nemi úton terjedő betegségek

Papilloma vírusos betegségek

bevezetés

Amint azt a bevezető cikkben alaposan elemeztük, a papilloma vírus az elhanyagolható bőrgyulladások, mint például a szemölcsök főszereplője, és ugyanakkor részt vesz a szörnyű daganatos elváltozásokban, például a méhnyakban. Ebben a megbeszélésben a hangsúly a fertőzés módjára, a papillomavírus eltávolítását célzó következményekre és esetleges orvosi kezelésre fókuszál.

Papilloma vírusfertőzés

A fertőzés létrehozásához a humán papillomavírusnak be kell lépnie egy epitéliális őssejtbe, amely az alsó membránon helyezkedik el; valószínűleg a papillomavírus bejutása a sejtbe a felületi receptorral való kötődés előnyös, azonban még nem volt egyértelműen azonosítva.

Míg egyrészt a papilloma vírus nagy affinitást mutat az epiteliális sejtekhez a bőr és a nyálkahártyák differenciálódásában, másrészt a HPV korlátozott tropizmussal rendelkezik a többrétegű laphámsejtet képező sejtek esetében. Amint a sejtmagba kerül, a papilloma vírus képes megváltoztatni a fertőzött sejt normális sejtciklusát; azt tapasztaltuk, hogy a papillomavírus a legtöbb esetben a bőr szemcsés rétegében szaporodik.

A bőr és a nyálkahártyák differenciált és felületi rétegeinek szétválasztása révén a vírus más alanyoknak továbbítható.

Papilloma vírust általában szexuális érintkezés útján továbbítják; fontos azonban hangsúlyozni, hogy a vírus a pénisz, a perineum és az ágyék szintjén is proliferál: ezért gyakran az óvszer nem elegendő ahhoz, hogy megvédje a (egészséges) partneret a fertőzésektől, miután kapcsolatba került a fertőzéssel. fertőzött vagy hordozó.

Emlékezzünk arra, hogy egészséges nőknél, akiknek hatékony immunrendszere van, a HPV-fertőzés gyakran elakad a bud: a szervezet védelmi rendszere megakadályozza a vírus károsodását. Néhány betegnél azonban a vírus sok éve csendben marad, és kedvező körülmények között indukálhatja a "normális" sejtek (különösen a méhnyak felszíni) átalakulását őrült és rákos sejtekké.

HPV és méhnyakrák

Azok az okok, amelyek miatt néhány nő rákot okoz a papilloma vírussal való expozíció után, még nem olyan nyilvánvalóak és azonnali: egyértelmű, hogy az immunrendszer hatékonysága alapvető fontosságú a rosszindulatú degeneráció kockázatának minimalizálása érdekében. Azonban néhány olyan kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek úgy tűnik, hogy növelik a felszíni papilloma vírus elváltozásainak előfordulásának valószínűségét, a rák kialakulásának pontjáig (méhnyak intraepithelialis neoplazia): egy amerikai tanulmányból kiderül, hogy a dohányzó nők kétszer akkora valószínűséggel a méhnyakrák kialakulásához nem dohányzóakhoz képest. Ugyanakkor elképzelhető, hogy egyes HPV-törzsek agresszívabbak, mint mások, így könnyen előidézhetik a daganatot.

Úgy tűnik, hogy még a fogamzásgátló tabletták hosszan tartó beadása, más nemi betegségek és a terhesség együttes jelenléte bizonyos mértékig a nőt a károsodás rosszindulatú fejlődésének nagyobb kockázatának teszi ki.

Papilloma vírus (HPV) fertőzések

X Problémák a videó lejátszásával? Újratöltés a YouTube-ról Ugrás a videó oldalra

HPV és jóindulatú elváltozások

A szemölcsök a leggyakoribbak, szerencsére jóindulatú, a Papilloma vírus által okozott bőrelváltozások: azok a szemölcsös növekedések, amelyek elsősorban a kéz, a láb és a nemi szervek fertőzését követik egy másik szemölcsével való érintkezés után. Zuhanyok, nedves és zsúfolt környezet, valamint a magas hőmérséklet és páratartalom olyan elemek, amelyek a papilloma vírus replikációját és szaporodását támogatják.

A papilloma vírus által okozott szemölcsök az alábbiakba sorolhatók:

  1. Condylomata acuminata: szexuális úton átadott genitális HPV-fertőzés. A férfiaknál a kondilomák, főként a glennek, a húgycső húsa, a frenulum, a pénisz tengely és a balano-preputialis sulcus szintjén jelentkeznek; nőknél azonban a leginkább érintett területek a vulva, a méhnyak és a hüvely. Leggyakrabban a szemölcsök tünetmentesek, bár egyes változatok égést, viszketést és helyi irritációt generálnak.
  2. Gyakori szemölcsök: a papilloma vírus által kiváltott bőrelváltozások általában szabálytalan alakúak és gyakran (de nem mindig) tünetmentesek.
  3. A talpas szemölcsök: a láb talpára jellemző, a HPV vírus által okozott szemölcs léziók könnyen továbbíthatók úszómedencékben és tornateremekben.
  4. Lapos szemölcsök: felemelkedett csípős elváltozások: a papillomavírus, a kéz, a láb, az arc és a lábak fertőzése okozhatja ezeket a bőrkárosodásokat, amelyek rövid időn belül elhalványulnak.

diagnózis

A HPV-fertőzés monitorozására és szabályozására, valamint az általa okozott károsodásokra vonatkozó diagnosztikai megközelítés lényegében a klinikai vizsgálat, a Pap-teszt, a kolposzkópia és a molekuláris vizsgálat (HPV-DNS) alapja.

A tapasztalt szemből származó sérülés megfigyelése elengedhetetlen a fertőzés diagnózisának felderítéséhez, noha a női nemi szervek károsodása esetén nőgyógyászati ​​vizsgálatra van szükség, amelynek diagnózisát - esetleg kolposzkópiai vizsgálattal - meg kell erősíteni. nélkülözhetetlen a méhnyak megnagyobbított és pontosabb megjelenítéséhez.

Kétes vagy bizonytalan diagnózis esetén ajánlott egy bizonyos biopsziával folytatni.

A molekuláris tesztelés, más néven a HPV-DNS teszt, meghatározza a vírus genom jelenlétét vagy hiányát, még mielőtt a méhnyak sejtjei tumor-anomáliákat fejtenek ki.

Végül, de természetesen nem utolsósorban, a nőgyógyászati ​​ellenőrzések többségében a PAP-teszt, mostanában a gyakorlat: ez egy olyan citológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a méhszövet sejtjeinek változásainak azonosítását az endocervicalis sejtek mintavételezésével egy tamponnal .

A szexuálisan aktív nők esetében ajánlott a PAP-teszt 25 évesen, háromévente elvégezni, a megelőző károsodások megfigyelésére és korai felismerésére.

Nézze meg a videót

X Nézze meg a videót a YouTube-on

terápia

A HPV-fertőzések kezelése attól függ, hogy milyen típusú papillomavírus van a sérülésben; például, ha a HPV megfertőzi a bőrt és elősegíti a szemölcsök növekedését a kezeken és lábakon, a gyógyszeres terápia nem feltétlenül szükséges: valójában a szemölcsös sebek önmagukban regresszálódnak. Azonban néha különösen ellenálló és tartós szemölcsök kezelhetők krioterápiával, lézerterápiával és elektrokagulációval. Még a gyógyszerek, mint a retinoidok, vírusellenes szerek, immunmodulátorok és szalicilsav közvetlen alkalmazása is felgyorsíthatja a gyógyulási időt.

Ugyanez igaz a condylomata acuminata kezelésére is: a farmakológiai és orvosi kezelés (pl. Műtét, lézerterápia stb.) Nem feltétlenül szükséges, különösen kis méretű tünetmentes léziók esetén. Ami a legveszélyesebb papilloma vírusfertőzést illeti a méhrák megjelenésében, a terápia problematikusabb: a sugárkezelés és a kemoterápia, ami esetleg társult, elősegíti a rosszindulatú sejtek halálát; a korai stádiumú méhnyakrákban szenvedő nők számára javasolt a műtét. További információ: olvassa el a méhnyakrák kezeléséről szóló cikket.

A HPV-fertőzések megelőzése

A vakcina profilaxis a HPV-fertőzésekből álló pajzsot képez: a kvadrivalens vakcina jó védelmet nyújt a jóindulatú szemölcsös sebek többségében érintett genotípusok, például a nemi szervek (HPV 6 és HPV 11) és a nyaki neoplasztikus elváltozások (HPV 16 és HPV 18). Olaszország egyes régióiban a papillomavírus elleni vakcina szabadon terjeszthető a 12 év alatti lányoknak; a legismertebb vakcinák a cervarix (amely csak a HPV 16 és 18 elleni védelmet nyújtja), a gardasil, a gardasil-9 és a silgard. A vakcinát három részre osztva kell beadni és intramuszkulárisan kell beadni; a második adagot az első után két hónappal kell bevenni, a harmadik pedig a második hónap után.

A vakcina megelőzése mellett lehetőség van a fertőzés utáni vakcinázásra is: a vírus állítólagos expozíciója után a nő kérheti a betegség kezelésére alkalmas vakcinát, ha a kórokozó már behatolt a testbe.

A vakcinázást követően is ajánlott - különösen a nők számára - a rendszeres rutinellenőrzések folytatása: valójában a vakcina NEM véd a papillomavírus minden típusától.