A.Griguolo Oligospermia

általánosság

Az oligospermia a spermium rendellenessége, amelyet az ejakuláció termékében a spermiumok csökkent koncentrációja jellemez.

Lehetséges, hogy képes befolyásolni a férfi termékenységet (ezáltal a gyermekek befogadásának lehetőségét), az oligospermia számos okot ismer fel, beleértve a varicocelt, a nemi szerv fertőzéseit, a herékrákot, a herék trauma, a dohányzás, a kábítószer-használat, alkoholfogyasztás, Klinefelter-szindróma, az Y-kromoszóma genetikai hibái stb.

Az oligospermia problémájának megoldásához elengedhetetlen a diagnózis során észlelt triggerek kezelése.

A sperma rövid áttekintése

A spermiumok a hím gameták, azaz a sejtek, amelyek a férfiakban a reproduktív funkciók helyettesei, miután megegyeznek a női sejtekkel ugyanazzal a feladattal (tojássejtek).

Az ún. Spermatogenezis alkalmából a herékből (a hímivarú csecsemőkből ) készült, a spermiumok nagyon kicsi sejtelemek (5-7 mikrométer, átmérő, és legfeljebb 70 mikrométer, a hosszúság), és nagyon különleges szerkezetűek, amelyek magukban foglalják:

• Egy fej, amely a sejtmagot és az akroszómát tartalmazza ;
• Közepes rész, mitokondriumokban gazdag;
• A farok, amely mozgásképességgel rendelkezik, és flagellumnak nevezték.

A spermiumok sajátos morfológiája alapvető fontosságú a reproduktív folyamat számára, mivel lehetővé teszi számukra, hogy találkozzanak és olvassanak egy tojássejtrel a női nemi szervek belsejében.

Mi az Oligospermia?

Az oligospermia a sperma megváltozása, melyre jellemző, hogy az ejakulátumban a spermiumok alacsony koncentrációja (azaz az ejakuláció terméke).

Az oligozoospermia néven is ismert, hogy az oligospermia a gyermekek körében érdeklődésre számot tartó feltétel, mivel a csökkent spermiumok száma az ejakulátumban lehet a férfiak termékenységének csökkenése .

Az oligospermia meghatározása a WHO szerint

A 2010-ben létrehozott Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az ember oligospermiában szenved, amikor a klasszikus ejakuláció után termelt spermiumban a sperma koncentrációja kevesebb, mint 15 millió / ml sperma (<15 millió / ml).

Ez azt jelenti, hogy az ejakulátum előállítására képes ember, amelyben a spermiumok koncentrációja milliliterenként 15 millió vagy annál nagyobb, az az ember, aki mentes az oligospermia problémától.

Érdekes, hogy 2010 előtt a WHO egy másik véleményt fogalmazott meg az oligospermia kapcsán, és az idő orvosi ismeretei alapján azt hitte, hogy egy férfi egyén szenvedett a fent említett magváltástól, amikor az ejakulátumban a koncentráció a magzatban van. a spermiumok kevesebb mint 20 millió milliliterenként voltak.

Táblázat . Referenciaértékek, amelyek az emberi ejakulátum normalitását szankcionálják, a WHO legfrissebb adatai szerint (2010).

Az oligospermia foka

Amellett, hogy numerikus értelemben az oligospermiáról beszélhetünk, a WHO meghatározta a gravitációs skálát az említett sperma megváltozása tekintetében.

Ennek megfelelően az oligospermia súlyosságának lehetséges szintjei (vagy fokjai) három: enyhe, közepes és súlyos.

Az oligospermia enyhe, ha az ejakulátum spermiumkoncentrációja milliliterenként 10 és 15 millió között van (sperma); átlag, ha az ejakulátumban a spermiumok koncentrációja 5 és 10 millió között van milliliterenként; végül komoly, ha az ejakulátum spermiumkoncentrációja milliliterenként 0 és 5 millió között van.

járványtan

A férfiak körében az oligospermia terjedésére vonatkozó statisztikai adatok valóban szűkösek. Továbbá egy olyan vizsgálat lefolytatása, amely egy megbízható mintán belül értékeli, hogy hány férfi szenved a fent említett spermiumváltozásnak, egyáltalán nem könnyű; valójában sok embernek sok időt, pénzt és rendelkezésre állást igényelne (különben a statisztikák nem túl megbízhatóak).

A név eredete

Az "oligospermia" szó két görög eredetű kifejezésből áll, amelyek:

• "Oligo" az "oligos" (ὀλίγος), ami "kis", és
• "Spermium" a " spermából " ( σπέρμα ), ami "mag".

Ezért szó szerint az oligospermia "kis magot" jelent (ahol a sperma alatt nyilvánvalóan a sperma és különösen a sperma populációja értendő).

okai

Az oligospermia lehet idiopátiás - vagyis nem ismeri fel egy konkrét okozó tényezőt - vagy lehet egy nagyon különleges körülmény ( másodlagos oligospermia ) gyümölcse.

Idiopátiás oligospermia

Az orvostudományban a betegséghez kapcsolódó „idiopátiás” kifejezés azt jelenti, hogy az utóbbi esetében nem lehet bizonyos okot felismerni.

A statisztikák szerint az oligospermia az ejakulátumban az alacsony spermiumkoncentrációjú férfiak mintegy 30% -ában idiopátiás lenne.

Másodlagos oligospermia

A másodlagos oligospermia az oligospermia domináns formája, abban az értelemben, hogy ez a legelterjedtebb forma az alacsony spermiumkoncentrációjú férfiak körében.

A másodlagos oligospermia lehetséges okai változatosak és a férfiak egészségének különböző aspektusait érintik; a kérdéses okok közül a legfontosabb és figyelemre méltó a következők:

• A varicocele . A here (vagy spermatikus) vénák patológiás változása, melynek következtében az utóbbiak dilatáltak és egy vagy mindkét herék duzzadtak. A másodlagos oligospermia okai közül a varikocele a főbb; egyes tanulmányok szerint az ejakulátumban az alacsony spermiumkoncentráció eseteinek 40% -a tulajdonítható.

• Néhány fertőzés, például szexuális úton terjedő fertőzések, malária és mumpsz ;
• Speciális kor . A statisztikai vizsgálatok kimutatták, hogy amint életkorunk, az ember egyre kevesebb spermát termel;
• Hipogonadizmus . A hipogonadizmus az orvosi kifejezés, amely a gonádok funkcionális aktivitásának többé-kevésbé jelentős csökkenését jelzi, ami az ember konkrét esetben a herék, majd a nemi hormonok termelésének csökkenése;
• Az alkoholfogyasztás, a dohányzás és a kábítószer-használat, mint például a hasis, a marihuána vagy a kokain;
• Mérgező anyagoknak való kitettség (pl. Kémiai oldószerek, fémek stb.);
• Gyógyszerek, mint a béta-blokkolók, az antibiotikumok, az androgének és a magas vérnyomás gyógyszerek :
• A genitális fertőzés jelenléte, amely az egyik olyan szervnek felel meg, amelyben a sperma és a magfúvó folyadék általában folyik (prosztata, maghólyagok, epididimisz és húgycső);
• Méhbetegségek, mint például a hererák, a hidrokele vagy a kriptorchidizmus ;
• Bizonyos mértékű traumák a herék ellen;

• A vas démonok vagy az ejakulációs csatornák elzáródása . A vas-deferensek azok a kis csatornák, amelyek összekapcsolódnak az epididymis-szel a maghólyagokkal és az ejakulációs csatornákkal; az utóbbiak azok a kis csatornák, amelyek a prosztata keresztezésével összekapcsolják a maghéjakat a húgycsőhöz;
• Az Y nemi kromoszómára vagy a genetikai betegségekre, például Klinefelter- szindrómára, Noonan- szindrómára vagy Kartagener-szindrómára ható specifikus genetikai hibák ;
• Elhízás . Úgy tűnik, hogy a zsírszövet feleslege nemcsak a sperma termelését, hanem a nemi hormonok termelését is befolyásolja;
• A magatartás, amely a herék szintjén a hőmérséklet emelkedését eredményezi, és (pl. A szaunák ismételt gyakorlata, a szoros ruhát viselő hajlam, stb.);
• Jóindulatú prosztata-hipertrófia, a prosztata vagy prosztata- megnagyobbodás néven ismert állapot;
• Kemoterápia és / vagy sugárkezelés, tumoros kezelés alatt;
• Prolaktinoma, az elülső hipofízis jóindulatú tumorja, amely a legsúlyosabb esetekben hiperprolaktinémiát okoz.

Tünetek és szövődmények

Az oligospermia nem okoz nyilvánvaló fizikai tüneteket ; mindazonáltal gyakran összefügg egy bizonyos tüneti képpel, amely betegenként változik, mert jelenléte nagyon sok esetben jellemzően tüneti betegségekre vagy egészségi állapotokra (pl .: varicocele-ben szenvedő férfiak esetében lehetséges) az oligospermia kóros fájdalmat okozhat a herékben, duzzadt herék állapotában és / vagy kellemetlen érzésben az ágyék területén stb.).

szövődmények

Amint az várható volt, az oligospermia befolyásolhatja az ember termékenységét és következésképpen a gyermekre való képességét.

Az „előítélet” használata helyett „az előítélet” - tehát az oligospermia nem feltétlenül jelenti a meddőséget - használata indokolja a spermiumok alacsony koncentrációjú férfiak megfigyelését, akiknek sikerült gyermekeiket szereznie. legfeljebb több kísérlet után.

Tudtad, hogy ...

Egyes statisztikai kutatások szerint a párok 30-50% -a, akik gyermekeket akarnak, de nem képesek gyermekeket kapni, ennek a képtelenségnek köszönhető a férfi meddőség problémájának.

Az oligospermiával kapcsolatos spermium-rendellenességek

Nem ritkán az oligospermiát más sperma változások kísérik; az utóbbiak közül különös említést érdemel az astenozoospermia (csökkent spermiumok száma a spermában ) és a teratozoospermia (a spermiumok rendellenes aránya a hibásodott spermiumok esetében).

Mikor kell az orvoshoz mennem?

Az oligospermiával rendelkező embernek forduljon orvoshoz, ebben az esetben urológushoz vagy andrológushoz, ha:

• Szándékában áll, hogy gyermekeket szerezzen, de a szenvedő sperma megváltoztatása akadályozza ezt a szándékot;
• Ez egy olyan tünetképet mutat, amely drasztikusan befolyásolja az életminőséget. Ilyen körülmények között az oligospermia okai egy klinikailag releváns állapot, amely megérdemli a megfelelő figyelmet és megfelelő kezelést.

diagnózis

Az oligospermia diagnózisa megköveteli a spermiogramnak nevezett vizsgálat elvégzését.

A spermiogram egy laboratóriumi vizsgálat, amely magában foglalja az első részt, amelyet a vizsgáztató visel, amely lehetővé teszi a spermaminták fontos jellemzőinek megfigyelését, amelynek fő célja az ember termékenységi fokának "tulajdonosa" megállapítása. "a fent említett spermamintából.

A spermiumok által megfigyelt spermiumok jellemzői a következők:

• Sperma viszkozitása,
• A sperma cseppfolyósítása,
• Spermium mennyisége,
• A spermiumok száma és morfológiája e
• Spermium vitalitás és mozgékonyság.

Miután az oligospermia jelenlétét megállapították, a következő lépés az ejakulátumban a spermiumok alacsony koncentrációját okozó okok keresése; ez a kutatás különböző diagnosztikai tesztek elvégzését igényelheti, beleértve a műszeres teszteket is.

A megbízható spermiogram megszerzésének alapvető szabályai

Annak érdekében, hogy a spermiogram eredményessége megbízható legyen, elengedhetetlen, hogy a fent említett laboratóriumi vizsgálat néhány előkészítési szabályát betartsák; a részletesebb adatok megadásával ezek az előkészítő szabályok a következők:

• A szexuális tevékenységtől való teljes tartózkodás 3-5 napig a vizsga előtt;
• Kizárólag maszturbációval nyert ejakuláció;
• A maszturbáció előtt megfelelő kéz- és péniszhigiéniát kell biztosítani;
• Gondoskodni kell a termelt spermiumok összegyűjtéséről (ezért a fő emisszió után az is, amelyre a pénisz megnyomása szükséges);
• Gyűjtsük össze tiszta helyen;
• Gyűjtéshez használjon megfelelő és steril tartályt (pl. Vizelet tartályokat);
• Szorosan zárja le a használt tartályt, hogy elkerülje az összegyűjtött spermiumminta véletlen elvesztését;
• A minta összegyűjtése után a lehető leghamarabb (30-60 percen belül) küldje el a spermamintát az elemző laboratóriumba, elkerülve a termikus sokkokat. Az egyszerűsítés érdekében a jelenleg is egyre gyakrabban előforduló lehetőség, hogy a spermatikus mintát közvetlenül az elemző laboratórium fürdőszobájában gyűjtsük össze;
• Tájékoztassa a laboratórium egészségügyi személyzetét az elmúlt három hónapban követett vagy bekövetkezett terápiákról vagy betegségekről;
• Tájékoztassa az elemző laboratórium egészségügyi személyzetét arról, hogy az előbb említett előkészítő szabványok valamelyikét nem tartják be annak érdekében, hogy megértsék, hogy szükséges-e megismételni a spermagyűjtési eljárást.

Vizsgálatok az oligospermia okainak vizsgálatára

Az oligospermiát okozó keresés mindig az objektív vizsgálatból és az anamnézisből indul ki; ezért a fent említett két vizsgálatból kiderül, hogy folytatódhat: vér- és vizeletvizsgálattal, spermiokultúrával, a herék ultrahangával, az alsó has ultrahangával stb.

terápia

Az oligospermia kezelése az okozati tényező kezelésére vagy megszüntetésére összpontosít.

Néhány példával ez azt jelenti, hogy:

• Ha az oligospermia az egészségtelen életmódnak (az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a kábítószer-használat, a felesleges kalória stb.) Miatt következik be, a kezelés a rossz szokások korrekcióját / eltörlését jelenti, amelyek a spermiumok alacsony koncentrációjához kapcsolódnak. „kiáltotta;
• Ha az oligospermia genitális fertőzésnek van kitéve, a terápia minden olyan gyógyszert tartalmaz, amely képes eltávolítani a szervezetből a jelen állapotért felelős fertőző ágenst;
• Ha az oligospermia egy varicocele-hez kapcsolódik, a terápia olyan műtéti beavatkozásból áll, amelynek célja a here érrendszeri szerkezetének helyreállítása.

Nyilvánvaló okokból az oligospermia kiváltó tényező kezelésére / eliminálására összpontosító terápiás megközelítés csak akkor lehetséges, ha az alacsony spermiumkoncentráció kezdetén jól felismerhető oka van.

Természetes jogorvoslatok az oligospermia ellen: egészséges és kiegyensúlyozott étrend

Számos szakértő szerint az oligospermia férfiak számára előnyös lenne - mivel javítaná a spermatogenezis minőségét - egészséges és kiegyensúlyozott étrend, amely elegendő helyet biztosít a gyümölcs és zöldség fogyasztásához (mind az antioxidánsok forrása), mind a gazdag élelmiszerekhez. omega-3 (ex: hal).

Tudtad, hogy ...

Az oligospermiával rendelkező férfiak esetében a gyermekek növekedésének esélyei akkor nőnek, ha: intenzívebb szexuális tevékenységük van, figyelik a partner ovulációját, hogy tudják, mikor van a nagyobb termékenység pillanata, és végül elkerülik a kenőanyagok használatát spermiumok mobilitása).

Amikor az oligospermia továbbra is fennáll, van egy vágy az apaságra: ICSI

Már régóta a férfiak, akik hajlandóak gyermekeket szerezni, de nem képesek, mert oligospermia (vagy más sperma rendellenességek) szenvednek, számíthatnak az in vitro, az ICSI vagy az intracytoplazmatikus injekciónak nevezett speciális szaporodási technikára.

Anélkül, hogy túlságosan részletesen foglalkoznánk, az ICSI biztosítja az egészséges spermiumok (ebből kifolyólag jól kialakult, mobil stb.), Az ejakulátum mintájából történő specifikus gyűjtését, ezek közül az egyik kiválasztását és in vitro beoltását egy sejtben. tojást.

Jelenleg az ICSI az egyik leghatékonyabb nem hagyományos IVF technika, amelyet az oligospermia, az asthenozoospermia stb. és az apaság iránt.

prognózis

Az oligospermia reverzibilis, amíg a kiváltó állapot felismerhető és kezelhető.