általánosság
A bromidrosis egy krónikus állapot, amelyben a bőrből származó illata kellemetlen lesz. Ha különösen intenzív vagy jelentősen befolyásolja a társadalmi életet, a bromidrosis patológiás szempontokat vesz fel, és speciális kezelést igényel.
Az emberi test szaga
A bromidrosis a fiziológiás testszagok fokozódását jelzi: fejlődhet a hónaljban, a talpban vagy a fejbőrben, és nem feltétlenül kapcsolódik a hyperhidrosishoz.
Fiziológiailag a test jellegzetes szagot sugároz: ez elsősorban a jelenlévő baktériumflóra típusától és mennyiségétől függ, amely metabolizálja a verejtékmirigyek által választott anyagokat vagy a keratinocita származékot (fejbőr = verejték és faggyú; axilek = verejték, láb = verejték és keratin) . Még bizonyos tényezők, például a kóros állapotok, az egészséges személy hormonális változásai, bizonyos élelmiszerek és bizonyos gyógyszerek bevitele is befolyásolhatják a testszagot.
A mirigyek típusai és funkciói
A verejtékmirigyek főleg két típusra oszthatók: eccrine és apokrin mirigyek.
Eccrine verejtékmirigyek
Az eccrine verejtékmirigyek a teljes bőrfelületre oszlanak, és különösen koncentrálódnak az axillae, a homlok, a tenyér és a láb talpai között. Fő funkciójuk az izzadás elpárolgása révén a szervezet termoregulációja, a faggyúmirigyektől eltérően a szekréció termelése a sejtpusztulás vagy a citoplazma elvesztése nélkül történik.
Az Eccrine izzadás színtelen folyadék, tiszta és szinte szagtalan, a helyszíntől függően változó összetételű: 98-99% vizet és 1% szervetlen oldatot (pl. NaCl) és szerves anyagokat (karbamid, húgysav) tartalmaz., kreatinin, tejsav). A verejték szekréciója folyamatos és különböző ingerekkel (fizikai, kémiai, metabolikus, ideges és érzelmi) szabályozható.
Apokrin verejtékmirigyek
Az apokrin mirigyek csak bizonyos területeken fordulnak elő: eloszlásuk csak axillaéra, emlősökre, nyaki és perineal régióra korlátozódik. Néhány apokrin elem is megtalálható a periorbitális területeken (szemhéjfelület) és periaurikuláris területeken (külső akusztikus hús).
Az apokrin mirigyek kicsiek és inaktívak a gyermekkorban, nem játszanak szerepet a termoregulációban, de felelősek a jellegzetes feromonális szagokért (amelyek feladata az állatokkal szembeni szexuális érdeklődés ösztönzése). A mirigyek a serdülőkortól kezdve sárgásfehér apokrin izzadságot termelnek, csípős szaggal és különböző szerves anyagokban (glükidek, fehérjék, lipidek) és szervetlen anyagokban (például vasban) gazdag. Ennek az izzadságnak a túlzott termelése kellemetlen szagot okozhat, és problémákat okozhat az interperszonális kapcsolatokban : a jellegzetes szag kibocsátása a szekréció bakteriális bomlása után következik be, amely a bőrfelületen történik. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a bromidrosisban szenvedőknek több és nagyobb apokrin mirigyük van. Úgy tűnik, hogy az apokrin mirigyek szabályozását a szimpatikus idegrendszer szabályozza a katekolaminokkal szabályozott perifériás mechanizmusok révén.
| Összefoglalva: a verejtékmirigyek működése | |
eccrine
| apocrine
|
A verejtékmirigyek rendellenes működésével kapcsolatos rendellenességek
| |
Bár mindkét fajta bromidózis minden fajban, nemben és korban jelentkezhet, a két forma között vannak különbségek:
Apokrin bromidrosis
Az apokrin bromidrosis a legelterjedtebb forma, és megkülönböztethető az eccrine-től, kevésbé gyakori formától. A patogenezishez hozzájáruló tényezők eltérőek: az apokrin izzadság bakteriális bomlásának termékei ammóniát és rövid láncú zsírsavat tartalmaznak; jelenléte erős és csípő jellegzetes szagokat eredményez.
A bőr általában normálisnak tűnik, kivéve, ha a bromidrosis együtt jár egyidejű dermatológiai betegségekkel, mint például az erythrasma (bakteriális eredetű fertőzés, amelyet a Corynebacterium minutissimumnak tulajdonítanak, ami nedves területeken szaporodik, például bőrráncok). Az apokrin bromidrosis több ázsiai országban gyakrabban fordul elő, gyakran pozitív családi történethez kapcsolódik. A legtöbb esetben elsősorban a férfiakra és a pubertás utáni eseményekre vonatkozik (az apokrin függvénytől függően), így az idős populációban ritka.
Eccrine bromidrosis
Bizonyos esetekben az eccrin szekréciók, általában szagtalanok, invazív szagot vesznek fel. Ennek a bromidrosisnak a fő oka a keratin bakteriális lebomlása az eccrine izzadsággal együtt, ami rossz szagot okoz. Az egyes élelmiszerek, köztük a fokhagyma, a hagyma, a curry, az alkohol, néhány gyógyszer (pl. Penicillin és bromidok) és a toxinok lenyelése eccrine bromidrosist okozhat. Végül ez a rendellenesség az anyagcsere okozta okokból származhat (például trimetilaminuria vagy halszag szindróma, amely hibát okoz a trimetilamin lebomlásában, ami szintén izzadással szabadul fel). Az Eccrine bromidrosis minden faj fajában jelentkezik, és bármilyen korban jelentkezhet.
Bromidrosis és hyperhidrosis. A hiperhidrosis (az eccrine mirigyek túlzott szekréciója) szerepe a bromidrosis patogenezisében még nem egyértelmű:
- Elősegítheti az apokrin izzadság terjedését, és hozzájárulhat a bromidrosis kialakulásához, ha nedves környezetet hoz létre, amely ideális a bakteriális proliferációra.
- Vagy éppen ellenkezőleg, az eccrine hiperhidrosis javíthatja a bromidrosis tüneteit az apokrin verejték illatának „hígításával”.
okai
A verejték kiválasztódásával kapcsolatos rossz szag termelését meghatározó fő oka a jelenség mennyiségének és minőségének anomáliájára vezethető vissza. A bőrfelszínre jutó verejték kezdetben szagtalan: az eccrine vagy apokrin mirigyek túlzott szekrécióját a bőrünkön élő natív baktériumok támadják, amelyek néhány "illékony" vegyi anyagot termelnek, amelyek bizonyos esetekben büdösekké válhatnak. A kezekben például a keratin macerációja a túlzott izzadság mennyiségéből ered, ami kellemetlen szagot eredményez.
Az olyan tényezők, mint a rossz higiénia, az egyes orvosi vagy dermatológiai állapotok, a hiperhidrosis vagy a bőr bakteriális flóra túlzott növekedése hozzájárulhat a betegség kialakulásához.
A bromidrosis kialakulását elősegítő néhány feltétel :
- Néhány általános betegség a test és szekréciójának egy különleges szaga lehet: trimetilaminuria, fenilketonuria, vese-májelégtelenség, brucellózis stb.
- Különleges dermatózisok, amelyek hozzájárulhatnak a rossz szaghoz: intertrigo, mycosis stb.
- A bromidrosis kialakulásához hozzájáruló kóros állapotok:
- Cukorbetegség
- Az elhízás: a túlsúlyos betegek többnyire izzadnak, mint egy normál téma. Ez a hajlam arra utal, hogy az izzadással kellemetlen szagot ad ki.
- Az élelmiszer típusa: a fűszeres ételek, a fokhagyma, a hagyma, az alkohol és a koffein fogyasztása korlátozott. A sok ivóvíz segít az izzadság hígításában és a szag csillapításában.
- Bármely gyógyszer, amelyet a beteg alkalmanként vagy rendszeresen vesz igénybe.
- Ismeret: a családban szenvedő betegek többségét bromidrosis érinti. Egy klinikai vizsgálat autoszomális domináns átviteli mintázatot javasol.
- Néhány orvosi szöveg nyomon követi a rossz szagok eredetét olyan körülmények között, mint a köszvény, a skorbusz vagy a tífusz, a verejtékben lévő metabolitok kivonása következtében.
diagnózis
A bromidrosis egy metabolikus és funkcionális betegség, amely általában nem jár anatómiai rendellenességgel. A bőr normálisnak tűnik, kivéve az egyidejű dermatológiai rendellenességek, mint például az erythrasma, amelyek erős makuláris kitörésként (hasonlóan a mycosishoz) vagy axilláris trichomikózishoz, egy felületes bakteriális fertőzéshez, amely a szőrszálakon helyezkedik el. érintett terület (azonosítja a szőrzeten látható szerves képződményeket). Nincs olyan műszeres gép, amely az emberi test szagát méri, mivel a vér- vagy verejték specifikus vizsgálata még nem szabványosított.
Az első orvosi vizsgálatot a szag szubjektív érzékelésére bízzák (ezért fontos, hogy ne fedjük le a test természetes szagát, hogy a teszt érvénytelen legyen). Továbbá, a baktériumflóra megváltoztatásának kiemelése érdekében lehetséges a mikrobiológiai vizsgálatnak alávetett izzadságminta összegyűjtése és / vagy a bőr felszínének megvizsgálása Wood lámpával, amely lehetővé teszi a baktériumok jelenlétére vonatkozó információk (pl. a Corynebacterium minutissimum ) vagy bizonyos anyagok.
Megjegyzés. A bromidrosis olyan betegség, amely fizikailag és lelki szempontból egyaránt jár egészséggel: elengedhetetlen, hogy megkülönböztessük a rossz szag természetes érzékelését a bőrt érintő kóros állapottól.
