos belátása szerint; ez lehetővé teszi a relaxáció állapotának javítását anélkül, hogy akadályozná a beteg fontos aktív együttmûködését, ugyanakkor megakadályozná a nyomás és a szívfrekvencia megváltozását.
A fent leírt eljárást öko-segítségnek is nevezik, mivel a helyes lyukasztási helyet ultrahangvizsgálattal állapítják meg. A fókusz lézióban a perkután ultrahangvezérelt biopsziának nevezett variáns helyett állandó echográfiai megfigyelést biztosít. Ennek az eljárásnak az a célja, hogy a májszövet sejtmintáit a máj egy nagyon specifikus régiójából (gyulladásos elváltozás) vegye fel, például azon a területen, ahol rendellenes kialakulást találtak.
Ahogy az várható volt, a májbiopsziát is elvégezhetjük egy nagy sebészeti beavatkozás során (általános érzéstelenítés alatt) vagy minimálisan invazív a laparoszkópián keresztül, azaz a bőr és az izomcsíkok egy vagy több kis metszéspontja révén történő behelyezésével., beleértve egy mikro kamerát a mintavétel közvetlen megtekintésére. A laparoszkópos májbiopszia akkor hajtható végre, ha fennáll a fertőzések vagy a rákos sejtek terjedésének veszélye.
A transzszuguláris biopszia egy olyan komplex módszer, amelyet olyan betegeknél alkalmaznak, akiknek krónikus antikoaguláns terápiát kell végezniük, vérzéses betegségekkel vagy asciteses betegekkel. A módszer magában foglalja a kanül behelyezését a nyakba egy vénába, majd a mintavételhez csökkenti a máj vénáit.
A következő bekezdésekben egyedül a perkután májbiopszia kockázatait, szövődményeit és operatív módszereit elemezzük, amelyekre a leggyakrabban használt módszer.
Májbiopszia: kockázatok és előkészítés "
