húgyúti betegség

Vesebiopszia

általánosság

A vese biopsziája egy diagnosztikai teszt, amely magában foglalja a veséksejtek mintájának összegyűjtését, amelyet a laboratóriumban elemeznek.

Ábra: ebben a képen látható vesebiopszia, amelyet az oldalról vettünk: aviva.co.uk

A leggyakoribb eljárás az úgynevezett perkután vesebiopszia; ez egy minimálisan invazív vizsgálat, mivel magában foglalja egy speciális tű alkalmazását, amely a bőrön keresztül áthatol, és a veseig terjed.

Mivel bizonyos esetekben a perkután vesebiopszia ellenjavallt, szükséges, hogy a beteg bizonyos diagnosztikai vizsgálatokat végezzen, mielőtt elvégezné.

A legtöbb esetben az eljárás biztonságos és egyszerű. A végeredmények különösen megbízhatóak és hasznosak a beteg diagnosztikai besorolásához.

Mi a vesebiopszia?

A vesebiopszia egy minimálisan invazív diagnosztikai vizsgálat, amely magában foglalja a vese sejtek mintájának összegyűjtését és későbbi elemzését.

Az elemzés nem korlátozódik a bevett sejtek mikroszkóp alatt végzett egyszerű megfigyelésére, hanem a különböző laboratóriumi vizsgálatokon keresztül végzett tanulmányaikat is tartalmazza.

A leggyakoribb vesebiopsziás eljárás, amelyre ez a cikk vonatkozik, az úgynevezett perkután vesebiopszia ; a perkután kifejezés egy speciális tű használatát jelzi, amely a bőrön keresztül menetes, pontosan azon a ponton, ahol a vesék találhatók.

Hol vannak a gyerekek?

A vesék a hasüregben vannak, az utolsó mellkasi csigolyák oldalán és az első ágyéki csigolyákon; szimmetrikusak, és formájukban hasonlítanak egy babra.

Fő funkciójuk:

  • Szűrjük meg a vérben lévő káros vagy idegen hulladékokat, és vizelettel távolítsuk el őket
  • Állítsa be a vér-sóoldat és a sav-alapú egyensúlyt

Amikor fut

A vese biopsziáját a gyakorlatban alkalmazzák, ha az egyén funkcionális vese vagy veséje határozottan nem megfelelő. Részletesebben, általában akkor kerül sor, amikor:

  • nem invazív diagnosztikai tesztekkel nehéz az egyén veseproblémáit értelmezni;
  • az orvosnak több információra van szüksége ahhoz, hogy megtervezze a megfelelő vesebetegséget;
  • az orvosnak pontosan meg kell mérnie a folyamatban lévő vesebetegség progresszióját; például veseelégtelenség esetén biopsziát használnak a vesekárosodás mértékének megállapítására;
  • az orvos pontosan tudni akarja, hogy a vese károsodása mennyire terjed;
  • tisztázni kell, hogy az adott vesebetegség kezelése biztosítja-e a kívánt hatást;
  • az orvosa meg akarja érteni a veseátültetés esetén a lehetséges szervelengedés okát.

EGYÉB OKOK

Néha szükség lehet vese biopsziára akkor is, ha bizonyos vér- vagy vizeletvizsgálatok teljesen rendellenesek. Például a vér vagy a fehérje jelenléte a vizeletben ( hematuria és proteinuria ), valamint a vérben lévő hulladékok feleslege indokolja a vesebiopszia alkalmazását.

kockázatok

A vesebiopszia meglehetősen biztonságos eljárás. Mivel azonban még mindig invazív eljárás, bizonyos helyzetekben bizonyos komplikációkhoz vezethet, mint például:

  • Vérzés . A vese biopszia leggyakoribb szövődménye a tű alkalmazása miatt a vérveszteség: ez hematuria (azaz a vizeletben lévő vér) jelentkezik, és néhány napig tart. Ha hosszabb vagy szembetűnőnek kell lennie, azonnal forduljon orvosához.
  • Fájdalom . Az enyhe fájdalom érzése abban a pontban, ahol a tű menetes volt, teljesen normális, és nem szabad riasztani; általában ez egy elhaladó érzés.
  • Arteriovenous fistula . Az arteriovenous fistula kifejezés az artéria és a vén közötti rendellenes kapcsolatot azonosítja. Vesebiopszia esetén akkor hozható létre, ha a tű megsérti néhány szomszédos vénás és artériás edény falát penetráció során.

    A vesebiopsziát követő arteriovenózisos fisztulák általában önmagukban oldódnak meg, és nem okoznak különösebb tüneteket.

  • Fertőzött hematomák . A hematoma a vér lokalizált felhalmozódása, amely egyes vérerek károsodását követi. Még ha nagyon ritkán fordul elő, a vesebiopszia után kialakuló hematomák "baktériumokat" képesek megfertőzni és megfertőzni; ha ez bekövetkezik, a betegnek azonnal meg kell küzdenie az antibiotikumot és a sebészeti elvezetést a fertőzött vér eltávolítása érdekében.

ELLENJAVALLAT

Percutan vesebiopszia ellenjavallt:

  • Született hajlam a vérzésre (ebben az esetben a vérzéses diathesisről beszélünk).
  • Súlyos magas vérnyomás.
  • Vese agenesis (azaz csak egy vese jelenléte).
  • Hyperazotemia és urémia .
  • Bizonyos strukturális / anatómiai rendellenességek a vesékben (pl. Hidronefrosis, vese-ciszták, kis vesék stb.).
  • Terhesség.
  • Húgyúti fertőzések
  • Elhízás.

előkészítés

A vesebiopszia elvégzése előtt az orvosnak speciális diagnosztikai vizsgálatok segítségével meg kell állapítania, hogy a páciens elvégezheti-e az eljárást. Igazolt alkalmasság esetén ugyanaz az orvos vagy asszisztense illusztrálja az iránymutatásokat és a biopsziás vizsgálat alapvető következményeit (mely gyógyszereket el kell kerülni a vizsgálat előtt, mikor térjen vissza az utolsó étkezéshez stb.).

Ezen előkészítő szakasz során a beteg felkérést kap arra, hogy az eljárással kapcsolatos kétségeket vagy aggályokat fejezze ki.

DIAGNOSZTIKAI VIZSGÁLAT A MEGBÍZHATÓSÁG ÉRTÉKELÉSÉRE?

A vese biopsziára való alkalmasságát meghatározó fő diagnosztikai vizsgálatok a következők: vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok és vese ultrahang.

Vérvizsgálatokkal értékelik az azotémia és az urémia állapotát és a vér alvadási kapacitását (egy olyan vér, amely alig koagulál a vérzésre).

A vizeletvizsgálatok során azonban megvizsgálják, hogy van-e fertőzés a húgyutakban.

Végül, vese ultrahang esetén elemezzük, hogy a vesék szerkezeti / anatómiai anomáliát mutatnak-e.

MIT KELL SZÜKSÉGES A KÉSZÍTŐ BIOPSIA ELŐTT?

Ha a beteg rendszeresen trombocita-gátló szereket (aszpirint) és antikoagulánsokat (warfarint és heparint) szed, akkor legalább két vagy három héttel a vesebiopszia megállapítása előtt le kell állítania ezeket a feltételezéseket. Ellenkező esetben fennáll a súlyos vérzés veszélye, amely akár halálos is lehet. Az adminisztráció folytatásához meg kell várnia a kezelőorvos előléptetését.

A gyógyszerek egy másik kategóriája az NSAID-ok vagy a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Gyors teljes

Mivel a vesebiopszia helyi érzéstelenítést igényel, a páciensnek a vizsgálat napján legalább 8 óráig (általában az előző nap estétől) böjtölnie kell.

Teljes böjtöléssel mind a szilárd élelmiszerek tartózkodásától való tartózkodást, mind a folyadékoktól való tartózkodást értjük (csak pár órával a víz megengedett).

eljárás

A vesebiopsziát, amely egy járóbeteg-műtét, az alábbiakban leírtak szerint végezzük. Először is, az orvos a beteg gyomrára helyezi a műtőasztalot.

Megjegyzés: a veseátültetésben részesülő beteg hátán fekszik, mert a csere-vese a klasszikus helyzethez képest előzetesen beültetett.

Ábra: vesebiopszia tű (a webhelyről: medind.nic.in)

Ábra: Vesebiopszia ultrahang képe. A tűt a három nyíl jelöli ki (az oldalról: indianjnephrol.org)

Ezután egy ultrahang segítségével (vagy CT- vizsgálat ) az orvos a személy hátulján azonosítja, hogy pontosan hol kell behelyezni a tűt (NB a veseátültetésekben, ugyanaz a művelet a hason történik).

Jelölték a területet, fertőtlenítsék és befecskendezzék a gyógyszereket helyi érzéstelenítéshez. Amint az érzéstelenítő belépett a körbe, az orvos egy kis metszést készít a megjelölt területen, és a tűt belehelyezi; annak érdekében, hogy ne tegyen hibákat a tű bevezetése során, a „szokásos” ultrahanggépet használja, amelyet korábban is használtak.

Miután elhelyezte a tűt, és készen áll arra, hogy szívja be a vese sejteket, az orvos kéri a pácienst, hogy tartsa a lélegzetét néhány másodpercig (a kivonás időpontja, általában 5-10 másodperc) a vese megtartása érdekében. rögzített helyzetben (valójában légzés, a vesét fel-le mozgatja). Csak ezen a ponton szopja a sejteket.

Mivel kevés vese sejtet veszünk aspirációval, többször is meg kell ismételni az egészet: mindegyik aspirátumot ugyanazon bemetszésen keresztül hajtjuk végre, és mindig a lélegzetet tartjuk.

Amint az orvos úgy gondolja, hogy a visszavonás befejeződött, bezárja a bemetszett területet öltésekkel és védőkötést alkalmaz.

A perkután vesebiopszia alternatív eljárása: laparoszkópos vesebiopszia

A vérzéses diathesisben vagy vese agenesisben szenvedő személyeket nem láthatjuk, ahogyan láttuk, a bőrön átesett biopsziát; azonban alternatív eljárásnak vethetők alá, laparoszkópiában és laparoszkópos vesebiopsziában.

A RENAL BIOPSY KÖZÖTT

A teljes biopsziás eljárás végén a beteg egy helyreállítási helyiségben ül. Itt szoros megfigyelés alatt több órán át tartják fenn: valójában folyamatos monitorozása van a létfontosságú paramétereknek (vérnyomás, pulzus és légzés), valamint a vér- és vizeletvizsgálatoknak.

Miután a helyi érzéstelenítés hatásai teljesen eltűntek és a kezelőorvos zöld fényt adott, a beteg visszatérhet haza.

A vizsga után legalább 12-24 óráig ajánlott maximális pihenés; ezért hazatérve, mindenfajta fárasztó tevékenységet el kell kerülni.

KIVÁLASZTJA A RENAL CELL SAMPLE?

Az összegyűjtött vesesejteket, amint elkészülnek, egy szakértő patológusra bízzák, aki különböző laboratóriumi vizsgálatokkal elemzi és vizsgálja azok jellemzőit.

Az eredmények általában egy hét múlva érhetők el, de vészhelyzetben 24 óra elteltével a beteg és a kezelőorvos rendelkezésére állnak.

AZ ÖSSZEFOGLALÁSBAN, KELL KAPCSOLATJA AZ OKTATÓT?

A perkután vesebiopszia után normális a fájdalom érzése a bemetszési ponton. Nem normális, hanem:

  • A vér vagy vérrögök tartós jelenléte a vizeletben
  • Érezd nehezen a vizeletet
  • A testhőmérséklet emelkedése (láz)
  • A fájdalmas érzés romlása
  • Túl gyenge és fáradt

Egy vagy több ilyen betegség jelenlétében tanácsos azonnal forduljon orvosához.

Eredmények

A vesebiopszia rendkívül megbízható teszt, és számos kétséget tisztáz.