fül egészsége

masztoiditisz

meghatározás

Ritka kóros állapot, tipikusan csecsemő, a mastoiditis egy gyulladásos-fertőző púpos folyamatot vázol fel, akut vagy krónikus úton, a mastoid (vagy mastoid sejtek) ellen. Általában a mastoiditis bakteriális sértés, ezért a középfülgyulladás leghatékonyabb következménye.

A mastoiditis akkor fordul elő, amikor a gennyes fertőzés a középfülről terjed ki (melyet már a középfülgyulladás érinti) a mastoid légsejtekre: ez a fertőző folyamat pontosan felelős a mastoid és a környező szövetek gyulladásáért.

A mastoiditis degenerációja a csont pusztulásához vezethet: az elmondottakból kitűnik, hogy az azonnali orvosi beavatkozás elengedhetetlen a szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében, gyakran visszafordíthatatlan.

szójegyzék

terminológia

  • Mastoid folyamat: az időbeli koponyatest csíkos kőzetének rosszabb kiterjesztése; funkciója a nyak izmainak horgonya
  • Levegősejtek: a mastoid folyamatban vannak, és a két életévben az antrumból (az egyetlen fő üregből) indulnak ki. A légcellák a hátsó koponya fossa mögé vannak kapcsolva, és a középső koponya fossa jobbak.
  • A fül fülbevalója: a középső fület az antrum mastoiddal kommunikálja (egy kis csatornának köszönhetően, amely átmegy a vékony viharon)

okai

Az akut vagy krónikus középfülgyulladás a mastoiditis megjelenésének egyik leggyakoribb etiopatológiai tényezője. A fertőzés az egyik fülről áthaladhat a koponya mágneses csontján, amely a fertőzött anyag feltöltésével romlik.

A középfülgyulladás mellett más betegségeket is azonosítottak, amelyek hajlamosak a betegnek a mastoiditisre. Emlékezzünk mindenre:

  • intrakraniális tályog
  • meningitis (különösen a pneumococcus által támogatott)
  • arc idegbénulás
  • cavernous sinus thrombosis

A mastoiditisben leginkább érintett kórokozók: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Staphylococcus spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa . Az aspergillus és más gombák olyan kórokozók, amelyek csak ritkán támogatják a mastoid sejtek gyulladását.

A mastoiditis két változatba sorolható:

  1. Akut mastoiditis: kóros folyamat, szupuratív jellegű, lényegében akut középfülgyulladás miatt
  2. Krónikus vagy látens mastoiditis: a fül krónikus gyulladásos folyamata vagy a cholesteatoma maszkoidsejtjeinek gyulladása

terminológia

  1. Folyékony folyamat: kóros folyamat, amelyben gyulladásos szövetben púpos anyag képződik
  2. Cholesteatoma: a krónikus középfülgyulladásból eredő laphámsejt

Mivel a levegősejtek a hátsó koponya fossa mögött vannak összekötve, és a középső koponya-fossa jobbak, a mastoide esetleges szennyeződése meningitist vagy agyi tályogot okozhat.

Kockázati tényezők

Bizonyos kockázati tényezőket azonosítottak, amelyek hajlamosak a betegnek a mastoiditis megjelenésére. A csecsemők kora (különösen a 6-13 hónapos gyermekek), az immunrendszer károsodása és a koleszteatoma múltbeli előzményei miatt a beteg jobban fogékony a mastoiditisre. Azt is megfigyelték, hogy a beszédkárosodásban vagy a mentális fogyatékossággal élő betegekben a mastoiditis jobban érinti a betegséget, valószínűleg azért, mert nem képesek megfelelően kommunikálni a tünetekkel és kifejezni magukat.

előfordulás

Jelenleg a mastoiditis meglehetősen ritka fertőző-gyulladásos folyamat. Az antibiotikumok terápiába való belépése előtt azonban a betegség meglehetősen gyakori volt, különösen gyermekeknél. A múltban az akut középfülgyulladásban szenvedő gyermekek 5-10% -ánál diagnosztizált mastoiditis átlagosan 2 gyermek 100 000 egészségesre esett. Jelenleg a becslések szerint a halálozási arány rendkívül alacsony (0, 01 gyermek 100 000-en).

Nyilvánvaló, hogy a fejlődő országokban, ahol a kábítószerek (különösen az antibiotikumok) alig állnak rendelkezésre, a mastoiditis halálozási aránya jelentősen magasabb.

tünetek

További információ: Mastoiditis tünetei

Általában a mastoiditishez gyakran kapcsolódó tünetek: hangulatváltozás (ingerlékenység), fejfájás, több mint 4 napos láz, otalgia, gyomor-bélrendszeri tünetek (gyakran az érintett újszülötteknél hányás és hasmenés az egyetlen megfigyelhető termék) ).

Ezeken a tüneteken kívül a mastoiditist számos jellegzetes jelek kísérik, mint például az erythema és mastoid fluktuációval összefüggő retro-auricularis ödéma. A mastoiditis klinikai képét a középfülgyulladás minden jellegzetes tünete jellemzi.

Akut és krónikus mastoiditis

A táblázat a mastoiditis akut és krónikus formájának tipikus tüneteit mutatja be részletesebben.

Akut mastoiditis Krónikus mastoiditis
Alaphőmérséklet-változás

A külső fül rendellenes kiemelkedése előre (fluktuáció)

Duzzanat és bőrpír a fül hátulján

A tympanic membrán duzzanata és erythema

étvágytalanság

ingerlékenység

otalgia

A füldugó perforációja

Sírás (a gyermekben)

Korai középhártyagyulladás (akut vagy ismétlődő) \ t

Halláskárosodás

Az otalgia és a retro-auricularis fájdalom ismétlődő támadásai

Ismétlődő fejfájás

Láz (szórványos epizódok)

A tympanic membrán fertőzése (nyilvánvaló vagy nem)

Irritáció és újszülöttek sírása

A peri-mastoid nyilvánvaló gyulladásának hiánya

szövődmények

Ha nem kezelik időben, a mastoiditis különböző szövődményeket okozhat:

  • szeptikus arthritis
  • agyi tályog
  • Bezold abscess (a púpos anyag elterjedése a mastoid folyamatból - a digasztrikus izom mentén - a nyak izmaiig)
  • abszurd a periosteum és a mastoid csont között ("kiálló szem" ok)
  • csonterózió
  • zygomatic mastoiditis (a fertőzés kiterjesztése az arccsont szintjén)
  • osteomyelitis
  • koponya idegbénulás
  • hallásvesztés
  • a nyaki artériás görcs
  • halál (ritka)

diagnózis

A mastoiditis diagnosztizálásához a fej vizsgálata feltárhatja a jellemző jeleket; a masztoidsejtek fertőzésének megállapításához elengedhetetlen, hogy ellenőrizzük a retro aurikuláris duzzanatot, a nyaki merevséget és a fülbevaló ingadozását. A leggyakrabban használt diagnosztikai tesztek a következők: teljes vérszámolás (a leukocitózis kiemelésére) és a mastoid RX. A CT-vizsgálat komoly esetekben van fenntartva, ahol a fertőzés terjedése gyanúja más helyeken. Az antibiotikum helyett a halláskárosodás feltételezhető.

A mastoiditis gyanúja esetén a fertőző cellulitisz differenciáldiagnózisa, a csont ciszták, az ismeretlen eredetű láz, az alsó koponya törése, a parotidák duzzadása, a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása, középfülgyulladás vagy külső, intrakraniális szepszis és trauma szükséges. fülhallgatót.

gondoskodás

Az antibiotikumok többnyire bakteriális fertőzésként kezelik a mastoiditist; általában a penicillinek, a cefalosporinok és a makrolidok a leghatékonyabb gyógyszerek. Mérsékelt-súlyos fájdalom és gyulladás esetén javasolt terápiás segédanyagok, például opioidok vagy NSAID-ok (pl. Ibuprofen) alkalmazása. A paracetamolt is alkalmazzák alacsonyabb láz kezelésében a mastoiditis összefüggésében.

Az antibiotikum terápia mellett néhány betegnek fokozottabb kezelést kell folytatnia: sebészeti elvezetést vagy mastoidectomiát (masztoid osteitis, tályog, intracraniális fertőzés és cholesteatoma esetén). A műtét akkor szükséges, ha a mastoiditis szupturatív folyamata során kialakult mastoid intracelluláris szepta eltűnik.