traumatológia

A kortizon infiltrációi

Mert futnak

A kortizon-beszivárgásokat a gyulladásos komponenst felismerő ízületi kórképek, például a reumatoid arthritis, a pszoriázisos ízületi gyulladás, a köszvényes ízületi gyulladás és az akut arthrosis folyamatok konzervatív kezelésére használják. Hasonlóképpen, a kortikoszteroidok lokálisan injektálhatók tendinitis és bursitis kezelésére.

A kortizon-beszivárgások a gyógyszer közvetlenül a gyulladásos folyamatok által érintett ízületbe történő injektálásával járnak. Az ilyen kezelés alapja a kortizon terápiás hatásaiban és a mellékhatások körülhatárolásának lehetőségében rejlik, természetesen nagyobb, ha a gyógyszer szájon át kerül.

Kezelési jellemzők

A kívánt hatás és a betegre káros patológia alapján választható ki a használni kívánt kortizon típusa: gyors akut és rövid időtartamú kortikoszteroidok állnak rendelkezésre, akut patológiák esetén, amelyeknél azonnali hatást kívánunk elérni. és a kortikoszteroidok lassabb, de hosszabb ideig tartó megjelenésével, amelyet krónikus betegségek esetén használnak. A választott kortizontól függetlenül a hatóanyagot általában helyi érzéstelenítő, tipikusan lidokain kísérli.

A terápiás séma a patológia típusától és súlyosságától függően változik: a szokásos megközelítés hetente többszöri beszivárgást tervez (három-öt), de az esetleges mellékhatások miatt néhány orvos nem javasolja, hogy évente meghaladja a 3-4 beszivárgást, legalább egy hónappal elválasztva őket.

A kortizon erős gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatása segíti a fájdalmat és az ízületi kiürülést a betegség akut fázisában.

Mellékhatások

Bár az injektált gyógyszer csak kis része eléri a szisztémás keringést, ezáltal korlátozva a klasszikus kortizon-terápiák mellékhatásait,

  • még az intraartikuláris szinten is, ezeknek a gyógyszereknek a visszaélése súlyos következményekkel járhat.

Krónikus mellékhatások

A kortizon-beszivárgások túlzott száma gyengítheti az íneket, a szalagokat, a csontokat és más, az ízületben részt vevő szerkezeteket. Ezenkívül a forgalomba kerülő gyógyszer kis hányada fontos lehet a betegek bizonyos kategóriáiban.

Akut mellékhatások

Ha az aszepszisszabályok (haj eltávolítása, a bőr alapos tisztítása és fertőtlenítése, a tű cseréje után a tű cseréje) szerint történik, a kortizon-beszivárgások általában nem okoznak releváns helyi hatást. A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a gyulladásos reakció kockázata, helyi fájdalom és bőrpír, amely 24 órán belül hajlamos arra, hogy spontán vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek segítségével. A kezelt rész bőrfelületi megbetegedése és depigmentációja a kortiszon extravasáció lehetséges következményeit jelenti a tű útvonalán a környező bőrbe.

Ellenjavallatok

Lehetséges kontraindikációk a kortizon-infiltrációval kapcsolatban:

  • warfarinnal (Coumadin) vagy acenocumarollal (Sintrom) végzett trombózis elleni kezelés: vérzésveszély az ízületen belül
  • versenyképes sportolók: a pozitív doppingellenes kontrollok kockázata
  • cukorbetegség: a vércukorszint növekedése a beszivárgás után
  • magas vérnyomás: fokozott nyomás az infiltráció után
  • immunodepresszió: a helyi fertőzés fokozott kockázata
  • súlyos osteoporosis: a kezelt ízület osteoporosisának súlyosbodása

Ezért jó korlátozni a kortizon-beszivárgások alkalmazását az arthropathia akut fázisaira, amikor a fájdalom és a gyulladás fontos, és erősen korlátozza az ízületi mobilitást. Miután ez a fázis véget ért, előnyös, ha a hialuronsav specifikus infiltrációit alkalmazzuk, amelyek fájdalomcsillapító hatást mutatnak, hasonlóan az intraartikuláris kortizon injekciókhoz. Továbbá a hialuronsav az ízület természetes összetevője, és mentes a hosszabb kortiszonterápiákkal kapcsolatos fontos mellékhatásoktól. A nátrium-hialuronát infiltrációja előnyösebb, mint a kortizon, különösen artrózis esetén.