általánosság
A kismedencei törések különösen sérülések, melyeket a medence egy vagy több csontjának törése jellemez.
A kismedencei törések fő oka a medence sérülése, amely a közúti balesetek, a véletlen esés vagy a sporttevékenységek során bekövetkező ütközések során következik be, mint a futball, rögbi, amerikai futball stb.
Kép a webhelyről: //orthoinfo.aaos.org
A kismedencei törések tipikus tünetei a következők: fájdalom az érintett anatómiai területen, duzzanat, hematóma és sápaság.
A medence törésének diagnosztizálásához a következők szükségesek: fizikai vizsgálat, kórtörténet és diagnosztikai képalkotó vizsgálatok.
A kismedencei törések kezelése a jelenlévő törés súlyosságától függ: kevésbé súlyos törések esetén elegendő a nem sebészeti kezelés; nagyobb törések esetén azonban sebészeti terápia szükséges.
A medence és a medence csontjai rövid áttekintése
Az anatómikusok az emberi test törzsének alsó részét a medence vagy a medence nevezik. A has és a comb között fekvő medence a következőkből áll: csontváz (az úgynevezett kismedencei csontok ), a medenceüreg, a medencefenék és a perineum.
A ALAP KÖNYVE
A medence csontjai a sacrum, a két csípőcsont és a coccyx . A kismedencei csontok különleges elrendezése körkörös vázszerkezetet eredményez, amelyet az anatómiai szakértők a medence medencével határozzák meg.
Ahogy az olvasó az alábbi képen látható, a keresztkereszt felülmúlja a coccyx-ot, és ezzel együtt a gerincoszlop végtermékét képezi; a két csípőcsont oldalirányban fejlődik ki a keresztkeresztből, és a test elején csatlakoznak, és egy közönséges közérzetet alkot. A medence csontjai közötti kohézió erősítése a szalagok sűrű hálózata.
A medence csontjai legalább három fontos funkciót töltenek be: támogatják a felsőtest súlyát, az utóbbit az alsó végtagokkal összekötik, és védik a mögöttes medencei szerveket.
Mik azok a medencei törések?
A medencei törések a sérülések egy csoportja, amelyet egy vagy több medencés csont törése jellemez.
Ezért a kismedencei törésben szenvedők egy olyan személy, akinek a csonttörése a sacrum, coccyx és / vagy a két csípőcsont egyikénél van.
ALKALMAZÁSI TÍPUSOK
A töréspontok száma alapján a patológusok két fajta különbséget tesznek a medencei törések között: stabil törések és instabil törések .
Minden vegyület vagy minimálisan eltolódott törés stabil, egyetlen törésponttal jellemezhető, míg az összes eltolt törés, amely két vagy több törési ponttal jellemezhető, instabil.
Egyértelmű és intuitív, hogy a stabil medencei törések klinikailag kevésbé fontos állapotot jelentenek, mint az instabil kismedencei törések.
Ábra: a csípőcsont stabil törésének példája.
Ábra: a csípőcsont instabil törésének példája.
járványtan
A medencei törések meglehetősen ritka sérülések. Egyes statisztikai felmérések szerint a felnőtt populációban a csonttörés összes epizódjának mindössze 3% -át képviselik.
okai
A kismedencei törések fő okai a medence sérülése, véletlen esés, autóbalesetek vagy a sport gyakorlása során bekövetkező hatások, amelyek során fizikai érintkezés várható (pl. Rögbi, futball, amerikai futball stb.).
Minél nagyobb a medence sérülése, annál nagyobb a károsodás az utóbbit alkotó csontokra. Ahhoz, hogy jobban megértsük, amit most mondtak, a nem különösen intenzív traumás hatások gyakrabban kapcsolódnak a stabil törésekhez, míg a nagyon intenzív traumatikus hatások gyakoribbak az instabil törések eredetén.
EGYÉB FONTOS Oka: az OSTEOPORÓZIS
Bár a medencénél kevésbé gyakori, mint a traumák, a csonttörések másik fontos oka a csontvesztés, amit az osteoporosis okoz.
Az osteoporosis az öregség tipikus állapota, így az oszteoporózis következtében a medencének törése jellemző az idősekre.
Osteoporosis jelenlétében a medence csontjainak törése egyszerű napi gesztusokat hajthat végre, például kiléphet a kádból, vagy léphet le a lépcsőn.
MINOROS OKOK
A medence néhány törése - különösen az ischio nevű csípőcsont egy része - hirtelen és erőteljes izomösszehúzódásnak köszönhető.
Az orvosok a fent említett eredetű csonttöréseket avulziós törésekként határozzák meg .
Az ischium avulziós törése a sportolók (pl. Foci, amerikai futball, harcművészetek, stb.) Tipikus sérülése, mivel ezek az egyének jobban ki vannak téve az ülő emberekhez képest az izomtípus problémáinak (összehúzódások, nyújtás stb.). ).
Tünetek és szövődmények
A kismedencei törések fő tünete a fájdalom, ahol a törött csont tartózkodik.
A sértés mértéke gyakran fájdalommal jár. A páciens számára a sápaság az alsó végtagok mozgása során kevésbé fájdalmas szenvedés.
Különösen a medence traumatikus eredetű törése miatt két meglehetősen gyakori tünet az is, hogy a trauma anatómiai területi áldozatának szintjén a duzzanat és a meglehetősen nagy zúzódás áll fenn .
A BÁZIS FRAKCIÓI: Mikor KÉSZÜLMÉNYSÉGES VÉSZHELYZET?
A medence törései orvosi vészhelyzetet jelentenek, amikor "nyitott" állapotban vannak. A törés "nyitott" típusú, ha a törött csont egy töredéke, például a sérülést okozó trauma miatt a bőrből nyúlik ki.
Ilyen körülmények között a csontfragmens bőréből való kiemelkedés felelős a fertőzés kockázatának kitett bőrrepedésért, és néha különböző súlyosságú izom-elváltozásokért is.
Általában véve a "nyitott" kismedencei törések is instabil medencei törések.
Nyilvánvaló, hogy a "zárt" törés olyan törés, amelyben nincsenek a bőrből kiálló csontfragmensek.
diagnózis
Általában véve a kismedencei törések azonosítására szolgáló diagnosztikai eljárás pontos fizikai vizsgálatot, egyformán pontos orvosi előzményt és egy sor diagnosztikai képalkotó tesztet igényel.
A diagnosztikai képalkotó vizsgálatok közé tartoznak a következők: röntgen, CT és nukleáris mágneses rezonancia (NMR).
kezelés
A kismedencei törések kezelése a törés típusától függően változik.
Valójában egy stabil törés jelenlétében a megfelelő és végleges csonthegesztés eléréséhez elegendő egy nem sebészeti terápia igénybevétele; éppen ellenkezőleg, instabil törés jelenlétében, hogy a hegesztés történjen és hatékony legyen, sebészeti terápiát kell alkalmazni.
Bármely gyógyulási útvonalon a törésből származó alapvető - az utóbbi súlyosságától függetlenül - pihenő .
NEM SZURGÁLIS TERAPIA A STABILI SZERKEZETEKHEZ
A stabil törések nem sebészeti kezelése:
- A sétálóeszközök . A mankókból vagy kerekesszékből állnak, és lehetővé teszik a beteg számára, hogy elkerülje a repedezett csont vagy a medence behatolását.
A betegeket addig kell használni, amíg a törés teljesen hegesztésre kerül.
- Gyógyszerek fájdalomcsillapítókhoz és antikoagulánsokhoz vagy vérhígítókhoz . Az első kábítószer-kategória megkönnyíti a fájdalmas érzést; az antikoagulánsok és fluidizátorok kategóriája a vérrögök képződésének megakadályozására szolgál az alsó végtagok hosszantartó mozdulatlansága miatt.
TŰZVÉDELMI TERÁPIA A FOGLALKOZÓ FRACTURÁSOKRA
Az instabil törések sebészeti kezelése:
- Külső rögzítés : a csavarok és a körmök külső részéről történő alkalmazása, ahol a törött csont található. A csavarokat és a körmöket a csontszakaszok megszakításával osztják meg, így a helyes hegesztés lehetséges. Néha a külső rögzítés ideiglenes kezelés, amely hatékonyabb sebészeti terápiákat vár.
- A csontrendszeri húzás : egy csap, a törött csont beillesztéséből és a fent említett csap szintjén történő alkalmazásából áll. Ezek a súlyok a törés utáni elválasztó csontszakaszok összehangolására szolgálnak.
Ez egy olyan típusú kezelés, amely hatékonyan csökkenti a fájdalmas érzést, közvetlenül a sérülés után.
- A töréscsökkentő műtét, belső rögzítéssel : a műtét végrehajtásakor a sebész bőrszeletet hajt végre, amely beavatkozik a törött csontra, helyreállítva eredeti anatómiáját; ezután, hogy a repedezett csont hegesztésre kerüljön, egy sor csavart és fémlemezt alkalmazzon az utóbbira.
A sebészeti terápia kockázatai
Az instabil kismedencei törések műtétének lehetséges szövődményei a következők: fertőzések a bemetszési pontokban, idegszerkezetek és vérerek károsodása, vérrögök kialakulása és tüdőembólia epizódjai.
TÖBB ERŐSÍTŐ VISSZAÁLLÍTÁS
A medencék töréseinek hatékonyabb helyreállítása és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében az orvosok azt tanácsolják: megfelelő fizioterápia, a vérrögök kialakulását megakadályozó gyógyszerek bevétele és a lábak időszakos mozgása anélkül, hogy a csontok súlyát adnák a medencében (ezt kategorikusan el kell kerülni).
prognózis
A stabil medencei törések általában jobb prognózist mutatnak, mint az instabil medencei törések. Valójában az utóbbihoz viszonyítva az elsőnek tűnik: határozottan rövidebb helyreállítási idő, jobb válasz a kezelésekre és annak lehetősége, hogy egy olyan kezelést kapjanak, amely egyáltalán nem invazív.
A medencének törései, amelyekből nehezebb gyógyítani, az instabil "nyitott" kismedencei törések.
