Kapcsolódó cikkek: Hyponatremia
meghatározás
A hiponatrémia a 135 mEq / l alatti (135 mmol / l) plazma nátriumszint.
Az elektrolit egyensúlyhiányának mértéke és sebessége meghatározza a hyponatremia különböző klinikai jellemzőit. A nátriumkoncentráció gyors csökkenése (24-48 órán belül) tünetekkel járhat az enyhe anorexiától, a fejfájástól és az izomgörcsöktől a mentális állapot jelentős változásáig, beleértve a zavart, a görcsöket és a kómát.
A hiponatrémia a teljes testvíz feleslegét tükrözi, összehasonlítva a nátrium teljes testtartalmával (Na); általában a hipervolémiás betegeknél a Na mennyisége emelkedik, euvolémiás betegeknél normális és hipovolémiás betegeknél alacsony.
A gyakori hyponatremia okai közé tartoznak a diuretikumok, hasmenés, pangásos szívelégtelenség és vesebetegség.
Hipovolémiás hyponatremia
Hipovolémiás hyponatraemia alakul ki a nátrium és a teljes testvíz elvesztése után, és helytelenül hipotóniás folyadékokkal való helyettesítése. A nátrium a vese vagy az extra vesén keresztül elveszhet.
A vesén kívüli módszerek közé tartozik a gyomor-bélcsökkenés (hasmenés és hányás), a túlzott izzadás és a harmadik részből származó szivárgás (aszcitesz, égési sérülések, hasnyálmirigy-gyulladás, peritonitis stb.). A vese elvesztése viszont a sóvesztéssel járó nephropathiáktól függhet (pl. Intersticiális nefritisz, részleges húgyúti elzáródás és policisztás vesebetegség), diuretikumokkal és ásványi-kortikoidhiányos kezeléssel.
Hypervolémiás hyponatremia
Hipervolémiás hyponatraemia fordul elő olyan betegeknél, akik túlzott mértékű a teljes test nátriumszinttel. A nefropátia (nefrotikus szindróma, akut és krónikus veseelégtelenség), májcirrhosis és szívelégtelenség lehetséges következménye.
Euvolémiás hyponatremia
Ezzel szemben az euvolémiás hyponatraemiát a teljes test nátrium szintje és a szabad víz teljes feleslege jellemzi. Ez olyan betegeknél fordul elő, akik túlzott mennyiségű folyadékot szednek (pszichogén polidipszia és intravénás hypotonikus oldatok beadása), vagy mellékvesekéreg (pl. Addison-kór), hypothyreosis és ADH nem megfelelő szekréciós szindróma. Néha az érzelmi stressz, a neuropszichiátriai és a tüdőbetegségek, a rosszindulatú daganatok és a műtét utáni fájdalom (nagy műtétből) eredménye. Az euvolémiás hyponatraemia farmakológiai hatóanyagok (köztük diuretikumok, klórpropamid, klofibrát, karbamazepin és antidepresszánsok / antipszichotikumok) alkalmazásából is származhat.Az euvolémiás hiponatrémia másik oka a nem megfelelő ADH szekréció (SIADH) szindróma; az arginin vazopresszin szekréciójának növekedésétől függ, amelynek következménye a víz kiválasztódásának károsodása.
A Hyponatremia lehetséges okai
- szorongás
- Máj cirrhosis
- Cisztás fibrózis
- A szívelégtelenség
- Veseelégtelenség
- Mellékvese elégtelenség
- Hypothyreosis
- Addison-kór
- hasnyálmirigy-gyulladás
- hashártyagyulladás
- Pszichogén polidipszia
- tüdőgyulladás
- Porphyria
- A szívelégtelenség
- Hasnyálmirigy rák
- A vastagbélrák
- Hipofízis tumorok
- Burns