A cefazolin egy β-laktám típusú antibiotikum, amely az első generációs cefalosporin osztályba tartozik.
Cefazolin - kémiai szerkezet
A cefazolin különösen aktív a Gram-pozitív baktériumok ellen, míg a Gram-negatív baktériumok ellen nem hatékony.
Az első generációs cefalosporinok közül a cefazolin - ha injektálják - a legkevésbé irritáló.
Jelzések
Amit használ
A cefazolin alkalmazása a cefazolinra érzékeny baktériumok által okozott fertőzések kezelésére szolgál:
- Légúti fertőzések;
- Genitourinary fertőzések;
- Nőgyógyászati fertőzések;
- Bőr- és lágyszöveti fertőzések;
- Emésztőrendszeri fertőzések;
- Szemfertőzések;
- Otorinolaringológiai fertőzések;
- Máj- és epebetegségek;
- Osteoartikuláris fertőzések;
- hashártyagyulladás;
- szepszis,
- vakbélgyulladás;
- Bakteriális endokarditis.
Továbbá, a cefazolin alkalmazható sebészeti fertőzések megelőzésére és kezelésére.
figyelmeztetések
A cefazolin-kezelés megkezdése előtt ki kell zárni az allergiát más cefalosporinok, penicillinek vagy más β-laktám antibiotikumok felé.
Allergiás reakciók esetén a cefazolin-kezelést azonnal meg kell szakítani.
A cefazolint a gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegek, különösen a vastagbélgyulladás esetén óvatosan kell alkalmazni.
A cefazolin kezelés elősegítheti az antibiotikumra rezisztens baktériumok kialakulását, vagy előnyös lehet a pszeudomembranosus colitis kialakulását okozó klostridium szuperinfekciók megjelenésében. Az enyhe pszeudomembranos colitis esetek általában egyszerű kezelési megszakítással oldódnak meg. A legsúlyosabb esetek viszont farmakológiai kezelést is igényelhetnek.
A cefazolin véralvadási zavarokat okozhat, ezért rendszeres ellenőrzések szükségesek egyidejű antikoaguláns kezelés esetén.
A cefazolinnal végzett kezelés során a Coombs-tesztre (néha hamis) tapasztaltak pozitív eseteket, amelyek újszülötteknél és nőknél is születtek.
A cefazolin nefrotoxicitása miatt a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél megfelelő veseműködési ellenőrzéseket kell végezni a gyógyszerrel való kezelés megkezdése előtt. Az 50 évesnél idősebb betegek, a vesebetegségben szenvedő betegek és a más nefrotoxikus szereket szedő betegek esetében a vesekárosodás kialakulásának kockázata megnövekedett.
interakciók
A Probenecid (köszvény és hiperurikémia kezelésére használt gyógyszer) csökkenti a cefazolin eliminációjának sebességét és ennek következtében növeli a plazmakoncentrációját.
Kerülni kell a cefazolin és a nefrotoxikus gyógyszerek - mint például az aminoglikozidok, a kolisztin vagy a vankomicin (más antibiotikumok) együttes alkalmazását.
Az antibiotikumok bizonyos típusai - mint például az aminoglikozidok, penicillinek vagy kloramfenikol - szinergetikus hatással lehetnek a cefazolin baktericid aktivitására.
A cefazolin-kezelés alatt már folyamatban lévő antikoaguláns terápia esetén szükség lehet az orális antikoagulánsok adagjának módosítására.
Mellékhatások
A cefazolin különböző típusú mellékhatásokat okozhat, bár nem minden beteg tapasztalja őket. Ez attól függ, hogy az egyes személyeknek milyen érzékenységük van a gyógyszerrel szemben; ezért nem mondjuk, hogy a nemkívánatos hatások mindegyike és mindegyik páciensben azonos intenzitású.
A cefazolin-kezelés során előforduló főbb mellékhatások a következők.
Allergiás reakciók
A cefazolin allergiás reakciókat válthat ki érzékeny egyéneknél. Ezek a reakciók a következő tünetekkel fordulhatnak elő:
- csalánkiütés;
- viszketés;
- A bőr kitörése;
- láz;
- hidegrázás;
- A szérumbetegséghez hasonló tünetek;
- eosinophilia;
- ödéma;
- erythema;
- angioödéma
- Stevens-Johnson-szindróma;
- Mérgező epidermális nekrolízis;
- Exfoliatív dermatitis;
- Anafilaxiás reakciók, még súlyos is.
Vér- és nyirokrendszeri betegségek
A cefazolin terápia olyan rendellenességeket okozhat, amelyek a vérsejtek termeléséért felelősek (a hemolymphopoietikus rendszer). Ezek a zavarok:
- Aplasztikus anaemia;
- Hemolitikus anaemia;
- Plateletopenia (azaz a vérlemezkék számának csökkenése a véráramban), következésképpen a vérzés fokozott kockázata;
- Leukopenia, azaz a véráramban lévő leukociták számának csökkenése;
- Agranulocitózis, azaz a granulociták túlzott csökkenése a véráramban.
Ezek a mellékhatások azonban ritkák.
Máj- és epebetegségek
A cefazolin-kezelés a máj enzimek vérkoncentrációjának megváltozását, a bilirubin koncentrációjának emelkedését, a májfunkciót és a kolesztázist okozhatja.
Emésztőrendszeri betegségek
A cefazolin kezelés hányingert, hányást, hasmenést, hasi fájdalmat, dyspepsia, glossitis és gyomorégést okozhat.
Általában a gyomor-bélrendszerre gyakorolt hatás enyhe és átmeneti. Ritkábban viszont súlyos formában fordulhatnak elő, és szükség lehet a kezelés megszakítására.
Vesekárosodás
A cefazolin kezelés a kreatinémia és azotémia átmeneti növekedését okozhatja. Továbbá - bár ritkábban - a gyógyszer akut veseelégtelenséget okozhat az intersticiális nephritishez.
Idegrendszeri rendellenességek
A cefazolin intramuszkuláris beadása után fejfájás, szédülés és fáradtság léphet fel.
Egyéb mellékhatások
A cefazolin kezelés során esetlegesen előforduló egyéb mellékhatások:
- A szövetek fájdalma és keményedése intramuszkuláris beadás után;
- visszérgyulladás;
- Genitális vagy anális viszketés;
- hüvelygyulladás;
- Moniliasis.
Overdose
A cefazolin túladagolása esetén előforduló tünetek:
- Fájdalom, gyulladás és flebitis az injekció beadásának helyén;
- Meghibásodás;
- fejfájás;
- paresztézia;
- Konvulziók, különösen olyan veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, ahol a gyógyszer felhalmozódik;
- A kreatinémia, a bilirubinémia azotémia és a máj enzimek vérszintjének változása;
- thrombocytopenia;
- eosinophilia;
- Leukopénia;
- A protrombin idő meghosszabbítása.
Mivel a cefazolin hiperdózis elleni ellenszere nincs, a kezelés csak tüneti és támogató. A hemodialízis azonban hasznos lehet.
Mindenesetre, ha gyanítja, hogy túladagolt a gyógyszer, azonnal értesítenie kell orvosát.
Akció mechanizmus
A cefazolin cefalosporin, ezért gátolja a peptidoglikán (a bakteriális sejtfal) szintézisét.
A peptidoglikán egy olyan polimer, amely párhuzamos nitrogénezett szénhidrátláncokból áll, amik az aminosavmaradékok közötti keresztkötésekkel vannak összekapcsolva. Ezek a kötések egy adott enzim, a transzammidáz hatásának köszönhetően alakulnak ki.
A cefazolin képes kötődni a transzamidázhoz, így megakadályozza a fent említett kötések kialakulását. Ily módon a peptidoglikánon belül gyenge területek jönnek létre, amelyek a baktériumsejt líziséhez és következésképpen halálához vezetnek.
Használati mód - Adagolás
A cefazolin intramuszkuláris beadásra alkalmas. Por és oldószer formájában van injekciós oldathoz, amelyet közvetlenül a gyógyszer beadása előtt kell összekeverni.
A cefazolin dózisát az orvosnak a kezelendő fertőzés típusának és súlyosságának, valamint a beteg egészségi állapotának megfelelően kell megállapítania.
Mindenesetre a felnőtteknél általában beadott cefazolin dózisa 1-3 g, egyenlő adagokra osztva, amelyet naponta kétszer vagy háromszor adnak be.
Gyermekek enyhe vagy mérsékelt fertőzésének kezelésében a cefazolin napi dózisa 25-50 mg / testtömeg-kg, 3-4 napra egyenlő dózisra osztva, amelyet a nap folyamán kell beadni. Súlyos fertőzések esetén a gyógyszer dózisa 100 mg / testtömeg-kg-ra emelkedik.
Egy hónapos kor alatti gyermekeknél a cefazolin nem adható be.
Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a szokásosan alkalmazott cefazolin adagjának csökkentése szükséges.
A sebészeti fertőzések megelőzésében a szokásosan alkalmazott cefazolin dózisa 0, 5-1 g hatóanyag, amelyet a műtét előtt 30-60 perccel kell beadni.
Terhesség és szoptatás
A cefazolin terhes nőknél történő alkalmazását csak igazi igény esetén szabad elvégezni.
A cefazolin kis koncentrációban kiválasztódik az anyatejbe, ezért óvatosan kell eljárni a szoptató anyáknak.
Ellenjavallatok
A cefazolin alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben:
- Ismert túlérzékenység a cefazolinra, más cefalosporinokra vagy más p-laktám antibiotikumokra (például penicillinekre);
- Koraszülött újszülötteknél;
- Az egy hónapnál rövidebb életkorú újszülötteknél.
