általánosság
A petefészek-ciszták folyékony vagy szilárd anyaggal töltött zsebek, amelyek a petefészkek belsejében vagy külsejében képződnek.
A legtöbb esetben a ciszták kicsi és ártalmatlanok, míg más esetekben nagyok és fájdalmasak lehetnek, vagy még rosszabbul a rosszindulatú petefészek tumorok jelei.
A petefészek-ciszták pontos természetének meghatározásához, valamint annak megállapításához, hogy ez jóindulatú vagy rosszindulatú daganat, alapos nőgyógyászati vizsgálatot és transz-hasi vagy transzvaginális ultrahangvizsgálatot kell végezni.
A kevésbé súlyos petefészek-ciszták nem nyújtanak semmilyen kezelést, mivel néhány hét / hónap alatt spontán gyógyulnak. Másrészt a súlyos petefészek-cisztákat sebészeti úton el kell távolítani a kellemetlen következmények elkerülése érdekében.
Mi az a petefészek cisztája?
A petefészek cisztája a petefészkében vagy azon kívül található folyadékkal, vagy ritkábban szilárd anyaggal töltött zsák.
MI AZ OLDALOK?
A petefészkek (az egyedülálló petefészekben, de a petefészekben vagy a petefészekben ) a nőstény gonádok .
A gonadok az emberi reproduktív rendszer alapvető részét képezik, mivel azok a mirigyek, amelyek a gamétákat vagy a nemi sejteket termelik.
A petefészkek kétféle és hasonló alakú babot tartalmaznak:
- Női nemi hormonokat (ösztrogén és progeszteron) választanak ki, amelyek alapvető szerepet játszanak a másodlagos szexuális jellemzők és a szaporodás kialakulásában.
- A tojássejtet (vagy petesejtet vagy petesejtet ) termelik, vagyis a nőstények. Ezt a sejtet a menstruációs ciklus első felében érik el, azt követően felszabadul a petefészekből (ovuláció) és a petevezetékbe kerül; ezen a helyen lehet spermiumok (férfi gamete) megtermékenyítése.
Minden petefészek a méh oldalán található.
A méh a női nemi szervek szerve, melyet a terhesség alatt a megtermékenyített tojássejtek fogadására és táplálására (azaz az embrióra és azután a magzatra) neveztek ki.
Az OVARIC CYST MINDEN PATOLÓGIAI JELENTÉS?
Az élet folyamán egy nő petefészke képes kialakítani egy vagy több cisztát, anélkül, hogy ezek okoznának bizonyos tüneteket vagy problémákat. Emiatt, hacsak nem rendelkeznek bizonyos jellemzőkkel, a petefészek-ciszták ártalmatlanok és spontán módon oldódnak meg speciális kezelések nélkül.
járványtan
A petefészek ciszták megjelenése nagyon gyakori esemény.
Az angolszász statisztikák szerint valójában, ha egyidejűleg nagyszámú nőt is meg lehet vizsgálni a medence területének ultrahangvizsgálatával, úgy tűnik, hogy szinte minden szülői korban, és legalább 20% -a menopauza, egy vagy több petefészek-cisztával rendelkezik .
De hány ilyen nő szenved cisztával kapcsolatos tünetekkel vagy rendellenességekkel?
Ugyanezen kutatások szerint a 100 nő közül mindössze 4-en élnek a petefészek-ciszták jelenlétével kapcsolatos problémák az életük során.
okai
A petefészek-ciszták többnyire fiziológiai és a menstruációs ciklustól függenek. Az esetek egy részében inkább a daganatos folyamat vagy más morbid állapotok hatása van. Ennek fényében a petefészek cisztái két kategóriába sorolhatók:
- Funkcionális ciszták . Ezek a petefészek ciszták leggyakoribb változata. Ezek fiziológiai folyamatok, ezért teljesen ártalmatlanok.
- Patológiai (vagy nem funkcionális) ciszták . Ebbe a kategóriába tartoznak olyan ciszták, amelyek egy jóindulatú vagy rosszindulatú daganat, valamint bizonyos betegségek, például endometriózis vagy policisztás petefészek szindróma során kialakuló tumorok miatt keletkeznek.
FUNKCIÓS CIKLOK
A funkcionális petefészek-cisztáknak három típusa van:
- Lutális ciszták (vagy lutein ciszták ). A tüsző, a tojássejt kiürítése után, corpus luteumnak nevezik. Néha az a nyílás, ahonnan a tojássejt felszabadul, bezárhatja, megtarthatja a különböző folyadékokat és a vér belsejében. Ezekben az esetekben lutális cisztát képeznek. A luteális ciszták a follikuláris cisztákhoz képest kevésbé gyakori, de veszélyesebbek: valójában hirtelen eltörhetnek és fájdalmas belső vérzést okozhatnak. A spontán felbontás általában néhány hónapot vesz igénybe.
A lutealis ciszták különösen gyakori a terhesség alatt.
- Thecal ciszták . A tecali cisztákat a tüszőkből álló thalális sejtekből alakítják ki, amelyek a chorion gonadotropin, a terhesség alatt előállított hormon hatására jelentkeznek. A follikuláris ciszták és a lutealis ciszták kevésbé gyakori.
| A funkcionális ciszták mérete | |
Follikuláris ciszták | Átlagosan körülbelül 2, 5 cm átmérőjűek |
Luther ciszták | Átlagosan körülbelül 3 cm átmérőjűek |
PATHOLÓGIAI (VAGY NEM FUNKCIÓ) CYSTS
A fő kóros (vagy nem funkcionális) ciszták:
- Dermoid ciszták . Az embrionális élet során a petesejtet termelő sejtekből a dermoid ciszták alakulnak ki. Ebből kifolyólag ezeken belül lehetőség van a hajra, a csontokra, a zsírra, a fogakra vagy a vérre emlékeztető emberi szövetek részeinek nyomon követésére. A dermoid ciszták fontos méreteket ölthetnek és akár 15 centiméter átmérőjűek is lehetnek; amikor a dermoid cysta nagyon nagy, és a petefészkek és a méh normális anatómiájának megváltozását okozza, sebészeti beavatkozásra lehet szükség annak eltávolításához. A dermoid ciszták jóindulatú daganatok, amelyek nagyon ritkán rosszindulatúak.
Ezek a leggyakoribb nem funkcionális ciszták a 40 év alatti nők körében.
- Cystadenomák . Ezek a jóindulatú daganatok, amelyek a petefészkek külső felületén nőnek, és tartalmazhatnak (cisztákként) vizet vagy nyálkát. Ha vizet tartalmaznak, serous cystadenomákról beszélünk, míg ha nyálkahártyákat tartalmaznak, akkor mucin cystadenomákról beszélünk.
A Serous cystadenomák általában nem érik el a nagy méreteket, és nem okoznak különleges rendellenességeket; A mucinous cystadenomák viszont szignifikánsan növekedhetnek és akár 30 centiméter átmérőig is elérhetik.
A nagy nyálkahártyájú cystadenoma a szomszédos béltraktusra vagy a húgyhólyagra szorulhat, emésztési zavarokat vagy gyakori vizeletet okozva; ezenkívül lehetséges, hogy megszakítja vagy gátolja a petefészkek vérellátását.
A jóindulatú cystadenoma malignus tumorsá történő átalakítása nagyon ritka esemény.
Ezek a leggyakoribb nem funkcionális ciszták a 40 év feletti nők körében.
- Az endometriózis (vagy endometriomák) miatt ciszták . Az endometriózis olyan betegség, amelyet az endometriális szövet jelenléte jellemez a természetes helyén, ami a méh. Néhány nő esetében azonban megkülönböztethető a vérzel töltött petefészek ciszták megjelenése is.
- A policisztás petefészek-szindróma miatt ciszták . A policisztás petefészek-szindróma (vagy policisztikus petefészek) olyan betegség, amelyre kiterjedt petefészek jellemez, és sok kis cisztával rendelkezik. A megjelenése meghatározása általában egyensúlyhiány a petefészek hormonok (azaz a petefészek által termelt) és az agyalapi mirigy (azaz az agyalapi mirigy által termelt) termelésében.
Tünetek és szövődmények
A legtöbb esetben a petefészek cisztái nem okoznak zavart; azonban amikor megtörténik, hogy:
- Nagy méreteket érnek el és / vagy
- Megszakadnak, szabadítják fel tartalmukat és / vagy
- Gátolják a petefészkek közvetlen vérellátását (a petefészek torziós vagy petefészek torziós állapotának nevezik)
a következő tünetek jelentkezhetnek:
- Kőfájás . Süket lehet, ha a petefészek cisztája nagy, de mégis ép, vagy éles és hirtelen, ha a petefészek cisztája megtört. Néha a fájdalmas érzés a hát és a comb szintjén is érezhető.
- Mellkasi fájdalom a nemi közösülés során.
- A bél teljes kiürítésének nehézségei.
- Gyakran vizelni kell. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a petefészek cisztája folyamatosan megnyomja a húgyhólyagot.
- Változások a normális menstruációs ciklusban.
- A hasi és a hasi fájdalom és duzzanat.
- Ismétlődő emésztési zavarok és teljességérzet könnyű ételek után is.
- Szédülés, hányás és az üresség érzése a fejben.
- A tartós fáradtság érzéke.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
Ha egy nő a fent említett rendellenességeket tapasztalja (különösen a kismedencei fájdalmat, hányás érzésével együtt), tanácsos azonnal forduljon kezelőorvosához, hogy ellenőrizze a vizsgálatot. Bár a veszélyes petefészek-ciszták ritkán fordulnak elő, jobb, ha nem kockáztatjuk és minden szükséges óvintézkedést alkalmazunk.
SZÖVŐDMÉNYEK
A petefészek-ciszták jelenlétével kapcsolatos szövődmények a szakadás (ami belső vérzést okozhatnak) és a petefészkek torzióssága miatt (mivel az utóbbiak kevés vért kapnak).
diagnózis
A legtöbb tünetmentes petefészek-ciszta (azaz nem okoz tüneteket vagy rendellenességeket) észrevétlen (így a beteg nem veszi észre), vagy véletlenszerűen diagnosztizálódik, egy medencei vizsga vagy rutin ultrahang után.
Ha a ciszták tünetiek, mindig tanácsos a probléma természetét vizsgálni, és a nőgyógyásznál egy speciális vizsgálatot végezni.
GYNECOLÓGIAI VIZSGÁLAT ÉS SPECIÁLIS VIZSGÁLATOK
A nőgyógyászati vizsgálat során az orvos kéri a beteget, hogy írja le a folyamatban lévő tüneteket, vizsgálja meg a kórtörténetét, értékeli a gyanús ultrahangvizsgálatokat, és alaposan vizsgálja meg a hüvelyi vizsgálatot.
Ha a beteg még nem végzett ultrahangos vizsgálatot, a nőgyógyász biztosan előírja annak végrehajtását. Ezen túlmenően, egy speciális vérvizsgálatot ír elő a CA125 tumor markerek számára.
Ultrahang . Lehetőség van kétféle ultrahangtranszformációra is: transzabdominalis és / vagy transzvaginális. A transzabdominális ultrahangvizsgálatot úgy végezzük, hogy az ultrahang-szondát a beteg hasára tesszük; ily módon mind a méh, mind a petefészkek, de nem mindig kimerítő.
Ábra: 2 cm-es petefészek-ciszták megjelenése ultrahangos vizsgálat során. Az oldalról: en.wikipedia.org
A transzvaginális ultrahangot viszont az ultrahang-szondának a hüvelybe való bejuttatásával végezzük; ily módon részletesen bemutatja az érdeklődésre számot tartó kismedencei szerveket.
Vérvizsgálatok és a CA125 tumor markerek specifikus kutatása . A malignus tumor folyamat eredményeként kialakult petefészek-cisztákat a CA125-nek nevezett fehérje magas jelenléte jellemzi. Ezért egy speciális vérvizsgálattal az orvos a CA125 szintjét méri, hogy megbizonyosodjon a talált petefészek-ciszták pontos természetéről.
Meg kell azonban jegyezni, hogy a CA125 magas szintje nem mindig a rosszindulatú petefészek-cisztának köszönhető: például teljesen különböző patológiákhoz köthető, mint például az endometriózis, a medence gyulladásos betegsége vagy a tuberkulózis.
Milyen jellemzői vannak a petefészek-cisztának a nőgyógyász orvosának? |
A forma : szabálytalan vagy nem? |
A méretek : a tünetek jelenléte a ciszták méretéhez kapcsolódik |
A kompozíció : a ciszta folyékony vagy szilárd anyagot tartalmaz? Vagy mindkettőt? A szilárd anyag jelenléte azt jelentheti, hogy a ciszta rosszindulatú, ezért további vizsgálati teszteket kell végezni. |
kezelés
Az aszimptomatikus petefészek ciszták nem igényelnek kezelést, mivel néhány héten belül vagy néhány hónapon belül spontán módon oldódnak meg.
A tüneti ciszták viszont sokkal nagyobb figyelmet, folyamatos megfigyelést és - ha nagy vagy rosszindulatú - sebészi kezelést igényelnek.
Az orvos által figyelembe vett paraméterek a legmegfelelőbb gyógyítás érdekében három:
- A ciszta mérete
- A tünetek súlyossága a helyén
- A beteg kora, mert a különböző tanulmányok szerint a rosszindulatú petefészek-ciszták gyakrabban fordulnak elő a menopauzát elhaladó nők körében.
AZ AKTÍV FELÜGYELET ELVE
Mivel a petefészek-ciszták többsége átmeneti jellegű, és spontán módon oldódik meg, a műtét megvizsgálása előtt az orvosok azt javasolják, hogy várjon néhány hétig; ebben az időszakban a helyzet előrehaladását rendszeres nőgyógyászati vizsgálatokkal és legalább két vagy három ultrahangvizsgálattal figyeljük meg egymást követő néhány héten belül.
Ha nincs javulás, akkor meg kell vizsgálni a sebészeti beavatkozás lehetőségét.
KARBANTARTÁS: Mikor ÉS HOGYAN KELL INTERVENE?
A petefészek-cisztát sebészeti beavatkozással kell eltávolítani, ha:
- Fontos méretek
- Súlyos tüneteket okoz
- Ez rosszindulatú, vagy erős gyanú áll fenn
Ha a ciszta jóindulatú és a beteg még mindig termékeny, a művelet csak a cisztát ( petefészek cisztektómiáját ) érinti; másrészt, ha a ciszta nagyon nagy vagy rosszindulatú, vagy ha a beteg már nem termékeny (ezért elhaladt a menopauza), akkor a műtét az egész beteg petefészket érinti ( ovariectomia ).
A kezelőorvosnak két sebészeti technikája áll rendelkezésre:
- Laparoszkópia . Jelentős méretű, de nem túlzottan jóindulatú cisztákkal rendelkező betegek számára fenntartott, a laparoszkópia minimálisan invazív sebészeti beavatkozás, ideális a petefészek cisztektómiai beavatkozására.
Általánosságban elmondható, hogy az eltávolítás az egész petefészket érinti, bár jóindulatú rák esetén csak a ciszták eliminációját lehet korlátozni.
Miután a művelet befejeződött, a bemetszés öltéssel zárva van.
A beteg petefészket (ha egy rosszindulatú daganat gyanúja miatt eltávolítják) laboratóriumi vizsgálatokra patológiás szakosodott orvoshoz szállítják. Ez utóbbi (ha megerősíti a rosszindulatú daganat jelenlétét) lehetővé teszi a tumor malignitásának fokát és a kemoterápiás kezelést.
A petefészek cystectomiájának helyreállítási ideje. Beavatkozás laparoszkópiába 2 hét Beavatkozás a laparotomiába 6-8 hét
Mikor gyakorolsz kétoldalú ovariektómiát és hysterectomiát?
A rosszindulatú petefészek-ciszták jelenléte megköveteli, hogy a sebészek eltávolítsák az egészséges petefészket ( kétoldalú ovariektómiát ) és a méh ( hysterectomia ) a beteg petefészek mellett. Ez a kettős beavatkozás nagymértékben invazív, és véglegesen veszélyezteti a menopauzában még nem szenvedő nő termékenységét (ezért potenciálisan még képesek a fogamzásra).
Fogamzóképes korú nők esetében, akiket a petefészkek és a méh eltávolítanak, úgynevezett " sebészeti menopauza ".
Mélyítés: mikor kell a műtét után fordulni az orvoshoz?
A laparoszkópos vagy laparotomiás művelet után teljesen normális érzés fájdalmat érezni a medence területén.
Nem normális azonban, hogy:
- A fájdalmas érzés inkább rosszabbodik, mint javul
- Súlyos vérveszteség fordul elő
- A betegnek magas láza van
- A beteg hüvelyéből kiszárad egy rossz illatú folyadék
Ezen tünetek egy vagy több jelenlétében azonnal forduljon orvosához.
HOGYAN KELL TUDNIVALÓNAK SZÜKSÉGES FELÜLETEKBEN?
Súlyos fájdalom esetén a medencében az orvos azt javasolja, hogy fájdalomcsillapítót, például paracetamolt és gyulladáscsökkentő szereket (pl. NSAID-ok) (ibuprofen) szedjen.
Ezenkívül néhány nyugtató gyógyszert is jelez, mint például egy meleg víz elfogyasztása a gyomra vagy forró fürdőkád.
prognózis
A legtöbb petefészek-cisztával rendelkező nő esetében a prognózis pozitív, mivel a ciszta megjelenése szinte mindig mentes a kellemetlen következményektől.
Ha azonban a ciszta kéri a műtét alkalmazását, a dolgok határozottan eltérőek: először meg kell vizsgálnunk a művelethez vezető okot, másrészt az elfogadott beavatkozás típusát; Valójában, ha igaz, hogy a petefészek cisztektómia és az egyoldalú ovariektómia nem befolyásolja egy olyan nő termékenységét, aki még potenciálisan képes szaporodni, ugyanez nem mondható el a kétoldali ovariektomia és a hysterectomia esetében.
megelőzés
A petefészek ciszták megjelenésének megakadályozása lehetetlen.
Ugyanakkor, rendszeres ultrahangvizsgálatokon keresztül a medence területéről és a rendszeres nőgyógyászati vizsgálatokról, korai diagnózisokat lehet diagnosztizálni, amelyek a női nemi szervek szintjén kialakulhatnak (ezért nemcsak a petefészkeken, hanem a méhben, a cső és a hüvelykárosodásban is). .
Továbbá, jó gyakorlat, hogy figyeljünk a menstruációs ciklus minden furcsaságára (szabálytalanságok, intenzív fájdalom, túlzott vérveszteség, stb.), Amelyek legalább két vagy három egymást követő ciklusban megismétlődnek: ez valójában egy jel lehet a jelenléte miatt. petefészek cisztája.
